กายวิภาคของกระดูกสฟินอยด์

กระดูก unpaired ที่อยู่ในหัวกะโหลก (หรือกะโหลกศีรษะ) กระดูก sphenoid หรือที่เรียกว่า “กระดูกตัวต่อ” ตั้งอยู่ตรงกลางและไปทางด้านหน้าของกะโหลกศีรษะเพียงด้านหน้าของกระดูกท้ายทอย

กระดูกสฟินอยด์เป็นหนึ่งในเจ็ดกระดูกที่ประกอบเป็นวงโคจร (ช่องว่างที่ยึดลูกตา) และช่วยสร้างพื้นของแอ่งกะโหลกกลาง ซึ่งเป็นโพรงรูปผีเสื้อที่ฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นที่อยู่ของขมับ กลีบของสมองน้อยแล้ว

กระดูกกลางภายในกะโหลกศีรษะ มีรูปร่างที่ซับซ้อนมาก โดยมีลำตัวและปีกสองชุด—ปีกที่เล็กกว่าและใหญ่กว่า—รวมถึงกระบวนการต้อเนื้อสองส่วน (ส่วนที่ยื่นออกมาจากจุดที่ปีกมาบรรจบกับร่างกาย)

ความผิดปกติหรือปัญหาของกระดูกสฟินอยด์สามารถนำไปสู่ปัญหาหลายประการ รวมถึงโรคไซนัสอักเสบสฟีนอยด์ (การติดเชื้อที่ไซนัสสฟีนอยด์) การแตกหัก หรือความผิดปกติของปีกสฟินอยด์—ความผิดปกติหรือความบกพร่องเนื่องจากสภาพที่เรียกว่าโรคนิวโรไฟโบรมาโตซิสชนิดที่ 1แล้ว

กายวิภาคศาสตร์

โครงสร้าง

กระดูกสฟินอยด์มีโครงสร้างคล้ายผีเสื้อ โดยมีส่วนประกอบหลักสี่ส่วน ได้แก่ ลำตัว ปีกเล็ก ปีกที่ใหญ่กว่า และกระบวนการต้อเนื้อแล้ว

ร่างกาย

กระดูกสฟินอยด์ตั้งอยู่ตรงกลางระหว่างปีกและสร้างโครงสร้างที่สำคัญหลายประการ ส่วนที่หันหน้าไปทางด้านหน้าช่วยประกอบเป็นโพรงจมูก ในขณะที่ด้านข้างมีส่วนในการสร้างคลองตา ซึ่งเป็นอุโมงค์ที่ช่วยให้เส้นประสาทตาและหลอดเลือดแดงตาไหลผ่านได้

พื้นผิวด้านบนของกระดูกสฟินอยด์ก่อตัวเป็นเซลลา ทูร์ซิกา ซึ่งประกอบด้วยแอ่งไฮโปโฟซีล (ความหดหู่เล็กๆ ที่เป็นที่อยู่ของต่อมใต้สมอง) Dorsum sellae (ภาวะซึมเศร้าที่ลาดกลับไปที่ฐานของกะโหลกศีรษะ) และทูเบอร์คิวลัมเซลล์

sella turcica ล้อมรอบด้วยกระบวนการ clinoid ก่อนหน้าสองขั้นตอนและกระดูกยื่นออกมาสองอัน (ข้างละข้าง) ในขณะที่ด้านหลังมีอีกสองขั้นตอนที่เรียกว่ากระบวนการ clinoid หลัง สิ่งเหล่านี้ทำให้ sella turcica ลึกและติดอยู่กับ tenorium cerebelli ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มดูราของสมอง

ปีกเล็ก

ปีกที่เล็กกว่าสองคู่ที่โผล่ขึ้นมาจากด้านหน้าของร่างกายของกระดูกสฟินอยด์และเคลื่อนออกไปด้านข้างนั้นมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม ขอบล่างของพวกมันช่วยสร้างส่วนหนึ่งของวงโคจร (ซึ่งเป็นที่ตั้งของดวงตา) ในขณะที่พื้นผิวด้านบนประกอบขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของโพรงกะโหลกซึ่งเป็นที่ตั้งของสมอง

ปีกใหญ่

โผล่ออกมาหลังปีกที่เล็กกว่าและวิ่งไปด้านข้างเป็นปีกที่ใหญ่กว่าสองปีกซึ่งเป็นรูปสามเหลี่ยมและวิ่งไปด้านข้างลำตัว ด้านข้างของพวกมันประกอบขึ้นเป็นพื้นผิวในกรอบเวลา ซึ่งมีรูปร่างนูน และเคลื่อนไปทางด้านหลังและด้านข้าง เหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของโพรงในร่างกาย infratemporal ซึ่งเป็นช่องว่างที่ฐานของกะโหลกศีรษะที่ช่วยให้เส้นประสาทและหลอดเลือดผ่านไปได้

