ไวรัสตับอักเสบ autoimmune คืออะไร?

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นภาวะเรื้อรังที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีตับ ตับเป็นอวัยวะสำคัญที่อยู่ทางด้านขวาของช่องท้อง ช่วยย่อยอาหารและกรองของเสียออกจากร่างกาย

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ตับ ตับจะอักเสบและอาจเกิดความเสียหายของตับได้ คำว่าตับอักเสบหมายถึงการอักเสบและบวมของตับ เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองอาจนำไปสู่โรคตับแข็ง ความเสียหายของตับเรื้อรังทำให้เกิดแผลเป็นในตับและตับวายได้

โชคดีที่โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองสามารถรักษาได้ด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และผลลัพธ์ก็ดีในผู้ป่วยที่แสวงหาการรักษาแต่เนิ่นๆ

ประเภทของไวรัสตับอักเสบ autoimmune

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมีสองประเภท โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองชนิดที่ 1 เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ชนิดที่ 2 พบได้ทั่วไปในยุโรปและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่รุนแรงกว่า โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองสองรูปแบบมีลักษณะเฉพาะด้วยการมีอยู่ของแอนติบอดีประเภทต่างๆ โปรตีนที่ปล่อยออกมาจากระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียและไวรัส พวกเขาคือ:

• ประเภทที่ 1 เป็นกรณีทั่วไปมากที่สุด โดยคิดเป็น 96% ของกรณีโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองในอเมริกาเหนือ มักส่งผลกระทบต่อหญิงสาวที่มีภาวะภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น เบาหวานชนิดที่ 1 ไทรอยด์อักเสบ และโรค celiac ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองประเภทนี้จะมีแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ (ANA) และแอนติบอดีต้านกล้ามเนื้อเรียบ (ASMA)

• ประเภทที่ 2 พบได้น้อยในอเมริกาเหนือ โดยคิดเป็น 4% ของกรณีโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองทั้งหมด โดยทั่วไปจะส่งผลต่อเพศหญิงอายุ 2-14 ปี บุคคลที่เป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองชนิดนี้มีแอนติบอดีต่อไมโครโซมอลไตชนิดที่ 1 (ต้าน LKM1) และ/หรือแอนติบอดีต้านตับชนิดที่ 1 (ต้าน LC1)

อาการตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

อาการตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล คุณอาจสังเกตเห็นความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าหรืออ่อนล้าก่อน อาการทั่วไปอื่นๆ ได้แก่:

• ปวดท้องหรือไม่สบาย
• ปวดข้อ
• อาการคัน
• คลื่นไส้
• เบื่ออาหาร

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองทำให้ตับของคุณขยายใหญ่ขึ้น คุณอาจสังเกตเห็นความเจ็บปวดหรือไม่สบายที่ด้านขวาของช่องท้องด้านล่างซี่โครงของคุณ โรคดีซ่านเป็นอาการทั่วไปของโรคตับอักเสบ ส่งผลให้ผิวมีสีเหลืองและตาขาวเป็นสีเหลืองที่เกิดจากเม็ดสีบิลิรูบินส่วนเกิน

อาการที่พบได้น้อยของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ได้แก่:

• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระสีซีด (ดินเหนียว)
• ไม่มีประจำเดือน (ในเด็กหญิงและผู้หญิง)
• จิตสับสน
• การสะสมของของเหลวในช่องท้องหรือที่เรียกว่าน้ำในช่องท้อง

สาเหตุ

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ตับ ทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายในระยะยาว ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่เชื่อกันว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมสามารถนำไปสู่ภาวะนี้ได้

อันที่จริง นักวิจัยเชื่อว่าโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองสามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคนี้อยู่แล้ว ประมาณ 70% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองคือผู้หญิงอายุ 15-40 ปี

บุคคลที่มียีนต่อไปนี้มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง:

• HLA DRB1*03
• HLA DRB1*04

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองยังสัมพันธ์กับภาวะภูมิต้านตนเองอื่นๆ หากคุณมีภาวะเรื้อรังใดๆ ต่อไปนี้ คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง:

• ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคของ Hashimoto โรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีต่อมไทรอยด์

• โรคของ Grave: โรคของ Grave ทำให้เกิดไทรอยด์ที่โอ้อวดหรือที่เรียกว่า hyperthyroidism

• Ulcerative colitis: Ulcerative colitis เป็นโรคลำไส้อักเสบที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหาร

• Vitiligo: Vitiligo ทำให้สูญเสียเม็ดสีหรือสีในผิวหนัง

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อในร่างกาย

• Scleroderma: Scleroderma เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้ผิวกระชับและแข็งตัว

