โรค Chagas คืออะไร?

โรค Chagas เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากปรสิต Trypanosoma cruzi (T. cruzi) แมลงที่เป็นพาหะนำเชื้อปรสิตนี้อาศัยอยู่ในอเมริกากลาง อเมริกาใต้ และเม็กซิโก ซึ่งมีการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้น แม้ว่าบางกรณีจะพบได้ไม่นานในตอนใต้ของสหรัฐอเมริกาก็ตาม

หากไม่ได้รับการรักษา โรค Chagas สามารถคงอยู่ตลอดชีวิตและทำให้เกิดปัญหาหัวใจและทางเดินอาหารอย่างรุนแรง

อาการของโรคชากัส

โรค Chagas มีสองระยะ: ระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรัง ในแต่ละระยะเหล่านี้ การติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการเล็กน้อยหรือไม่มีเลย หรืออาจทำให้เกิดผลอันตรายถึงชีวิตได้

ระยะเฉียบพลัน

รูปแบบเฉียบพลันของโรค Chagas มักจะเริ่มตั้งแต่หนึ่งถึง 16 สัปดาห์หลังจากที่คุณติดเชื้อปรสิต T. cruzi โรค Chagas เฉียบพลันมักเป็นโรคที่ไม่รุนแรงและมักไม่มีอาการเลย

บางครั้งก็ทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น

• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว
• ผื่น
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ต่อมน้ำเหลืองบวม

คุณอาจสังเกตเห็นอาการเหล่านี้:

• บวมตรงที่แมลงกัดคุณ
• เปลือกตาบวม
• สูญเสียความอยากอาหาร
• ปัญหาทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสีย

อาการเฉียบพลันสามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน และมักจะหายได้เอง แต่การติดเชื้อจะไม่หายไปหากไม่ได้รับการรักษา

การมีส่วนร่วมของหัวใจ: บางครั้งโรค Chagas เฉียบพลันอาจส่งผลต่อหัวใจของคุณ ผู้ที่มีส่วนร่วมในหัวใจ (หัวใจ) มีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) และอาจมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบหัวใจ)

อาการและสัญญาณของการมีส่วนร่วมของหัวใจอาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก

• หายใจลำบาก (หายใจถี่)

• การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• หลักฐานของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจ (ของเหลวสะสมรอบหัวใจ) บน echocardiogram

ส่วนใหญ่ปัญหาหัวใจที่เกิดจากโรค Chagas เฉียบพลันจะหายขาดภายในไม่กี่เดือน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคหัวใจ Chagas เฉียบพลันบางคนจะพัฒนาอย่างรวดเร็วไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และประมาณ 5% เสียชีวิตจากโรคหัวใจในช่วงระยะเฉียบพลันของการเจ็บป่วย

ระยะเรื้อรัง

หลังจากที่ระยะเฉียบพลันของโรค Chagas หายไป คนที่ไม่ได้รับการรักษาส่วนใหญ่จะเข้าสู่ระยะเรื้อรังที่ไม่แน่นอนหรือระยะแฝงของโรค ระยะของโรค Chagas นี้มีลักษณะโดยขาดอาการหรือผลกระทบจากการเจ็บป่วยอย่างสมบูรณ์

หากคุณมีโรค Chagas ที่ไม่ทราบแน่ชัด คุณจะรู้สึกปกติและรู้สึกเป็นปกติ และคุณได้รับการตรวจหัวใจตามปกติ รวมทั้ง ECG และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดจะแสดงว่าคุณติดเชื้อ T. cruzi เรื้อรัง หลายคนอยู่ในระยะแฝงนี้โดยไม่มีอาการใดๆ ไปตลอดชีวิต

สัญญาณและอาการของโรค Chagas เรื้อรังที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตอาจรวมถึง:

• หัวใจเต้นผิดปกติ
• หัวใจล้มเหลว
• หัวใจโต
• ลำไส้ใหญ่ขยายซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกและปวดท้องอย่างรุนแรง
• การขยายตัวของหลอดอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและกลืนลำบาก
• เสียชีวิตกะทันหัน

หากคุณอยู่ในระยะเรื้อรังของโรค Chagas ความเสี่ยงตลอดชีวิตของคุณที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของหัวใจหรือทางเดินอาหารอย่างน้อยหนึ่งอย่างจะอยู่ที่ประมาณ 30%

โรคหัวใจ Chagas เป็นปัญหาที่สำคัญมากและมักส่งผลให้เสียชีวิตหรือทุพพลภาพร้ายแรง ที่จริงแล้ว ถัดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ โรค Chagas เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวในละตินอเมริกา

สาเหตุ

โรค Chagas เกิดจากปรสิต Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ซึ่งพบในอุจจาระของแมลง triatomine ที่ติดเชื้อในอเมริกาใต้ อเมริกากลาง และเม็กซิโก แมลงไทรอาโทมีนพบได้ทั่วไปในพื้นที่ชนบท โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่อยู่อาศัยที่ทำจากอิฐดินเผา โคลน ฟาง หรือมุงจาก และพวกมันกินเลือดมนุษย์และสัตว์ โรค Chagas นั้นไม่ธรรมดาในหมู่ชาวเมือง และโดยทั่วไปแล้วจะจำกัดอยู่ในพื้นที่ชนบทของละตินอเมริกา แม้ว่าจะมีกรณีเกิดขึ้นทั่วโลก