ส่วนหน้าของปีกที่ใหญ่กว่าช่วยสร้างชิดผนังของวงโคจร ปีกแต่ละข้างประกอบด้วยช่องเปิดสามช่อง ได้แก่ foramen rotundum, foramen ovale และ foramen spinosum ซึ่งยอมให้เส้นประสาทและเส้นเลือดที่สำคัญผ่านไปได้ เส้นประสาทขากรรไกรล่าง เส้นประสาทล่าง และหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองส่วนกลาง ตามลำดับ ผ่านช่องเปิดเหล่านี้

ที่เห็นได้ชัดเจนคือ รอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า ซึ่งเป็นช่องว่างขนาดใหญ่ที่ช่วยให้เส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นผ่านไปได้ อยู่ที่เส้นขอบของร่างกายและปีกที่เล็กกว่าและใหญ่กว่า

กระบวนการต้อเนื้อ

โดยพื้นฐานแล้วการยืดร่างกายของกระดูกสฟินอยด์ กระบวนการ pterygoid ประกอบด้วยส่วนที่ยื่นออกมาสองส่วนที่ยื่นออกมาจากด้านหลังร่างกายและเลื่อนลงต่อไป ซึ่งรวมถึงคลองสองช่อง ได้แก่ ต้อเนื้อและคลองพาลาโตวาจินัล ซึ่งยอมให้เส้นประสาทผ่านไปได้ และแต่ละช่องมีฮามูลัสหรือเส้นโครงที่เล็กกว่าคล้ายขอเกี่ยว

ที่ตั้ง

กระดูกสฟินอยด์วางอยู่ที่ส่วนกลางของกะโหลกศีรษะตามแนวกึ่งกลาง โดยแยกกระดูกหน้าผาก (กระดูกหน้าผาก) ออกจากกระดูกท้ายทอย ซึ่งเป็นกระดูกสี่เหลี่ยมคางหมูที่ประกอบเป็นหลังส่วนล่างของกะโหลกศีรษะ

นอกจากนี้ กระดูกนี้ประกบกับ (เชื่อมต่อกับ) กระดูกอื่นๆ จำนวนหนึ่งตามด้านข้าง รวมทั้งกระดูกข้างขม่อม เอทมอยด์ โหนกแก้ม ขมับ เพดานปาก และกระดูกโวเมอร์ เพื่อสร้างพื้นที่สำหรับเก็บสมองและให้เส้นประสาท และโครงสร้างอื่น ๆ ที่จะผ่านไปและกลับจากที่นั่นแล้ว

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ด้วยความซับซ้อนของกระดูกชิ้นนี้ จึงไม่น่าแปลกใจเลยที่กายวิภาคของกระดูกมีความแตกต่างกันโดยกำเนิดหลายอย่าง สิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็น pneumatization (การปรากฏตัวของรูในกระดูก) และการยื่นออกมา (ส่วนขยายของกระดูก) และรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

• pneumatization ของกระบวนการ Pterygoid: ใน 15.5% ถึง 43% ของกรณีผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพพบว่า pneumatization นั่นคือการปรากฏตัวของรูเล็ก ๆ ในกระบวนการ pterygoid สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ด้านเดียว (ด้านเดียว) หรือทั้งสองด้าน (ทวิภาคี)

• pneumatization กระบวนการ clinoid ล่วงหน้า: การก่อตัวของรูยังพบในกระบวนการ clinoid ล่วงหน้าซึ่งอยู่ทางด้านหลังร่างกายของกระดูกสฟินอยด์ เช่นเดียวกับกระบวนการต้อเนื้อ จะเห็นได้เพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง และพบว่าเกิดขึ้นในประมาณ 13% ถึง 16% ของคน

• ส่วนที่ยื่นออกมาของ foramen rotundum: มีรายงานการยื่นของกระดูกภายนอกเข้าไปใน foramen rotundum ในผู้ป่วยประมาณ 17.5% เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เพียงฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี

• การยื่นออกมาของหลอดเลือดแดงภายใน (ICA): ICA ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงคู่ที่วิ่งขึ้นไปด้านข้างของคอและเข้าถึงกะโหลกศีรษะได้รับการสังเกตว่ายื่นเข้าไปในไซนัส sphenoid และพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง มีการรายงานใน 12.75% ของกรณีทั้งหมด

• การยื่นออกมาของคลองต้อเนื้อ: บางครั้งส่วนที่ยื่นออกมาเล็ก ๆ เกิดขึ้นจากกระบวนการต้อเนื้อเข้าไปในคลองต้อเนื้อ มีรายงานว่าเกิดขึ้นระหว่าง 7.5% ถึง 13% ของคน

การทำงาน

การทำงานร่วมกันกับพื้นโคจร หน้าที่หลักของกระดูกสฟินอยด์คือการช่วยสร้างฐานและด้านข้างของกะโหลกศีรษะแล้ว ส่วนต่าง ๆ ของกระดูกนี้ยังเป็นส่วนประกอบของโครงกระดูกใบหน้า

ตำแหน่งศูนย์กลางภายในส่วนนี้ของร่างกายทำให้จำเป็นสำหรับการเสริมความแข็งแกร่ง—ซึ่งช่วยปกป้องโครงสร้างสมองและเส้นประสาท—ในขณะที่ส่วนหลังยังเป็นจุดยึดสำหรับกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเคี้ยวและการพูด

