กล้ามเนื้อหัวใจตายจำศีลคืออะไร?

กล้ามเนื้อหัวใจตายจำศีลเป็นคำที่ใช้อธิบายส่วนของกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นชั้นกลางของเนื้อเยื่อหัวใจ คือ กล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเข้าสู่ภาวะพักตัวเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ ซึ่งมักเกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) กล้ามเนื้อไม่ได้ “ตาย” แต่หยุดทำงาน

สำหรับบางคนที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายจากอาการจำศีล บางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจที่ดูเหมือนจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่ทำงานนั้นยังคงทำงานได้และสามารถ “ฟื้น” ได้หากมีการสร้างเลือดขึ้นใหม่

กล้ามเนื้อหัวใจตายจากการจำศีลมักไม่แสดงอาการใดๆ แม้ว่าบางคนจะมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก แพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้ด้วยการทดสอบภาพเฉพาะทาง การรักษามักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด

อาการ

หากคุณมีกล้ามเนื้อหัวใจตายในภาวะจำศีล ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่คุณจะรู้โดยพิจารณาจากความรู้สึกของคุณหรือความสามารถในการทำงานของคุณ ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการทั่วไปซึ่งอาจบ่งชี้ถึงโรคหรือภาวะต่างๆ ที่ส่งผลต่อหัวใจหรือปอด เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก (หายใจลำบาก)

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากหัวใจเพียงบางส่วนเท่านั้นที่อยู่เฉยๆ และการไหลเวียนของเลือดและการให้ออกซิเจนไม่ได้ถูกขัดจังหวะอย่างรุนแรง คนส่วนใหญ่ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการจำศีลจึงไม่มีอาการ

สาเหตุ

ชั้นกล้ามเนื้อหัวใจของหัวใจประกอบด้วยกล้ามเนื้อหนาที่หดตัวเป็นจังหวะและคลายตัวเพื่อสูบฉีดเลือดกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่รองรับกล้ามเนื้อหัวใจตายจำศีลไม่เป็นที่เข้าใจกันดี

นี่คือสิ่งที่รู้กัน เหมือนหมีที่จำศีลในฤดูหนาว แม้ว่าจะมีรูปร่างหน้าตาทั้งหมด กล้ามเนื้อหัวใจที่จำศีลยังไม่ตาย แต่กลับนิ่งเฉย ในสภาวะที่ไม่มีการป้องกันตนเองนี้ ส่วนของหัวใจที่ได้รับผลกระทบจะปิดการทำงานทั้งหมดที่ไม่สำคัญในทันที

เนื่องจากเนื้อเยื่อหัวใจเพียงบางส่วนเท่านั้นที่อยู่เฉยๆ อวัยวะโดยรวมจึงสามารถสูบฉีดต่อไปได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายจากการจำศีลส่วนใหญ่ไม่มีอาการ

กล้ามเนื้อหัวใจอาจเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อ CAD รุนแรงพอที่จะทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนในเลือดเพียงพอ

การสะสมของคราบพลัคและโคเลสเตอรอลอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดได้โดยการปิดกั้นหลอดเลือดหัวใจบางส่วนหรือทั้งหมดและทำให้เลือดไหลเวียนไปยังหัวใจลดลง ทำให้เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนอดอยาก อันที่จริง ภาวะขาดเลือดน่าจะเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการจำศีล

การวินิจฉัย

มักจำศีลของกล้ามเนื้อหัวใจตายอยู่ติดกับกล้ามเนื้อที่ตายสนิท ดังนั้น สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในภาวะจำศีลคือการกำหนดว่ากล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบนั้นไม่มีชีวิต (ตาย) มากน้อยเพียงใด และสามารถฟื้นคืนสภาพได้มากเพียงใด รอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ในการทดสอบภาพทำให้ทั้งสองแยกแยะความแตกต่าง

การศึกษา MRI ของหัวใจ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ (MRI) ช่วยให้แพทย์โรคหัวใจสามารถตรวจดูว่าเลือดไหลเวียนไปถึงกล้ามเนื้อมากน้อยเพียงใด และมีเนื้อเยื่อแผลเป็นอยู่มากเพียงใดเมื่อเปรียบเทียบกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

โดบูทามีน ความเครียด Echocardiogram (Echo)

สำหรับการทดสอบนี้ สารกระตุ้นที่เรียกว่าโดบูทามีนจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อ “ปลุก” เนื้อเยื่อที่จำศีลโดยการทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น

การทำ echocardiogram กับบุคคลขณะออกกำลังกายสามารถวินิจฉัยภาวะขาดเลือดขาดเลือดได้โดยการมองเห็นส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถหดตัวได้ตามปกติเมื่อขาดออกซิเจนเพียงพอ

การศึกษาภาพนิวเคลียร์

การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยการปล่อยโฟตอนเดียว (SPECT) สามารถประเมินความมีชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจโดยการประเมินการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจตลอดจนวิธีการที่อวัยวะใช้กลูโคส: แผลเป็น เนื้อเยื่อตาย ไม่ใช้กลูโคสแต่จำศีล กล้ามเนื้อไม่

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการจำศีลคือการสร้างการไหลเวียนของเลือดให้เพียงพอด้วยการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น มีขั้นตอนการผ่าตัดหลายอย่างที่สามารถบรรลุสิ่งนี้:

• Angioplasty: สำหรับขั้นตอนนี้ ใส่สายสวนที่มีบอลลูนขนาดเล็กที่ปลายใกล้กับบริเวณที่อุดตันหรือแคบของหลอดเลือดหัวใจ เมื่ออยู่ในตำแหน่งแล้ว บอลลูนจะพองตัว ซึ่งจะไปกดทับการอุดตันของผนังหลอดเลือด เพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางและทำให้เลือดไหลเวียนได้อย่างอิสระ

• การจัดวางขดลวด: การใส่ขดลวดคือท่อตาข่ายลวดขนาดเล็กที่ผ่าตัดฝังเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงและช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ ขดลวดเป็นแบบถาวร การจัดวางมักใช้ร่วมกับการทำ angioplasty

• การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG): การผ่าตัดบายพาสเป็นทางเลือกที่รุกรานที่สุด ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์หัวใจจะดึงหลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดออกจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย และใช้หลอดเลือดเพื่อเปลี่ยนเส้นทางเลือดรอบ ๆ หลอดเลือดแดงที่อุดตันเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ บางคนต้องการการปลูกถ่ายบายพาสมากกว่าหนึ่งครั้ง ขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดเลือดหัวใจที่เสียหาย การผ่าตัดบายพาสเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยในและต้องอยู่ในโรงพยาบาลหลายวัน

หากการผ่าตัดฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปสู่การจำศีลของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้สำเร็จ ก็มีโอกาสสูงที่เนื้อเยื่อจะ “ตื่น” และเริ่มทำงานอีกครั้ง ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า การปรับปรุงเมื่อการไหลเวียนของเลือดกลับสู่ส่วนที่อยู่เฉยๆ ขึ้นอยู่กับว่าหัวใจได้รับผลกระทบรุนแรงเพียงใด อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในบางครั้งกว่าที่ส่วนที่ได้รับผลกระทบของกล้ามเนื้อหัวใจจะกลับมาทำงานอีกครั้ง แต่ถ้าคุณได้รับการประเมินและปฏิบัติอย่างเหมาะสมสำหรับการจำศีลของกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีโอกาสสูงที่คุณจะทำหน้าที่อย่างเต็มที่ในหัวใจของคุณ