• โรคลำไส้อักเสบ: โรคลำไส้อักเสบทำให้เกิดอาการท้องร่วง ปวดท้อง และความเร่งด่วนในการล้างลำไส้

• Sjögren syndrome: Sjogren’s syndrome เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้เกิดอาการปวดข้อและอาการอื่น ๆ ทั่วร่างกาย

• โรคลูปัส erythematosus ระบบ: โรคลูปัสเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในร่างกาย

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองสามารถกระตุ้นได้ด้วยยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ได้แก่:

• Macrobid (ไนโตรฟูแรนโทอิน)
• ไดนาซิน (มิโนไซคลิน)
• ฟลูธาน (ฮาโลเทน)
• คาดูเอต (อะทอร์วาสแตติน)
• IsonaRif (ไอโซเนียซิด)
• โวลตาเรน (ไดโคลฟีแนค)
• โพรพิซิล (โพรพิลไธโอราซิล)
• รีมิเคด (infliximab)

การวินิจฉัย

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด และการตรวจเลือด แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อตับ (นำตัวอย่างตับออกเล็กน้อยแล้วตรวจดู) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเช่นกัน

การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ได้แก่:

• เอนไซม์ตับ ALT และ AST (ระดับสูงบ่งชี้การอักเสบในตับ)

• การทดสอบการทำงานของตับ รวมทั้งบิลิรูบิน cholinesterase และ thrombocytes

• เซรั่ม IgG และแกมมาโกลบูลินอื่น ๆ (ระดับที่สูงขึ้นโดยไม่มีโรคตับแข็งสามารถบ่งบอกถึงโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ)
• แอนติบอดีต่อภูมิต้านทานผิดปกติ เช่น แอนติ-LKM-1 และ SMA

คุณอาจมีการทดสอบภาพเช่น:

• CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) สแกน

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)

• อัลตราซาวนด์

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองคือการควบคุมโรคและบรรเทาอาการ ยาสเตียรอยด์เพรดนิโซนมักจะถูกกำหนดเพื่อระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและปกป้องตับ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาตัวที่สองที่เรียกว่า Imuran (azathioprine) คุณน่าจะเริ่มต้นด้วยการทานเพรดนิโซนในปริมาณมากแล้วค่อยๆ หย่านมเมื่ออาการดีขึ้น

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองสามารถควบคุมได้ แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาอาจรวมถึงการใช้สเตียรอยด์นานหลายปี เป็นไปได้ว่าคุณอาจต้องใช้ยาตลอดชีวิต

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว ได้แก่:

• โรคเบาหวาน (ระดับน้ำตาลในเลือดสูง)

• โรคกระดูกพรุน (กระดูกอ่อน)

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

• โรคต้อหิน (ความเสียหายต่อเส้นประสาทตา)

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์

เนื่องจากความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนจากการใช้สเตียรอยด์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทานแคลเซียมและวิตามินดีเสริมเพื่อปกป้องกระดูกของคุณ

การพยากรณ์โรค

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นภาวะเรื้อรังที่อาจต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต เมื่อคุณเริ่มการรักษาด้วยสเตียรอยด์เพื่อระงับการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันในตับ อาจต้องใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือนถึงสองปีเพื่อให้ระดับเอนไซม์ตับแข็งแรง

เป็นไปได้ที่จะเข้าสู่การให้อภัยจากโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ เมื่อการตรวจเลือดของคุณถึงระดับปกติ ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อพัฒนาแผนการจัดการ เป็นไปได้สำหรับบางคนที่จะเลิกใช้ยาสเตียรอยด์ อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ต้องการการรักษาตลอดชีวิต

เมื่อคุณเริ่มการรักษาแล้ว อาจต้องใช้เวลาหกเดือนถึงสองสามปีกว่าที่โรคจะสงบลง บางคนสามารถหยุดกินยาได้ แต่บ่อยครั้งที่โรคกลับมา บางคนจำเป็นต้องรักษาต่อไปหากมีอาการกำเริบหลายครั้งหรือหากโรครุนแรง ในบางกรณี โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองอาจหายไปโดยไม่ต้องกินยาใดๆ แต่สำหรับคนส่วนใหญ่ โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นโรคเรื้อรัง

หากการรักษาด้วยสเตียรอยด์ไม่ได้ผลสำหรับคุณ อาจเป็นไปได้ว่าโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองจะลุกลามไปสู่โรคตับแข็งได้ ซึ่งอาจหมายความว่าคุณจะต้องปลูกถ่ายตับในบางจุด การปลูกถ่ายตับประมาณ 4% ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปใช้เพื่อรักษาโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