ที่สังเกตได้คือ foramina (gaps) และรอยแยกของกระดูก sphenoid ช่วยให้เส้นประสาทและหลอดเลือดที่สำคัญสามารถผ่านเข้าและออกจากกะโหลกศีรษะได้ นอกจากนี้โพรงในร่างกายยังก่อให้เกิดไซนัส (เรียกว่าไซนัสสฟินอยด์) ที่เชื่อมต่อกับโพรงจมูก สิ่งนี้ทำให้กะโหลกศีรษะเบาลงและปรับปรุงการสั่นพ้อง

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

มีเงื่อนไขหลายประการที่อาจส่งผลต่อกระดูกสฟินอยด์ เนื่องจากมีความสำคัญ สิ่งเหล่านี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องรวมถึงเงื่อนไขด้านล่างแล้ว

Sphenoid ไซนัสอักเสบ

การติดเชื้อที่ไซนัสสฟินอยด์อาจเป็นปัญหาร้ายแรง และอาจนำไปสู่โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ มักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการติดเชื้อในพื้นที่โดยรอบ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดไข้ มีน้ำมูกไหล และอ่อนแรง

การแสวงหาการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากหากปล่อยให้การติดเชื้อดำเนินไป ผู้ป่วยอาจมีปัญหาร้ายแรง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีในสมอง และ/หรือปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทสมอง

Sphenoid Fractures

เมื่อเกิดการแตกหักของกระดูกสฟินอยด์ วงโคจรหรือฐานของกะโหลกศีรษะจะได้รับผลกระทบ การทำงานนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายมากมาย รวมถึงความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองและดวงตา รวมถึงการสูญเสียการมองเห็นสี

Battle sign (รอยฟกช้ำบนใบหน้าซึ่งเป็นสัญญาณของกะโหลกศีรษะแตก) hemotympanum (เลือดในหูชั้นกลาง) และ/หรืออัมพาตของเส้นประสาทสมอง (ลดลงหรือสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทสมองทั้งหมด) ล้วนเป็นสัญญาณของภาวะนี้ ซึ่งก็คือ ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

Sphenoid Wing Dysplasia

ในผู้ป่วยที่มีสภาพที่เรียกว่า neurofibromatosis type 1 (มีลักษณะโดยการเปลี่ยนสีของผิวหนังตลอดจนการพัฒนาของเนื้องอกในผิวหนัง สมอง และส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) ปีกของ sphenoid อาจผิดรูปได้เนื่องจากการพัฒนาเซลล์ที่ไม่เหมาะสม ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ มากมาย และอาจนำไปสู่อาการตาบอดในที่สุดหากไม่ได้รับการรักษา

หากคุณสงสัยว่าคุณมีอาการเหล่านี้ หรือหากคุณเชื่อว่าคุณกระดูกสฟินอยด์หัก คุณควรไปพบแพทย์ทันที

การรักษา

ด้วยความรุนแรงของภาวะดังกล่าว การรักษาจึงต้องทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ โชคดีที่ปัจจุบันผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถจัดการกับปัญหาของกระดูกสฟินอยด์ได้ดีขึ้นกว่าเดิม

ในกรณีของ sphenoid sinusitis ในขณะที่บางกรณีที่รุนแรงกว่าและรุนแรงกว่าอาจได้รับการรักษาด้วยยา การผ่าตัดมักจะถูกระบุ วิธีการหลักคือขั้นตอนที่เรียกว่า endoscopic transnasal sphenoidotomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเข้าถึงไซนัส sphenoid ขยายออก แล้วเอาส่วนที่ติดเชื้อออก

ในกรณีของกระดูกสฟินอยด์หัก มากขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเคส ในขณะที่การแตกหักของไซนัสบางชนิดสามารถจัดการได้อย่างระมัดระวังมากขึ้น (โดยพื้นฐานแล้ว การสั่งยาเพื่อลดความเจ็บปวดและการอักเสบ และช่วยให้การรักษาเกิดขึ้นได้อย่างเหมาะสม) กระดูกแตก sphenoid มักจะต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม เนื่องจากการมีอยู่ของเส้นประสาทและโครงสร้างเส้นเลือดที่สำคัญในบริเวณนี้

dysplasia ปีกสฟินอยด์เนื่องจากโรคนิวโรไฟโบรมาโตซิสชนิดที่ 1 จะต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของภาวะนี้ การผ่าตัดค่อนข้างซับซ้อนและแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตาม วิธีการที่นิยมใช้กันคือการระบายของเหลวส่วนเกินเพื่อลดแรงกด ระบุตำแหน่ง (หรือบริเวณ) ของข้อบกพร่อง และใช้ไททาเนียมเมช ซีเมนต์กระดูก หรือการปลูกถ่ายกระดูกเพื่อเสริมความแข็งแกร่งให้กับบริเวณที่มีปัญหา

ในสภาวะเหล่านี้ การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความสำเร็จ อย่าลังเลที่จะติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณสงสัยว่าคุณกำลังมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสฟินอยด์