โรคโปลิโอคืออะไร?

โรคโปลิโอไมเอลิติสหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าโปลิโอเป็นโรคติดต่อที่ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเป็นหลัก (แต่สามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลในทุกช่วงอายุที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน) โรคนี้เกิดจากไวรัสที่เรียกว่าโปลิโอไวรัส โรคโปลิโอเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นโรคที่ทำให้หมดอำนาจที่แพร่กระจายจากคนสู่คนทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) อันเป็นผลมาจากไวรัสที่บุกรุกสมองและกระดูกสันหลังของโฮสต์ (ผู้ที่ติดเชื้อไวรัส) .

ประวัติโรคโปลิโอ

ในอดีตไม่มีวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ ระหว่างปี 2480 ถึง 2540 มีรายงานว่าชาวอเมริกันกว่า 400,000 คนติดเชื้อโปลิโอ ไวรัสส่งผลกระทบต่อระบบประสาท ทำให้เป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด และอาจส่งผลให้หายใจลำบากหรือเสียชีวิตได้ นี่คือเหตุผลที่ใช้ “ปอดเหล็ก” ที่น่าอับอายเพื่อช่วยชีวิตผู้ที่เป็นโรคโปลิโอที่มีปัญหาในการหายใจ

ทศวรรษ 1950 อุบัติการณ์ของโรคโปลิโอและโรคฮิสทีเรียจำนวนมากเกี่ยวกับการติดโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ปกครอง เนื่องจากกลัวว่าบุตรหลานจะติดโรคนี้ หลายคนหลีกเลี่ยงการว่ายน้ำ ไปโรงหนัง และสถานที่สาธารณะทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เสี่ยงกับโรคนี้ ผู้คนกลัวการติดต่อกับคนแปลกหน้า และหลายคนกลัวว่าแม้การสัมผัสแบบไม่เป็นทางการ—เช่น การจับมือ—ก็อาจทำให้เกิดโรคได้ โชคดีที่ช่วงทศวรรษ 1950 ทำให้เกิดการอนุมัติให้ฉีดวัคซีนโปลิโอในที่สาธารณะ

ในปี พ.ศ. 2498 วัคซีนที่พัฒนาโดยชายชื่อโจนัส ซอลค์ ได้เปิดตัว นี่อาจเป็นหนึ่งในความก้าวหน้าที่สำคัญที่สุดในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ Salk ได้รับเชิญจากประธานาธิบดี Eisenhower ให้ไปเยี่ยมชมทำเนียบขาว ในขณะที่ Eisenhower ขอบคุณ Salk ที่ช่วยเด็ก ๆ ของโลกจากความน่าสะพรึงกลัวของ Polio ประธานาธิบดีก็สำลัก เมื่อประกาศต่อสาธารณะ ผู้คนต่างวิ่งออกไปที่ถนน หลายคนร้องไห้ด้วยความดีใจ

อาการโปลิโอ

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมโรค (CDC) ในแอตแลนต้า รัฐจอร์เจีย “คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสโปลิโอ (ประมาณ 72 คนจาก 100 คน) จะไม่มีอาการใด ๆ ที่มองเห็นได้ ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่ติดเชื้อโปลิโอไวรัสจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่”

อาการ “คล้ายไข้หวัดใหญ่” เหล่านี้ เรียกอีกอย่างว่าโปลิโอที่ไม่เป็นอัมพาต เลียนแบบอาการไข้หวัดใหญ่ทั่วไป และมักใช้เวลาสองถึงห้าวัน อาการโปลิโอที่ไม่เป็นอัมพาตจะหายไปโดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ อาจรวมถึง:

• เจ็บคอ
• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดท้อง
• คลื่นไส้
• ปวดศีรษะ

อาการอัมพาตโปลิโอ

จากจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสโปลิโอทั้งหมด จำนวนที่น้อยกว่า (มากกว่าผู้ที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อย) จะมีอาการร้ายแรง เช่น อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท (สมองและกระดูกสันหลัง) อาการที่ถือว่าร้ายแรงที่สุดอาจเริ่มเลียนแบบโปลิโอที่ไม่เป็นอัมพาต (เช่น มีไข้และปวดศีรษะ) ถัดมามีอาการรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ เช่น

• สูญเสียปฏิกิริยาตอบสนอง
• ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
• อัมพาตอ่อนแอ (แขนขาฟลอปปี้)

• อาชา (รู้สึกเสียวซ่า “หมุดและเข็ม” รู้สึกที่ขา)

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) ซึ่งเกิดขึ้นใน 1 ใน 25 คนที่เป็นโรคโปลิโอตาม CDC

• อัมพาต (ไม่สามารถขยับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายได้) หรือแขนและ/หรือขาอ่อนแรง ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 1 ใน 200 คนที่เป็นโรคโปลิโอ ตามข้อมูลของ CDC
• ความตาย (จากการเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการหายใจ)

โพสต์โปลิโอซินโดรม

ไม่ใช่ทุกคนที่หายจากโรคโปลิโออย่างสมบูรณ์จะยังคงไม่มีอาการ เด็กบางคนมีอาการอ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อ หรือเป็นอัมพาตในช่วงวัยผู้ใหญ่ 15 ถึง 40 ปีต่อมา CDC กล่าว สิ่งนี้เรียกว่ากลุ่มอาการหลังโปลิโอ อาการของโรคหลังโปลิโออาจรวมถึง:

• กล้ามเนื้อหรือข้ออ่อนแรงและปวดซึ่งค่อยๆ แย่ลง
• ความเหนื่อยล้า
• กล้ามเนื้อลีบ (เสีย)
• ปัญหาในการกลืนหรือหายใจ
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือความผิดปกติของการหายใจอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ
• ไม่สามารถทนต่ออุณหภูมิเย็นได้

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

ตาม Mayo Clinic สิ่งสำคัญคือต้องพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อ:

• ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนที่แนะนำอย่างสมบูรณ์
• อาการแพ้เกิดขึ้น
• ผู้ที่เป็นโรคโปลิโอในอดีตมีอาการอ่อนเพลียและอ่อนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ
• คนที่เพิ่งเดินทางไปต่างประเทศมีอาการคล้ายโรคโปลิโอ

สาเหตุ

โปลิโอเป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่แพร่กระจายจากคนสู่คนด้วยวิธีการหรือรูปแบบการแพร่เชื้อหลายวิธี โปลิโอไวรัสเกิดขึ้นในมนุษย์เท่านั้น เมื่อติดเชื้อแล้ว ไวรัสติดต่อจะอยู่ในลำไส้และลำคอของผู้ติดเชื้อ ไม่กี่วันหลังการสัมผัสเชื้อ ก็สามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสระหว่างบุคคล ก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น

เมื่อมีการนำอุจจาระของผู้ติดเชื้อ (ทางปาก) ไปให้กับบุคคลอื่น โรคนี้จะถูกส่งต่อ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อมีการปนเปื้อนในน้ำดื่มหรืออาหาร เรียกว่า “การแพร่เชื้อทางปากและอุจจาระ”

โหมดการส่งทั่วไปอีกแบบหนึ่งเรียกว่าการแพร่กระจายของหยด แม้ว่าโหมดนี้จะพบได้น้อยกว่าการแพร่เชื้อทางปากและอุจจาระ แต่ก็เกิดขึ้นจากละอองที่ติดเชื้อจากการจามหรือไอ วิธีอื่นในการแพร่เชื้อ ได้แก่ :

• การสัมผัสโดยตรง (ผ่านอุจจาระ/อุจจาระหรือละอองที่ปนเปื้อนบนมือ แล้วสัมผัสปาก)
• ปากต่อปาก (ปากต่อปาก) การแพร่เชื้อทางน้ำลายของบุคคล (เช่น การจูบ ซึ่งอาจเป็นต้นเหตุของโรคโปลิโอได้)
• อุจจาระทางปากผ่านทางน้ำประปา; ในพื้นที่ที่มีการสุขาภิบาลไม่ดี นี่เป็นวิธีการแพร่เชื้อทั่วไปในอดีต ซึ่งเกี่ยวข้องกับอุจจาระ/อุจจาระจากบุคคลที่ติดเชื้อโปลิโอเข้าสู่แหล่งน้ำ
• ผ่านอาหาร (ปนเปื้อนอุจจาระจากผู้ติดเชื้อ)
• การแพร่กระจายของละออง (ผ่านการจามหรือไอจากผู้ติดเชื้อ)
• สัมผัสกับวัตถุ (เช่น ของเล่น) ที่ปนเปื้อนอุจจาระ/อุจจาระของผู้ติดเชื้อ หรือน้ำลาย/หยดละอองที่ใส่เข้าไปในปาก
• ไวรัสโปลิโอสามารถแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้ทันทีก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น ประมาณ 3-6 วันหลังจากได้รับเชื้อ สามารถอยู่ในอุจจาระของคนได้หลายสัปดาห์ ทำให้น้ำและอาหารปนเปื้อนในสภาพที่ไม่สะอาด