ปรสิต T. cruzi ยังพบในลำไส้ของแมลง Reduviid ทางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกา และแทบไม่มีรายงานการแพร่เชื้อเกิดขึ้นทางตอนใต้ของสหรัฐฯ

แมลง Triatomine ออกหากินเวลากลางคืนและมักจะกัดใบหน้าผู้คนในเวลากลางคืนขณะนอนหลับ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกพวกมันว่า “แมลงจูบ” พวกมันถ่ายอุจจาระทันทีหลังจากกัด ปล่อยให้ปรสิตอยู่บนผิวหนังที่มันสามารถเข้าไปในร่างกายผ่านการกัด หรือโดยการถูปรสิตเข้าไปในตา ปาก หรือบาดแผลหรือรอยขีดข่วน

คุณสามารถรับโรค Chagas ได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ในครรภ์ (มารดาที่ติดเชื้อสามารถถ่ายทอดให้ทารกได้)
• การรับอวัยวะที่ติดเชื้อโดยการปลูกถ่าย
• การถ่ายเลือดจากผู้ติดเชื้อ
• การรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนที่ปรุงไม่สุกหรือดิบ
• การสัมผัสในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัย

หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรค Chagas ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการและการสัมผัสกับปรสิต T. cruzi และทำการตรวจร่างกาย พวกเขายังอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อปรสิต ซึ่งสามารถยืนยันหรือแยกแยะว่าคุณเป็นโรค Chagas หรือไม่

หากการตรวจเลือดของคุณเป็นบวก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าคุณอยู่ในช่วงแอคทีฟหรือเรื้อรัง และหากคุณมีอาการแทรกซ้อนใดๆ การทดสอบเพิ่มเติมเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) การเอ็กซ์เรย์หน้าอก การเอ็กซ์เรย์ช่องท้อง หรือการส่องกล้องตรวจส่วนบน

การรักษา

การรักษาโรค Chagas รวมถึงการฆ่าปรสิต T. cruzi และการรักษาอาการและอาการแสดงของภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรค Chagas เฉียบพลันและโรค Chagas ที่ไม่ทราบแน่ชัดในระยะแรกอาจได้รับการรักษาด้วยยา antiparasitic

ยาทั้งสองชนิดนี้สามารถทำให้เกิดความเป็นพิษได้อย่างมีนัยสำคัญ และมีเพียง benznidazole เท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) อย่างไรก็ตาม ไม่มีร้านขายยาในสหรัฐอเมริกา ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ชาวอเมริกันที่ต้องการรักษาผู้ป่วย T. cruzi ต้องได้รับยาเหล่านี้โดยตรงจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หากรับประทานแต่เนิ่นๆ ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเกือบ 100% ในการรักษาโรคชากัส

หลักฐานมีน้อยว่าการรักษาผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Chagas ที่ไม่ทราบแน่ชัดหรือเรื้อรังด้วยการรักษาด้วยยาต้านปรสิตจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพให้ยาเหล่านี้แก่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีและเป็นโรค Chagas ที่ไม่ทราบแน่ชัดหรือเรื้อรัง เนื่องจากยาอาจชะลออาการแทรกซ้อนได้ แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาโรคได้

การป้องกัน

การป้องกันโรค Chagas มักไม่เป็นปัญหาสำหรับชาวอเมริกันเว้นแต่พวกเขาจะอาศัยอยู่ในหรือเดินทางไปยังประเทศในแถบละตินอเมริกาในชนบท

หากคุณอยู่ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง กลยุทธ์ต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์:

• คำนึงถึงการจัดเก็บและการบริโภคอาหาร
• รักษาพื้นที่อยู่อาศัยของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งห้องนอนของคุณให้สะอาด (ซึ่งเหมาะสำหรับที่อยู่อาศัยของสัตว์เลี้ยงด้วย)
• ให้ที่อยู่อาศัยของคุณฉีดพ่นยาฆ่าแมลงโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการกำจัดแมลง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้เติมหลุมหรือรอยแตกในบ้านของคุณแล้ว

หากคุณติดโรค Chagas ไม่ต้องตกใจ กรณีส่วนใหญ่ไม่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาล และถ้าคุณได้รับการรักษาทันที โรคก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ แม้ว่าคุณจะไม่ทราบว่าคุณเป็นโรคนี้และจบลงด้วยระยะเรื้อรัง การรักษาอาจยังช่วยคุณได้ และคุณมีโอกาสมากกว่า 70% ที่จะไม่เกิดโรคแทรกซ้อนเลย หากคุณมีอาการแทรกซ้อน อาการของคุณจะลดลงอย่างมาก คุณภาพชีวิตของคุณจะดีขึ้นอย่างมาก และการอยู่รอดของคุณสามารถยืดเยื้อได้ด้วยการรักษา