สำหรับบุคคลที่ตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์ อัตราการรอดชีวิต 10 ปีคือ 83.8%–94% หากไม่มีการรักษาใดๆ 40%–50% ของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติอย่างรุนแรงจะเสียชีวิตภายในหกเดือนถึงห้าปี

การเผชิญปัญหา

การหาวิธีรับมือกับอาการทางร่างกายและความเครียดถือเป็นส่วนสำคัญของการรักษาของคุณ การศึกษาพบว่าการไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณเกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตที่ลดลง

ถามคำถามที่นัดหมายแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจแผนการรักษาของคุณ หากคุณไม่สามารถปฏิบัติตามแผนของคุณหรือกำลังประสบกับผลข้างเคียง ให้พูดคุยกับทีมแพทย์ของคุณก่อนหยุดการรักษา

เป็นเรื่องปกติที่จะประสบกับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าด้วยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ดังนั้นการหากลยุทธ์ในการเผชิญปัญหาเพื่อช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณจึงเป็นสิ่งสำคัญปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตเพื่อช่วยคุณจัดการกับความเครียดในการใช้ชีวิตร่วมกับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง กลุ่มสนับสนุนแบบตัวต่อตัวหรือชุมชนสนับสนุนออนไลน์อาจมีประโยชน์เช่นกัน

สรุป

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ตับที่แข็งแรงโดยไม่ได้ตั้งใจ อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ มากมาย รวมทั้งเมื่อยล้า ปวดข้อ คลื่นไส้ คัน และเบื่ออาหาร

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง แต่นักวิจัยหลายคนเชื่อว่าเป็นเพราะปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน ผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมากขึ้น ยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน

การได้ยินว่าคุณเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองอาจเป็นประสบการณ์ที่ท่วมท้น และตอนนี้คุณอาจรู้สึกเศร้า หงุดหงิด และวิตกกังวล เป็นประโยชน์ที่ต้องจำไว้ว่าการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญต่อการพยากรณ์โรคที่ดี

หากคุณสังเกตเห็นอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้าหรือผิวเหลือง ให้ไปพบแพทย์ทันที ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อวินิจฉัยอาการ เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว พวกเขาจะหารือเกี่ยวกับการรักษาโดยใช้สเตียรอยด์ แม้ว่าโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักจะต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต แต่ก็ยังเป็นไปได้ที่จะมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีสุขภาพดีด้วยภาวะนี้

คำถามที่พบบ่อย

การใช้ชีวิตร่วมกับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นอย่างไร?

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นภาวะเรื้อรังที่อาจต้องได้รับการรักษาไปตลอดชีวิต เมื่อการตรวจเลือดการทำงานของตับกลับสู่ช่วงปกติ ทีมแพทย์ของคุณอาจสามารถลดการใช้สเตียรอยด์ได้ บุคคลส่วนใหญ่ที่รักษาโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมีการพยากรณ์โรคที่ดีและไม่พบภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม แม้ว่าคุณอาจต้องทานยาทุกวัน แต่คุณก็ยังสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีสุขภาพที่ดีได้

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง?

ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมากกว่าผู้ชาย การมีโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง เช่น เบาหวานชนิดที่ 1, ไทรอยด์อักเสบ และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ผู้ป่วยฟื้นตัวจากการรักษาโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองหรือไม่?

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นภาวะเรื้อรัง และในขณะที่สามารถจัดการได้ แต่ก็มักจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เป็นไปได้ที่จะได้รับการบรรเทาอาการจากโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองด้วยการใช้สเตียรอยด์ อย่างไรก็ตาม บุคคลส่วนใหญ่จะต้องการการรักษาไปตลอดชีวิต อัตราการรอดชีวิต 10 ปีสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองอยู่ระหว่าง 83.8%–94% หากไม่มีการรักษาอัตราการรอดชีวิตจะลดลงเหลือ 50%–60%

นักวิจัยรู้อะไรเกี่ยวกับสาเหตุของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองอย่างไร?

เชื่อกันว่าโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน ภาวะนี้สามารถกระตุ้นได้ด้วยปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเมื่อคุณมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมอยู่แล้ว ยีน HLA DRB1*03 และ HLA DRB1*04 ต่างก็เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองสามารถกระตุ้นได้ด้วยยาบางชนิดหรือโรคอื่นๆ