โรคอัลไซเมอร์รักษาได้อย่างไร

หากคุณหรือคนรู้จักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์ คุณอาจรู้สึกกลัว หงุดหงิด และอื่นๆ อีกมากมาย แม้ว่าโรคอัลไซเมอร์จะไม่มีทางรักษาได้ในขณะนี้ แต่ก็มีหลายวิธีในการรักษาอาการและยังช่วยจัดการการลุกลามของโรคได้อีกด้วย

ทางเลือกในการรักษาอาการทางพฤติกรรมและจิตใจของโรคอัลไซเมอร์ ได้แก่ การบำบัดด้วยยาและแนวทางที่ไม่ใช้ยา เช่น การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อม

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

แนวทางที่ไม่ใช้ยามุ่งเน้นไปที่การรักษาอาการทางพฤติกรรม จิตใจ และอารมณ์ของโรคอัลไซเมอร์ โดยเปลี่ยนวิธีทำความเข้าใจและโต้ตอบกับบุคคลที่เป็นโรคนี้

วิธีการเหล่านี้ตระหนักดีว่าพฤติกรรมมักเป็นวิธีการสื่อสารสำหรับผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ เป้าหมายของแนวทางที่ไม่ใช้ยาคือการเข้าใจความหมายของพฤติกรรมที่ท้าทายและเหตุใดจึงมีพฤติกรรมดังกล่าว

การประเมินพฤติกรรม

ระบุพฤติกรรมเฉพาะและสังเกตสิ่งที่ดูเหมือนจะกระตุ้นพฤติกรรม ตัวอย่างเช่น หากการอาบน้ำทำให้คนที่คุณรักกระสับกระส่ายอยู่เสมอ ให้ลองอาบน้ำแทน หรือพยายามอาบน้ำในช่วงเวลาอื่นของวัน

แทนที่จะใช้ยาถ้ามีคนอารมณ์เสียหรือกระวนกระวายใจ วิธีการที่ไม่ใช่ยาจะพยายามทำความเข้าใจว่าทำไมพวกเขาถึงกระวนกระวายใจ บางทีพวกเขาต้องการเข้าห้องน้ำ เจ็บปวด หรือคิดว่าพวกเขาทำของหาย

สังเกตสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนพฤติกรรม ลองทำสิ่งที่แตกต่างในครั้งต่อไป และติดตามผลลัพธ์

การบำบัดด้วยการตรวจสอบ

คุณสามารถหลีกเลี่ยงการยกระดับพฤติกรรมที่เป็นปัญหาได้โดยการเปลี่ยนมุมมองของคุณเอง ตัวอย่างเช่น หากคนที่คุณรักขอพบแม่ของพวกเขา (ซึ่งอาจเสียชีวิตไปหลายปีแล้ว) ขอให้พวกเขาบอกคุณเกี่ยวกับเธอ แทนที่จะบังคับให้พวกเขาเผชิญหน้ากับการตายของเธอ นี่คือการบำบัดด้วยการตรวจสอบ และอาจมีประสิทธิภาพมากในการทำให้คนที่อารมณ์เสียสงบลง

กิจกรรมที่มีความหมาย

ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมอาจรู้สึกเหงาหรือเบื่อในบางครั้ง และพวกเขาอาจไม่สามารถอธิบายความรู้สึกเหล่านี้ได้อย่างชัดเจน การเสนอโอกาสในการเข้าสังคมกับผู้อื่น ทำงานที่คุ้นเคย เช่น การจัดระเบียบเอกสาร ล้างจาน หรือร้องเพลงร่วมกับเพลงโปรดของพวกเขา สามารถปรับปรุงอารมณ์และลดความรู้สึกกระสับกระส่ายและความเบื่อหน่ายได้

การออกกำลังกาย

บางครั้ง พฤติกรรมที่ท้าทายหรือความรู้สึกหงุดหงิดในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมเป็นผลมาจากการออกกำลังกายไม่เพียงพอ การลุกขึ้นและออกไปเดินเล่น การเข้าร่วมชั้นเรียนกิจกรรมแอโรบิกแบบกลุ่ม หรือการออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อสามารถช่วยตอบสนองความต้องการนี้ได้ นอกจากนี้ การออกกำลังกายยังมีศักยภาพในการปรับปรุงความรู้ความเข้าใจสำหรับบางคน

การมีส่วนร่วมของสมอง

แนวทางอื่นที่ไม่ใช่ยามุ่งเป้าไปที่การทำงานขององค์ความรู้ของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ การมีจิตใจที่กระฉับกระเฉง เช่น ไขปริศนาหรืออ่านหนังสือ เป็นต้น แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการรักษาความจำและทักษะการคิดในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม แม้ว่าวิธีการเหล่านี้จะไม่สามารถรักษาโรคอัลไซเมอร์ได้—และบางวิธีอาจเป็นไปได้มากกว่าวิธีอื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค—แต่อาจยังให้ประโยชน์จำกัดอยู่บ้าง

ใบสั่งยา

ยาเสริมความรู้ความเข้าใจเป็นยาที่พยายามชะลอการลุกลามของอาการอัลไซเมอร์ แม้ว่ายาเหล่านี้ดูเหมือนจะช่วยปรับปรุงกระบวนการคิดสำหรับบางคน แต่ประสิทธิภาพโดยรวมนั้นแตกต่างกันอย่างมาก

ยาสามประเภทได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษาอาการทางปัญญาของโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง cholinesterase, ตัวต้าน N-methyl D-aspartate (NMDA) และแอนติบอดีต่อ amyloid beta-directed

สารยับยั้งโคลีนเอสเตอเรส

สารยับยั้ง Cholinesterase ทำหน้าที่ป้องกันการสลายตัวของ acetylcholine ในสมอง อะเซทิลโคลีนเป็นสารเคมีที่ช่วยอำนวยความสะดวกในการสื่อสารของเซลล์ประสาทในด้านความจำ การเรียนรู้ และกระบวนการคิดอื่นๆ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์พบว่าระดับอะเซทิลโคลีนในสมองของผู้ป่วยอัลไซเมอร์ลดลง ดังนั้นความหวังก็คือการปกป้องหรือเพิ่มระดับอะซิติลโคลีนด้วยการใช้ยาเหล่านี้ การทำงานของสมองจะคงที่หรือดีขึ้น

นักวิจัยคาดการณ์ว่าประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ที่รับประทานสารยับยั้งโคลีนเอสเตอเรส การลุกลามของอาการของโรคอัลไซเมอร์จะล่าช้าโดยเฉลี่ยประมาณ 6 ถึง 12 เดือน

ปัจจุบันมียาตัวยับยั้ง cholinesterase สามชนิดที่ได้รับการอนุมัติและกำหนดให้รักษาโรคอัลไซเมอร์:

• Aricept (donepezil): ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคอัลไซเมอร์ระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง

• Exelon (rivastigmine): ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคอัลไซเมอร์เล็กน้อยถึงปานกลาง

• Razadyne (กาแลนทามีน): ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคอัลไซเมอร์เล็กน้อยถึงปานกลาง

ข้อสังเกต ค็อกเน็กซ์ (แทครีน) เคยได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับโรคอัลไซเมอร์เล็กน้อยถึงปานกลาง อย่างไรก็ตามผู้ผลิตไม่ได้ทำการตลาดอีกต่อไปเนื่องจากมีผลข้างเคียงที่สำคัญ

N-Methyl D-Aspartate (NMDA) คู่อริ

Namenda (memantine) เป็นยาชนิดเดียวในกลุ่มนี้ และได้รับการอนุมัติสำหรับโรคอัลไซเมอร์ระดับปานกลางถึงรุนแรงดูเหมือนว่า Namenda จะทำงานโดยควบคุมระดับของกลูตาเมตซึ่งเป็นกรดอะมิโนในสมอง ระดับปกติของกลูตาเมตช่วยให้เรียนรู้ได้ดี แต่การกินมากเกินไปอาจทำให้เซลล์สมองตายได้

Namenda ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการชะลอการลุกลามของอาการของโรคอัลไซเมอร์ในภายหลัง

