กายวิภาคของกล้ามเนื้อเดลทอยด์

กล้ามเนื้อเดลทอยด์เป็นกล้ามเนื้อหลักของไหล่ ประกอบด้วยหัวของกล้ามเนื้อสามส่วน: เดลทอยด์ด้านหน้า, เดลทอยด์ด้านข้างและเดลทอยด์หลัง ทั้งหมดช่วยในการยกแขนในระหว่างกระบวนการที่เรียกว่าการยกระดับกลูโนฮิวเมอรัลและมีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวและความมั่นคงโดยรวมของข้อไหล่และต้นแขน กล้ามเนื้อเดลทอยด์ทั้งหมดมีช่วงตั้งแต่กระดูกสันหลังของกระดูกสะบักไปจนถึงส่วนด้านข้างของกระดูกไหปลาร้า

กายวิภาคศาสตร์

หัวเดลทอยด์แต่ละหัวมีจุดแทรกที่แตกต่างกันเล็กน้อย ทำให้สามารถควบคุมได้มากขึ้นและเคลื่อนไหวได้เต็มที่ที่ข้อไหล่ ส่วนหัวด้านหน้าของ deltoid ทำงานอย่างใกล้ชิดกับ pectoralis major ซึ่งช่วยให้มีเสถียรภาพเต็มที่ใกล้กับการสอดใส่กระดูกไหปลาร้าที่เหนือกว่า

เมื่อหัวเดลทอยด์แต่ละหัวหดตัวเข้าหากัน จะยอมให้ยกแขนขึ้นหรือลักพาตัว โดยอยู่ห่างจากร่างกาย 15 องศาแรก สิ่งนี้จะกระตุ้นส่วนที่เหลือของข้อต่อเกลโนฮิวเมอรัลเพื่อช่วยในการรักษาเสถียรภาพของไหล่และเกร็งกล้ามเนื้อเพิ่มเติมเพื่อให้ส่วนโค้งที่เหลือของการเคลื่อนไหว

เดลทอยด์ด้านหน้าหมุนข้อไหล่อยู่ตรงกลางโดยดึงแขนเข้าด้านใน การงอและการหมุนอยู่ตรงกลางช่วยให้แขนเคลื่อนไปข้างหน้า ซึ่งบางครั้งเรียกว่างอไปข้างหน้า การกระทำนี้สามารถเห็นได้ในหน้าที่การใช้งานที่หลากหลาย และค่อนข้างเป็นส่วนสำคัญในการเคลื่อนไหวของแขนขาตอนบน การเคลื่อนไหวที่โค้งไปข้างหน้าจะขยับแขนไปยังจุดแทรกของ deltoid ด้านหน้าที่กระดูกไหปลาร้า

deltoid ด้านข้างหมุนข้อไหล่ไปทางด้านข้างโดยขยับแขนออกไปด้านนอกเรียกว่าการลักพาตัว สิ่งนี้สำคัญในขณะที่เดิน เอื้อมมือ และทำงานอื่นๆ ให้เสร็จในระนาบข้าง การลักพาตัวนี้จะเคลื่อนข้อไหล่ลงเพื่อรองรับการเคลื่อนไหวของแขนทั้งหมดออกไปด้านนอก การหดตัวของ deltoid ด้านข้างผลักแขนไปยังจุดแทรกของ deltoid ด้านข้าง ซึ่งอยู่บนกระดูกต้นแขนส่วนต้น

หลังเดลทอยด์หมุนข้อต่อไปทางด้านข้างซึ่งขยับแขนไปข้างหลังและออกไปด้านนอก สิ่งนี้จะขยับแขนทั้งหมดไปทางกระดูกสันหลังซึ่งเป็นที่ที่หัวของส่วนแทรกเดลทอยด์ การเคลื่อนไหวนี้มักพบเห็นได้บ่อยเมื่อแต่งตัว เอนหลัง หรือขว้าง ท่ามกลางงานหน้าที่อื่นๆ

