กระบวนการใช้แรงงานสำหรับการคลอดครบกำหนดและการคลอดก่อนกำหนดแตกต่างกัน งานวิจัยใหม่ค้นพบ

ทุกปี ทารกประมาณ 15 ล้านคนเกิดก่อนกำหนด (หมายถึงพวกเขาเกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์) ตามองค์การอนามัยโลก (WHO) การคลอดก่อนกำหนดบางครั้งเกิดจากการติดเชื้อหรือภาวะเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง แต่บ่อยครั้งก็ไม่สามารถระบุเหตุผลได้

การวิจัยเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการปรับปรุงความเข้าใจว่าทำไมคนบางคนถึงคลอดก่อนกำหนดและเพื่อพัฒนาวิธีแก้ปัญหาเพื่อช่วยให้ผู้ตั้งครรภ์อุ้มทารกได้นานที่สุด

ผลการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Obstetrics and Gynecology พบว่ากระบวนการของการคลอดบุตรในครรภ์ครบกำหนดแตกต่างจากการคลอดก่อนกำหนด มันมาจากความแตกต่างในการแสดงออกของยีนใน myometrium ของผู้คลอดก่อนกำหนด

myometrium เป็นกล้ามเนื้อชั้นนอกของมดลูก ออกแบบมาเพื่อบ้านและหล่อเลี้ยงไข่ที่ปฏิสนธิจนทารกพร้อมที่จะคลอด การเริ่มใช้แรงงานเต็มเวลาเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการแสดงออกของยีนที่ทำให้มดลูกจากสภาวะผ่อนคลายไปสู่สภาวะหดตัว มาดูกันดีกว่าว่าผลการวิจัยแสดงให้เห็นอย่างไร

เกี่ยวกับการวิจัย

ทีมวิจัยได้ขอให้สตรีที่ได้รับการผ่าตัดคลอดเพื่อขออนุญาตเก็บตัวอย่างกล้ามเนื้อของมดลูกจำนวนเล็กน้อยระหว่างการผ่าตัด โดยรวมแล้ว เก็บตัวอย่างกล้ามเนื้อจากผู้หญิง 7 กลุ่มที่แตกต่างกัน

สองกลุ่มแรกมีสตรีครบวาระซึ่งอยู่ในระหว่างการทำงานและผู้ที่ยังไม่ได้คลอดบุตร สี่กลุ่มถัดไปเกี่ยวข้องกับสตรีที่คลอดก่อนกำหนดหรือแฝดที่คลอดก่อนกำหนด และสตรีที่ยังไม่ได้คลอดบุตรที่มีทารกคลอดก่อนกำหนดหรือแฝดที่คลอดก่อนกำหนด กลุ่มสุดท้ายมีสตรีที่คลอดก่อนกำหนดด้วย chorioamnionitis การติดเชื้อแบคทีเรียในมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดบางส่วน

หลังจากการสกัด RNA ซึ่งเป็นกรดนิวคลีอิกที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมกระบวนการของเซลล์ จากตัวอย่าง นักวิจัยได้วิเคราะห์การแสดงออกของยีนที่เข้าข่าย 44 ยีนที่เข้าใจว่ามีบทบาทในกระบวนการแรงงานของมนุษย์

พวกเขาค้นพบว่าการแสดงออกของยีน myometrium ที่คลอดก่อนกำหนดนั้นแตกต่างจากแรงงานเต็มเวลาและกลุ่มที่ไม่ได้อยู่ในระยะทำงานเต็มระยะ การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่คำนึงว่ากลุ่มที่คลอดก่อนกำหนดอยู่ในภาวะคลอดบุตรหรือไม่ ไม่ว่าพวกเขาจะคลอดเดี่ยวหรือแฝด และพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจากโรคคอตีบ

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าอาจมีวิถีทาง myometrial ที่แตกต่างกันซึ่งรับผิดชอบต่อการคลอดก่อนกำหนด การรักษาใหม่จะต้องไม่เพียงแต่ผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูกเท่านั้น แต่ยังต้องรักษาปากมดลูกและเยื่อหุ้มรอบๆ ทารกด้วย

สัญญาณและสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

การนำเสนอของการคลอดก่อนกำหนดอาจมีตั้งแต่ปวดท้องเล็กน้อยหรือปวดหลังไปจนถึงการหดตัวมาตรฐานที่คุณคาดหวังจากการใช้แรงงาน Danielle Jones, MD, OBGYN ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการกล่าว อาการและอาการแสดงอื่นๆ ที่ต้องระวัง ได้แก่ การตกขาวที่เพิ่มขึ้นหรือใหม่/แตกต่าง ของเหลวที่รั่วไหล ความดันในอุ้งเชิงกราน ปวดหลังหมองคล้ำ ท้องตึงเป็นประจำ หรือน้ำแตก

บ่อยครั้งไม่มีการระบุสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด “บางครั้ง อาจเกิดจากการติดเชื้อในช่องคลอดหรือทางเดินปัสสาวะ การตั้งครรภ์หลายครั้ง เช่น แฝดหรือแฝดที่สูงกว่า หรือขั้นตอนก่อนหน้าของปากมดลูก” ดร.โจนส์กล่าว “แต่บางครั้งก็เป็นเพียงสิ่งที่เกิดขึ้น”

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถระบุได้ ได้แก่ ประวัติการคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์อื่นๆ ปากมดลูกสั้นลง การสูบบุหรี่หรือการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ และน้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ต่ำ “การคลอดก่อนกำหนดดูเหมือนจะพบได้บ่อยในวัยรุ่นและผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี” ดร. โจนส์กล่าวเสริม

ชะลอการคลอดก่อนกำหนด

หากคุณคิดว่าคุณอาจคลอดก่อนกำหนด สิ่งที่สำคัญที่สุดคือไปพบแพทย์ “นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณกำลังวางแผนที่จะคลอดบุตรที่บ้าน เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดบุตรเป็นข้อห้ามในการคลอดบุตรที่บ้านและเป็นเหตุฉุกเฉินทางสูติกรรม” เจสสิก้าแมดเดนผู้อำนวยการด้านการแพทย์กุมารแพทย์นักทารกแรกเกิดและ Aeroflow Breastpumps กล่าว ที่ดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดจำนวนมาก

ผู้ที่ตั้งครรภ์และคลอดก่อนกำหนดมักจะเข้ารับการรักษาในแผนกสูติศาสตร์ของโรงพยาบาลและได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด “ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงจะนอนพักผ่อนทันทีและได้รับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์สองครั้ง ซึ่งสำคัญมากเพราะช่วยให้ปอดของทารกพัฒนาได้ เพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อปัญหาปอดและการหายใจหากเกิดก่อนกำหนด ดร.แมดเดนกล่าว

แมกนีเซียมยังมอบให้กับผู้ปกครองที่ตั้งครรภ์ซึ่งคลอดก่อนกำหนดซึ่งมีอายุต่ำกว่า 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ทางพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทางเลือกอื่นๆ ในการรักษาภาวะคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ ยาเช่น Indocin, Nifedipine และยาปฏิชีวนะในบางครั้ง

“ความสามารถของเราในการใช้ยาแต่ละชนิดและประสิทธิภาพของยานั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด” ดร. โจนส์กล่าว “บางครั้งคนทำงานและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว การคลอดก่อนกำหนดนั้นยากกว่าการหยุดทำงาน คนอื่นมีอาการหดตัวเล็กน้อยและปากมดลูกเปลี่ยนแปลงช้า ซึ่งมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการแทรกแซงได้ดีกว่า”

งานวิจัยชิ้นใหม่นี้ช่วยจำกัดการค้นหาวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับการคลอดก่อนกำหนด ลดความเสี่ยงที่ทารกจะคลอดก่อนกำหนด