Amyloid Beta-Directed แอนติบอดี

Aduhelm (aducanumab) เป็นยาชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองสำหรับโรคอัลไซเมอร์ซึ่งมีจุดมุ่งหมายในการลดเนื้อเยื่อ amyloid-beta ในสมองซึ่งคิดว่ามีส่วนทำให้เกิดโรค การรักษานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและมีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการเสื่อมของระบบประสาทและความก้าวหน้าของโรค

ยาผสม

ในปี 2014 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ Namzaric ซึ่งเป็นส่วนผสมของ Donepezil และ memantine ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคอัลไซเมอร์ระดับปานกลางถึงรุนแรง

Psychotropics

ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทมักใช้เพื่อรักษาอาการทางพฤติกรรม จิตใจ และอารมณ์ของโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งบางครั้งเรียกว่าอาการทางพฤติกรรมและจิตใจของภาวะสมองเสื่อม (BPSD)

อาการเหล่านี้อาจรวมถึงความทุกข์ทางอารมณ์ ซึมเศร้า ความวิตกกังวล นอนไม่หลับ อาการประสาทหลอน และความหวาดระแวง ตลอดจนพฤติกรรมที่ท้าทายบางอย่าง ดังนั้น การระบุตัวตนและการรักษาในเชิงรุกจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ประเภทของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้ในการจัดการกับอาการทางพฤติกรรมและจิตใจของภาวะสมองเสื่อม ได้แก่:

• ยากล่อมประสาท
• ยาลดความวิตกกังวล
• ยารักษาโรคจิต
• อารมณ์คงตัว
• ยารักษาอาการนอนไม่หลับ (บางครั้งเรียกว่ายานอนหลับหรือยานอนหลับ)

ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพ แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญได้เช่นกัน Psychotropics มักใช้ร่วมกับแนวทางอื่นที่ไม่ใช่ยาหรือหลังจากพยายามรักษาโดยไม่ใช้ยาและพบว่าไม่เพียงพอ

ยาเสริมและยาทางเลือก (CAM)

เนื่องจากยามีประโยชน์อย่างจำกัดในการรักษาโรคอัลไซเมอร์ หลายคนจึงหันไปใช้การรักษาทางเลือกและการรักษาเสริม คณะลูกขุนยังคงพิจารณาแนวทางเหล่านี้หลายประการ และการวิจัยยังดำเนินอยู่ บางคนรายงานว่ามีการปรับปรุงความรู้ความเข้าใจด้วยผลิตภัณฑ์เสริมอาหารต่างๆ แต่ไม่มีใครพิสูจน์ได้ว่าประสบความสำเร็จในการศึกษาทางคลินิกเพียงพอที่จะแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์

การเสริมวิตามินอีแสดงให้เห็นประโยชน์สูงสุด แต่จากข้อมูลของศูนย์การแพทย์เสริมและการแพทย์เชิงบูรณาการแห่งชาติ มีเพียงหลักฐานจากการศึกษาชิ้นเดียวที่อาจชะลอการเสื่อมของการทำงานในโรคอัลไซเมอร์

จากการศึกษาพบว่าอาจมีผลป้องกันจากการรับประทานปลาและอาหารอื่นๆ ที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 มากขึ้น โดยเฉพาะกรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก (DHA) แต่การให้อาหารเสริม DHA แก่ผู้คนหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์นั้นไม่แสดงประโยชน์

ตัวเลือก CAM อื่นๆ ที่ได้รับการศึกษา ได้แก่ แปะก๊วย biloba ซึ่งไม่มีหลักฐานแน่ชัดในการป้องกันหรือชะลอการเกิดโรคอัลไซเมอร์ และเคอร์คูมินซึ่งยังไม่มีการวิจัยเพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้

แม้ว่าจะยังไม่มีวิธีรักษาโรคอัลไซเมอร์ แต่ควรสนับสนุน นักวิจัยกำลังทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อค้นหาวิธีการรักษาและป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น มีการเรียนรู้มากมายเกี่ยวกับผลกระทบของโรคอัลไซเมอร์ต่อสมอง และความรู้ที่เพิ่มขึ้นนี้ยังคงกระตุ้นให้เกิดความคิดใหม่ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาวิธีรักษา การรักษา และการป้องกัน