โครงสร้าง

การพัฒนาตัวอ่อนของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ทุกด้านมีต้นกำเนิดมาจากชั้น mesodermic ของเซลล์ในระหว่างตั้งครรภ์ Myoblasts ซึ่งเป็นเซลล์กล้ามเนื้อในระยะแรกและต่อมาพัฒนาเป็นเส้นใยกล้ามเนื้อ มักจะพัฒนาเป็นแขนขาบนและแขนขาที่ต่ำกว่าในระหว่างการพัฒนาในระยะแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กล้ามเนื้อเดลทอยด์ พัฒนาจากเซลล์กล้ามเนื้อหลังซึ่งอยู่ทางด้านหลังร่างกาย

เดลทอยด์ส่วนหน้าประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อกระดูกไหปลาร้าตามการสอดเข้าไปในกระดูกไหปลาร้า deltoid ด้านข้างประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้ออะโครเมียลเพื่อสะท้อนการแทรกซึมของกระบวนการ acromion ของกระดูกต้นแขน หลังเดลทอยด์ประกอบด้วยเส้นใยกระดูกสันหลังเนื่องจากการสอดเข้าไปในกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ความผันแปรทางกายวิภาคทั่วไปของเดลทอยด์รวมถึงการมีปลอกหุ้มพังผืดและเส้นใยกล้ามเนื้อที่แยกจากกันบนเดลทอยด์หลัง สิ่งนี้อาจทำให้แพทย์เข้าใจผิดว่าเส้นใยกล้ามเนื้อที่แยกจากกันของเดลทอยด์หลังเป็นกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน

ในบางกรณี จะมองเห็นความแตกต่างในจุดแทรกของเดลทอยด์ด้านข้างในกระดูกต้นแขนที่อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน ซึ่งแตกต่างจากจุดแทรกทั่วไปและแบบดั้งเดิมในกระบวนการ acromion ของกระดูกต้นแขน การเปลี่ยนแปลงนี้อาจทำให้ปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นซับซ้อน ทำให้แพทย์ต้องคำนึงถึงสิ่งนี้ในระหว่างขั้นตอนภายใน เช่น การผ่าตัด

อาจมีรูปแบบเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับปริมาณเลือด หลอดเลือดแดงทรวงอกมีบทบาทสำคัญในการให้เลือดและออกซิเจนแก่หัวเดลทอยด์แต่ละหัว หลอดเลือดแดงนี้มักจะไหลผ่านร่องระหว่างกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อหน้าอก

อย่างไรก็ตาม อาจมีการสังเกตความผันแปรในบางคนที่หลอดเลือดแดงนี้ลอดผ่านเดลทอยด์มากกว่าที่จะอยู่รอบๆ หากกล้ามเนื้อเดลทอยด์ใดๆ แพลงหรือได้รับบาดเจ็บไม่ว่าด้วยวิธีใดก็ตาม การเปลี่ยนแปลงนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวด อาการกระตุก ความรู้สึกลดลงหรือเปลี่ยนแปลงไป หรือบางครั้งก็ขาดเลือดไปเลี้ยง

การทำงาน

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ กล้ามเนื้อเดลทอยด์มีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวโดยรวมของแขน หัวของกล้ามเนื้อเดลทอยด์แต่ละหัวยังมีบทบาทในการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อเกลโนฮิวเมอรัล ซึ่งทำหน้าที่ปรับปรุงความเรียบเนียนและคุณภาพโดยรวมของการเคลื่อนไหวของแขน ข้อต่อเกลโนฮิวเมอรัลซึ่งประกอบด้วยกระดูกสะบักและกระดูกต้นแขน อาศัยกล้ามเนื้อต้นแขนเพื่อรักษาเสถียรภาพและบำรุงรักษาความสมบูรณ์ของข้อต่อโดยรวม

เดลทอยด์เป็นกล้ามเนื้อ โดยมีการทำงานของมอเตอร์เป็นหน้าที่หลักและเพียงอย่างเดียว

การเคลื่อนไหวที่เปิดใช้งานโดยกล้ามเนื้อเดลทอยด์มีบทบาทสำคัญในการใช้แขนโดยรวมในงานประจำวัน

กล้ามเนื้อเดลทอยด์ไม่ทำหน้าที่รับความรู้สึก แม้ว่าเส้นประสาทและหลอดเลือดแดงที่ไหลผ่านจะช่วยให้ออกซิเจนและการเคลื่อนไหวได้ ดังนั้น การบาดเจ็บรุนแรงที่กล้ามเนื้อเดลทอยด์ อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บทางอ้อมต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดที่ไหลผ่านหรืออยู่ติดกับเดลทอยด์

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ deltoid มักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ deltoid หรือกล้ามเนื้อข้างเคียงที่มีหน้าที่คล้ายคลึงกัน กล้ามเนื้อบริเวณต้นแขน ได้แก่ supraspinatus, infraspinatus, teres minor และ subscapularis (เรียกรวมกันว่า rotator cuff) อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดของกล้ามเนื้อกลุ่มนี้โดยรวมคือการฉีกขาดของ rotator cuff

แม้ว่า deltoid จะไม่ใช่กล้ามเนื้อข้อมือ rotator แต่ก็อาจได้รับผลกระทบจากการทำงานของมอเตอร์ที่ไม่ดีและ/หรือการผ่าตัดกล้ามเนื้อชุดนี้ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความเครียดทางกลที่ไม่เหมาะสมบนกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อแพลงได้หากยังคงดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลานานรูปแบบการชดเชยที่ก่อให้เกิดความเครียดเกินควรนี้สามารถแก้ไขได้โดยการฟื้นฟูต้นแขนทั้งหมดอย่างเหมาะสมหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการผ่าตัด

เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับกล้ามเนื้อเดลทอยด์คือการรวมเข้ากับแขนทั้งหมด เนื่องจากสิ่งนี้มีบทบาทในแนวทางการผ่าตัด

การผ่าตัด เช่น การสร้างแคปซูลเปิดขึ้นใหม่สำหรับความไม่มั่นคงของไหล่ด้านหน้า การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ การซ่อมแซมเส้นเอ็นของลูกหนู และการผ่าตัดซ่อมแซมข้อมือแบบโรเตเตอร์ ทั้งหมดอาจใช้วิธีเดลโทคเทอรัล วิธีการ deltopectoral ใช้เส้นใยและจุดสังเกตทางกายวิภาคจากกล้ามเนื้อหลัก deltoid และ pectoralis เพื่อเป็นแนวทางในการผ่าตัด

การผ่าตัดทั้งด้านหน้าและด้านข้างรวมถึงการแยกเส้นใยกล้ามเนื้อเดลทอยด์ตามด้วยการเย็บเส้นใยกลับเข้าด้วยกัน

วิธีการเหล่านี้ซึ่งรวมถึงการแยกเส้นใยเดลทอยด์อาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อเดลทอยด์ ซึ่งอาจต้องมีการฟื้นฟูกล้ามเนื้อเดลทอยด์ควบคู่ไปกับหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยทั่วไปเฉพาะสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด

เนื่องจากการวางเส้นประสาทที่ซอกใบใต้กล้ามเนื้อเดลทอยด์ เส้นประสาทที่ส่งไปยังเดลทอยด์และกล้ามเนื้อต้นแขนอื่นๆ อาจได้รับผลกระทบจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บทางบาดแผลสิ่งนี้จะต้องใช้ความพยายามในการฟื้นฟูอย่างกว้างขวางมากขึ้น ควบคู่ไปกับขั้นตอนที่อาจมากขึ้นเพื่อพยายามสร้างและซ่อมแซมเส้นประสาท

การสูญเสียเส้นประสาทนี้อาจส่งผลให้กล้ามเนื้อเดลทอยด์สูญเสียการทำงานของมอเตอร์บางส่วนหรือทั้งหมดไปพร้อมกับกล้ามเนื้ออื่นๆ ที่เส้นประสาทรักแร้ การสูญเสียมอเตอร์จะมาพร้อมกับการสูญเสียความรู้สึกต่อกล้ามเนื้อ deltoid ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการสูญเสียเส้นประสาท

หลอดเลือดดำเซฟาลิกอยู่ติดกับกล้ามเนื้อเดลทอยด์และช่วยในการไหลเวียนและการจัดการของเหลว การบาดเจ็บใด ๆ ที่เส้นเลือดในสมองอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเหลวที่ต้นแขน หากไม่แก้ไขอย่างทันท่วงที การสะสมของของเหลวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ เช่น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง การสูญเสียการไหลเวียนของเลือด ความเสียหายของเส้นประสาท การสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และอื่นๆ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูกล้ามเนื้อเดลทอยด์มีลักษณะเหมือนกับการฟื้นฟูกล้ามเนื้อแขนส่วนใหญ่

หากมีผู้ที่ได้รับการผ่าตัดที่กล้ามเนื้อเดลทอยด์ หรือแม้แต่อาการบาดเจ็บที่ต้องพักฟื้นอย่างกว้างขวาง การรักษาเดลทอยด์มักจะเป็นไปตามระเบียบการเฉพาะ โปรโตคอลนี้จะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นและไม่ว่าจะทำการผ่าตัดหรือไม่

โปรโตคอลส่วนใหญ่ต้องการให้บุคคลสวมเครื่องรั้งซึ่งทำให้แขนไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ความมั่นคงนี้ทำให้กล้ามเนื้อมีเวลาเพียงพอในการรักษาจากการซ่อมแซมโดยไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บอีกหรือเกิดซ้ำ

ในขณะที่แขนถูกตรึงไว้ นักกิจกรรมบำบัดหรือกายภาพบำบัดจะให้การเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟหรือเฉยๆ กับข้อต่อใต้ต้นแขน ซึ่งรวมถึงข้อศอก ข้อมือ และนิ้วเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเคลื่อนไหวไปทั่วทั้งแขน การขาดการเคลื่อนไหวที่ข้อต่อเหล่านี้อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงได้ ส่งผลให้ระยะเวลาพักฟื้นโดยรวมยาวนานขึ้น

การออกกำลังกายเชิงรุกและกิจกรรมการเคลื่อนไหวต่างๆ จะเสร็จสิ้นโดยเริ่มหลังจากการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บประมาณหกสัปดาห์แบบฝึกหัดเหล่านี้สามารถเปลี่ยนเป็นงานที่ใช้งานได้ เช่น การแต่งตัว การเขียน การขับรถ การขว้าง และอื่นๆ ความก้าวหน้าในขั้นต่อไปของโปรโตคอลนี้ขึ้นอยู่กับความอดทนที่ดีต่อขั้นตอนก่อนหน้า โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนหรือความเจ็บปวดที่มากเกินไปจนจำกัดการมีส่วนร่วม

โปรโตคอลนี้อาจแตกต่างออกไปหากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดส่งผลให้สูญเสียเส้นประสาท ในกรณีนี้ การเสริมสร้างความเข้มแข็งล้วนไม่ใช่จุดสนใจของผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ การศึกษาใหม่ของเส้นประสาทร่วมกับกล้ามเนื้อจะถูกระบุทันทีเพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นการเชื่อมต่อทางระบบประสาทระหว่างสมองกับกล้ามเนื้อที่บาดเจ็บ

ไม่ว่าในกรณีของการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องรักษาข้อควรระวังเหล่านี้และปฏิบัติตามคำแนะนำของนักกิจกรรมบำบัดหรือกายภาพบำบัดอย่างใกล้ชิด พวกเขารักษาการติดต่ออย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและจะอัปเดตผู้เชี่ยวชาญแต่ละรายที่เกี่ยวข้อง

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีเช่นนี้จะช่วยให้แน่ใจว่าการเคลื่อนไหวและการทำงานของเส้นประสาท หากรวมไว้ในการรักษา มีความเป็นไปได้สูงที่จะได้รับการฟื้นฟูอย่างมีประสิทธิภาพ