โรคสะเก็ดเงินและระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

นักวิจัยเชื่อว่าโรคสะเก็ดเงิน (PD) เป็นโรคภูมิต้านตนเอง นั่นหมายความว่าทั้งโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานโอ้อวด

แม้ว่าเงื่อนไขทั้งสองจะคงอยู่ตลอดชีวิต การรักษาสามารถช่วยรักษาเสถียรภาพและควบคุมกระบวนการทำงานที่โอ้อวดของระบบภูมิคุ้มกัน ช่วยให้คุณจัดการกับอาการได้ดีขึ้น

ระบบภูมิคุ้มกันและโรคสะเก็ดเงิน — รูปภาพ FatCamera / Getty

ระบบภูมิคุ้มกันทำงานอย่างไร?

ระบบภูมิคุ้มกันของคุณควรป้องกันการติดเชื้อและโรคต่างๆ ผ่านการอักเสบ โดยส่งเซลล์ภูมิคุ้มกันและเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายที่รู้สึกว่าถูกคุกคาม ตัวอย่างเช่น หากคุณล้มและขูดข้อศอก ข้อศอกจะบวมและกลายเป็นสีแดง เนื่องจากการตอบสนองการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันทำงานเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บ

ระบบภูมิคุ้มกันทำงานร่วมกับทั้งระบบไหลเวียนโลหิตและระบบน้ำเหลืองของคุณ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการขนส่งแอนติเจนและเชื้อโรคไปยังต่อมน้ำเหลืองและ/หรือม้ามสำหรับการประมวลผลและการกำจัด เซลล์ภูมิคุ้มกัน รวมทั้งฟาโกไซต์และนิวโทรฟิล ไหลเวียนผ่านระบบไหลเวียนโลหิตไปยังตำแหน่งของเชื้อโรค ไม่ว่าจะในต่อมน้ำเหลืองหรือม้าม เพื่อครอบงำและทำลายผู้บุกรุกจากต่างประเทศ

ระบบภูมิคุ้มกันทำงานเพื่อกำจัดเชื้อโรคด้วยความช่วยเหลือจากระบบผิวหนัง ระบบผิวหนังประกอบด้วยเซลล์ผิวหนังทั้งหมดของร่างกาย ทั้งผิวหนังและระบบภูมิคุ้มกันทำงานร่วมกันเพื่อกันเชื้อโรคแปลกปลอมออกจากร่างกาย ที่น่าสนใจคือผิวหนังเป็นด่านแรกในการป้องกันเพราะมันทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันร่างกายชั้นใน

PD และระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

ด้วย PD และโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่นๆ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อให้คุณมีสุขภาพแข็งแรง จู่ๆ ก็ทำให้คุณป่วย เหตุผลของเรื่องนี้ก็คือการแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งเป็นกระบวนการที่ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มโจมตีร่างกายที่อักเสบซึ่งควรจะป้องกัน

ในระดับหนึ่ง ภูมิคุ้มกันทำลายตนเองมีอยู่ในทุกคนและมีแนวโน้มที่จะไม่เป็นอันตราย ตัวอย่างเช่น ร่างกายอาจผลิตแอนติบอดีต่อต้านตัวเอง (โปรตีนที่เรียกว่า autoantibodies) เพื่อช่วยทำความสะอาดหลังการติดเชื้อ แต่ก็สามารถทำให้เกิดโรคภูมิต้านตนเองได้หลากหลาย ซึ่งอาจส่งผลให้มีความก้าวหน้าของภูมิคุ้มกันทำลายตนเองอย่างค่อยเป็นค่อยไป ความก้าวหน้าดังกล่าวเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมและตัวกระตุ้นสิ่งแวดล้อม

เมื่อบุคคลมี PD ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะทำงานไม่ถูกต้อง มันสร้างโปรตีนบางชนิดมากเกินไปที่ทำให้ร่างกายคิดว่ากำลังถูกโจมตี ในทางกลับกันร่างกายตอบสนองด้วยการอักเสบ การอักเสบส่งผลต่อเซลล์ผิวและทำให้เติบโตเร็วเกินไป นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อข้อต่อซึ่งกลายเป็นความเจ็บปวด แข็ง อ่อนโยนและบวมอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่อง

การรักษา

ระบบภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิด PD แต่ก็เป็นกุญแจสำคัญในการรักษา ยาที่กดภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดสามารถล้างผิวหนังและหยุดการอักเสบในข้อต่อ ต้องขอบคุณวิทยาศาสตร์ ทำให้มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมายที่มุ่งไปที่ระบบภูมิคุ้มกันสำหรับรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงิน

แนวทาง Target-to-Treat (T2T) ใช้สำหรับการรักษา PD และเกี่ยวข้องกับการค้นหาเป้าหมาย ไม่ว่าจะเป็นการให้อภัยหรือกิจกรรมของโรคเพียงเล็กน้อย และทำงานไปสู่เป้าหมายนั้นอย่างรวดเร็ว ในปีพ.ศ. 2560 พงศาวดารโรคไขข้อได้เผยแพร่คำแนะนำ T2T เฉพาะสำหรับแพทย์โรคข้อในการปฏิบัติตามในการรักษาผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงิน คำแนะนำเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าเป้าหมายควรเป็นทั้งการบรรเทาอาการทางคลินิกหรือการเกิดโรคในระดับต่ำ

การทดลอง T2T หนึ่งครั้งจากปี 2015 ที่ตีพิมพ์ใน The Lancet ยืนยันว่าแนวทาง T2T นั้นสร้างความแตกต่างในการปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ที่เป็นโรค PsA และโรคสะเก็ดเงิน ในการทดลองทางคลินิก 206 คนที่มี PsA ในระยะแรกได้รับการสุ่มเพื่อรับการดูแลที่เป็นมาตรฐานหรือการควบคุมและการจัดการที่เข้มงวดเป็นเวลา 48 สัปดาห์ กลุ่มควบคุมอย่างเข้มงวดพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเดือนละครั้ง กลุ่มควบคุมอย่างเข้มงวดโดยใช้เป้าหมายและการรักษาเฉพาะกลุ่มได้รับการรักษาด้วยยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) โดยมีเป้าหมายเป้าหมายในการเกิดโรคน้อยที่สุด พบผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลมาตรฐานทุก 12 สัปดาห์ และพวกเขาได้รับการปฏิบัติเหมือนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพตามความเหมาะสม แต่ไม่มีเป้าหมายที่กำหนดไว้

ผลการศึกษา T2T แสดงให้เห็นว่าอาการทางผิวหนังและข้อต่อดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มตามแผนควบคุมที่เข้มงวดและใช้กิจกรรมของโรคน้อยที่สุดเป็นเป้าหมาย ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ 5 ใน 7 ข้อ ซึ่งรวมถึงข้อที่บวมและอ่อนโยนเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย การมีส่วนร่วมของผิวหนังน้อยมาก ระดับความเจ็บปวดต่ำ และไม่มีความทุพพลภาพ ได้รับการพิจารณาว่ามีอาการป่วยเพียงเล็กน้อย

แม้จะยังไม่มีวิธีรักษา PD แต่วิธีการรักษาในปัจจุบันมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการปวด ลดการอักเสบ ทำให้ข้อต่อเคลื่อนไหว ขัดขวางอาการของข้อต่อและผิวหนัง และป้องกันความพิการ การรักษาเฉพาะสำหรับ PD ได้แก่ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs), คอร์ติโคสเตียรอยด์, ยาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs), ชีววิทยาและการรักษาเฉพาะที่ NSAIDs, corticosteroids และการรักษาเฉพาะที่ส่วนใหญ่บรรเทาอาการในขณะที่ DMARDs และ biologics ส่งผลต่อการตอบสนองที่โอ้อวดของระบบภูมิคุ้มกัน

DMARD ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรค PD คือ methotrexate ซึ่งเป็นยาที่เป็นระบบที่กดภูมิคุ้มกัน

ยาชีวภาพเป็นยาตัวใหม่ที่ทำหน้าที่เฉพาะบางส่วนของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อรักษา PD ยาเหล่านี้ทำมาจากวัสดุชีวภาพและเลียนแบบเซลล์ โปรตีน และแอนติบอดีของระบบภูมิคุ้มกันตามปกติ พวกเขามีเป้าหมายสูง ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาอื่นๆ Enbrel ทางชีววิทยา (etanercept), Cosentyx (secukinumab) และ Humira (adalimumab) มักถูกกำหนดให้รักษา PD

สารชีวภาพทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนในระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้นจึงลดความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการโจมตีร่างกายของคุณ เนื่องจากมันทำให้ภูมิคุ้มกันทื่อ การทานยาชีวภาพเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเล็กน้อย

นักวิจัยกำลังทำงานอย่างหนักเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างระบบภูมิคุ้มกันกับ PD พวกเขาต้องการระบุแอนติเจนจำเพาะที่กระตุ้นภูมิต้านทานผิดปกติในผู้ที่เป็นโรค PsA และโรคสะเก็ดเงิน เพื่อสร้างการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่โปรตีนที่สร้างการอักเสบโดยเฉพาะ ก่อนหน้านั้น PD สามารถรักษาและจัดการได้ ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อค้นหาแผนดีที่สุดสำหรับการจัดการอาการของข้อต่อและผิวหนัง และตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณกำลังมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณเอง

การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินด้วย NSAIDS, DMARDs, Biosimilars และ Corticosteroids