เวลาที่อันตรายที่สุดในการแพร่เชื้อโปลิโอคือก่อนที่อาการจะเกิดขึ้นเพราะคนอื่นไม่ทราบว่าเป็นโรคนี้

การวินิจฉัย

อาจสงสัยว่าเป็นโรคโปลิโอหากตรวจพบอาการระหว่างการตรวจร่างกาย รวมถึงอาการตึงที่คอ ปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติ และปัญหาในการกลืนหรือหายใจ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการประเมินในห้องปฏิบัติการของตัวอย่างสารคัดหลั่งจากคอ น้ำไขสันหลัง (ของเหลวใสที่ล้อมรอบสมองและกระดูกสันหลัง) หรืออุจจาระที่มีผลบวกต่อโรคโปลิโอ

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาโรคโปลิโอที่เป็นที่รู้จักอย่างได้ผล นอกจากการรักษาแบบประคับประคอง (ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายตัว) และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน นี่คือเหตุผลที่การฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วนมีความสำคัญมาก การรักษาประคับประคองอาจรวมถึง:

• เครื่องช่วยหายใจ (เพื่อให้หายใจได้ปกติ)
• ยาแก้ปวด
• กายภาพบำบัด (เพื่อป้องกันการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ)

การป้องกัน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอมีสองประเภทที่แตกต่างกัน วัคซีนชนิดแรกเรียกว่าวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปาก (OPV) ซึ่งรับประทานทางปาก และชนิดที่สองคือวัคซีนโปลิโอไวรัสชนิดเชื้อตาย (IPV) ซึ่งฉีดเข้าสู่กระแสเลือด ในสหรัฐอเมริกา มีเพียงวัคซีนในรูปแบบ IPV เท่านั้นที่ใช้ตั้งแต่ปี 2543 อย่างไรก็ตามในส่วนอื่น ๆ ของโลก OPV ยังคงใช้อยู่

ตามรายงานของ CDC เด็ก 99 ใน 100 คนที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปากครบถ้วนจะได้รับความคุ้มครองจากการเป็นโรคโปลิโอ

ซึ่งหมายความว่าสำหรับเด็ก การรับวัคซีนอย่างเต็มที่ก่อนเดินทางไปต่างประเทศเป็นสิ่งจำเป็น (และอาจแนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่ก่อนเดินทางไปยังพื้นที่ต่างๆ เช่น อเมริกากลางและอเมริกาใต้ แอฟริกา และเอเชีย)

ตามที่ Mayo Clinic “ผู้ใหญ่ที่ได้รับการฉีดวัคซีนซึ่งวางแผนจะเดินทางไปยังพื้นที่ที่เกิดโรคโปลิโอควรได้รับวัคซีนโปลิโอที่ไม่ใช้งาน (IPV) ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น” Mayo Clinic เสริมว่าหลังจากฉีดบูสเตอร์แล้ว คนๆ หนึ่งจะได้รับภูมิคุ้มกันโรคนี้ไปตลอดชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีน

โดยทั่วไป การฉีดวัคซีนโปลิโอจะปลอดภัย แต่มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอาจรวมถึงความเจ็บปวดและรอยแดงที่บริเวณที่ฉีดวัคซีน IPV

วัคซีน IPV มียาปฏิชีวนะจำนวนเล็กน้อย รวมถึง polymyxin B, neomycin และ streptomycin ผู้ที่แพ้ยาเหล่านี้ไม่ควรได้รับวัคซีน IPV

IPV อาจทำให้เกิดอาการที่รุนแรงขึ้นได้ เช่น อาการที่เกิดจากอาการแพ้อย่างรุนแรง แต่ก็ไม่ธรรมดา อาการและอาการแสดงของปฏิกิริยารุนแรง (ซึ่งอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที ไม่เกินสองสามชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีน) อาจรวมถึง:

• ลมพิษ
• เวียนหัว
• เสียงแหบ
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• หัวใจเต้นเร็ว
• ปัญหาการหายใจ

หากสังเกตเห็นสัญญาณของอาการแพ้หลังจากฉีดวัคซีน IPV จำเป็นต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที