กายวิภาคของเส้นประสาทคอเคลีย

เส้นประสาทหู (cochlear nerve) หรือที่เรียกว่าเส้นประสาทหู (auditory nerve) เป็นเส้นประสาทสมองที่มีหน้าที่ในการได้ยิน มันเดินทางจากหูชั้นในไปยังก้านสมองและออกทางกระดูกที่อยู่ด้านข้างของกะโหลกศีรษะที่เรียกว่ากระดูกขมับ

พยาธิวิทยาของเส้นประสาทคอเคลียอาจเกิดจากการอักเสบ การติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บ ไม่ค่อยมีคนเกิดมาโดยไม่มีประสาทหูหนวกหรือประสาทที่สั้นลง

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาทคอเคลียเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกล้วนๆ (ไม่มีการทำงานของมอเตอร์หรือการเคลื่อนไหว) และเป็นหนึ่งในสองส่วนของเส้นประสาทเวสติบูโลโคเคลียร์ หรือที่เรียกว่าเส้นประสาทสมองแปด (VIII) ประสาทหูเทียมมีหน้าที่ในการได้ยิน เส้นประสาทขนถ่ายมีหน้าที่ในการทรงตัว การเคลื่อนไหว และตำแหน่ง

โครงสร้าง

เพื่อให้เข้าใจโครงสร้างของเส้นประสาทคอเคลีย วิธีที่ดีที่สุดคือเริ่มจากลักษณะทางกายวิภาคของหู

หูของคุณมีสามส่วนหลัก:

• หูชั้นนอก: ประกอบด้วยพินนา (ส่วนที่เป็นเนื้อ มองเห็นได้ของหูของคุณ) และช่องหู

• หูชั้นกลาง: ประกอบด้วยกระดูกหูสามชิ้น (เรียกว่ากระดูกหู) แก้วหู (เรียกอีกอย่างว่าแก้วหู) และท่อยูสเตเชียน

• หูชั้นใน: ประกอบด้วยคอเคลีย เส้นประสาทคอเคลีย และอวัยวะขนถ่าย

หูชั้นในของคุณอยู่ในส่วนที่เป็นโพรงของกระดูกขมับ (อยู่ที่ด้านข้างและฐานของกะโหลกศีรษะ) คอเคลียซึ่งเป็นอวัยวะรูปเกลียวที่มีของเหลว (perilymph และ endolymph) พบในหูชั้นใน

คอเคลียเป็นที่อยู่ของเซลล์ของเส้นประสาทคอเคลียภายในบริเวณที่เรียกว่าปมประสาทเกลียว เซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ในปมประสาทเกลียวจะส่งสัญญาณเสียงไปยังเซลล์ขนขนาดเล็กที่อยู่ภายในคอเคลียเช่นกัน เซลล์ขนเหล่านี้จะแปลงสัญญาณเสียงเป็นแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่ส่งผ่านเส้นประสาทคอเคลียไปยังก้านสมองและสุดท้ายไปยังสมองเพื่อการตีความ

โดยรวมแล้ว เส้นประสาทคอเคลียสมีเส้นใยประสาทรับความรู้สึกมากกว่า 30,000 เส้น และมีความยาวประมาณ 1 นิ้ว

ที่ตั้ง

เส้นประสาทคอเคลียเคลื่อนที่จากโคเคลียไปยังก้านสมองผ่านทางช่องหูภายในแล้วหนึ่งในการทำงานของเส้นประสาทคอเคลียที่เส้นประสาทคอเคลียร่วมกับเส้นประสาทขนถ่ายเพื่อสร้างเส้นประสาทสมอง VIII

เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังเข้าสู่ก้านสมอง มันจะส่งกระแสประสาทหรือส่งสัญญาณประสาทไปยังนิวเคลียสของคอเคลียที่บริเวณรอยต่อ pontomedullary (ที่พอนส์และไขกระดูกของก้านสมองมาบรรจบกัน) เส้นประสาทคอเคลียออกจากกะโหลกศีรษะที่กระดูกขมับ ขณะที่ข้อมูลจากนิวเคลียสของคอเคลียจะถูกส่งไปยังเยื่อหุ้มสมอง (การได้ยิน) ของสมองเพื่อวิเคราะห์เสียง

การทำงาน

เส้นประสาทหูเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ช่วยให้คุณได้ยิน งานที่ซับซ้อนและแม่นยำนี้เริ่มต้นและสิ้นสุดด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:แล้ว

1. ปลายหูของคุณจะรวบรวมคลื่นเสียงและเคลื่อนผ่านช่องหูไปยังแก้วหูของคุณ คลื่นทำให้แก้วหูของคุณสั่น
2. การสั่นสะเทือนจากแก้วหูทำให้กระดูกหูของคุณ (malleus, incus, stapes) เคลื่อนไหว
3. การเคลื่อนไหวนี้กระตุ้นเซลล์ประสาทของคอเคลีย (ภายในปมประสาทเกลียว) เพื่อสร้างการเชื่อมต่อแบบซินแนปติกกับเซลล์ขน (ซึ่งอยู่ภายในคอเคลียด้วย)
4. จากนั้นเซลล์ขนจะเปลี่ยนการสั่นสะเทือนของเสียงเป็นสัญญาณไฟฟ้าเคมี (เส้นประสาท)
5. จากนั้นสัญญาณประสาทจะถูกส่งต่อผ่านเส้นประสาทคอเคลียไปยังก้านสมอง
6. จากก้านสมอง สัญญาณจะถูกส่งต่อไปยังคอร์เทกซ์การได้ยินที่อยู่ในสมองซึ่งจะถูกตีความและ “ได้ยิน”

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

โครงสร้างและการทำงานของเส้นประสาทคอเคลียอาจได้รับผลกระทบจากการอักเสบจากโรคภูมิต้านตนเอง การบาดเจ็บ ความผิดปกติแต่กำเนิด เนื้องอก การติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บของหลอดเลือดแล้ว

อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะ:

• Vertigo: ความรู้สึกโลกหมุนรอบตัวคุณ

• อาตา: การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของลูกตาของคุณที่ไม่สามารถควบคุมได้

• หูอื้อ: เสียงเรียกเข้าหรือเสียงหึ่งในหูของคุณ

• สูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส

เงื่อนไขบางประการที่อาจส่งผลต่อเส้นประสาทหู ได้แก่:

เขาวงกตขนถ่าย

Vestibular labyrinthitis เกี่ยวข้องกับการบวมของเส้นประสาท vestibulocochlear (ทั้งเส้นประสาทขนถ่ายและเส้นประสาทคอเคลีย)

อาการต่างๆ ได้แก่ อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนอย่างฉับพลันและรุนแรง การสูญเสียการได้ยิน หูอื้อ และปัญหาการทรงตัว สาเหตุของภาวะนี้เชื่อมโยงกับการติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสเริม ไข้หวัดใหญ่ โรคหัด โรคคางทูม และตับอักเสบ

หลายเส้นโลหิตตีบ

ประมาณ 3 ถึง 6% ของผู้ที่เป็นโรค autoimmune multiple sclerosis (MS) สูญเสียการได้ยินอันเป็นผลมาจากรอยโรค MS (บริเวณที่เกิดการอักเสบ) ที่เส้นประสาทหูหรือที่อื่นภายในทางเดินหู

เมื่อใช้ MS ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลจะโจมตีอย่างผิด ๆ และทำให้เกิดการอักเสบที่หุ้มฉนวน (ไมอีลิน) ของเส้นใยประสาทในสมอง ไขสันหลัง และ/หรือดวงตา หากเส้นประสาทคอเคลียได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยอาจสูญเสียการได้ยินและเวียนศีรษะอย่างกะทันหัน

อะคูสติก Neuroma

เนื้องอกที่เติบโตช้าในเซลล์ชวานน์ที่ป้องกันเส้นประสาทเวสติบูโลคอเคลียร์ อาจส่งผลให้สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ และเวียนศีรษะ

เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (เรียกว่า vestibular schwannoma หรือ acoustic neuroma) มักเกิดขึ้นที่เส้นประสาทหู หากเนื้องอกเกิดขึ้นทั้งสองข้าง อาจเป็นสัญญาณของภาวะทางพันธุกรรมที่เรียกว่า neurofibromatosis type 2

Anterior Inferior Artery โรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบในอาณาเขตของหลอดเลือดแดงสมองน้อยส่วนหน้า (AICA) มักจะนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในเส้นประสาท vestibulocochlear (เมื่อเส้นประสาทขาดเลือดไปเลี้ยง) ส่งผลให้สูญเสียการได้ยินด้านเดียวและเวียนศีรษะอย่างกะทันหันแล้ว

อาการอื่นๆ เช่น สูญเสียการประสานงาน เดินลำบาก ความอ่อนแอและชาที่ใบหน้าข้างเดียวอาจเกิดขึ้นได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรคหลอดเลือดสมองแล้ว

การบาดเจ็บ

การถูกกระทบกระแทกอย่างเป็นวงกตหรือการบาดเจ็บอื่นๆ ที่กระดูกขมับ (เช่น จากการกระแทกที่ด้านข้างของศีรษะ) อาจทำให้เส้นประสาทหูในหูชั้นในเสียหายและส่งผลให้สูญเสียการได้ยิน

ความผิดปกติแต่กำเนิด

ความผิดปกติแต่กำเนิดของเส้นประสาทคอเคลีย ไม่ว่าจะเป็น aplasia (ไม่มีเส้นประสาท) หรือ hypoplasia (เส้นประสาทขนาดเล็ก) เป็นสาเหตุที่หายากของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสแล้ว

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพเฉพาะที่ส่งผลต่อเส้นประสาทหู

การรักษาโรคเขาวงกตขนถ่ายมักจะต้องใช้ยาเพื่อควบคุมอาการ เช่น Antivert (meclizine) และ Valium (diazepam) เพื่อลดอาการวิงเวียนศีรษะ และ Zofran (ondansetron) เพื่อลดอาการคลื่นไส้

อาจให้สเตียรอยด์สำหรับการสูญเสียการได้ยิน และอาจให้ยาต้านไวรัส เช่น Zovirax (acyclovir) หากสงสัยว่าเป็นไวรัสเริม สุดท้ายนี้ อาจมีการแนะนำโปรแกรมฟื้นฟูการทรงตัวหากผู้ป่วยมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนและปัญหาการทรงตัวเป็นเวลานานกว่าสองสามสัปดาห์

การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ MS ของประสาทหูเทียมมักต้องการให้ผู้ป่วยใช้ corticosteroids การรักษา MS ในระยะยาวเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ปรับเปลี่ยนโรค เช่น ยาอินเตอร์เฟอรอนที่ฉีดได้หรือยาผสม เช่น Ocrevus (ocrelizumab)

สำหรับอะคูสติกนิวโรมา มีตัวเลือกการรักษาสามแบบ: การรออย่างระมัดระวัง การฉายรังสี หรือการผ่าตัด วัตถุประสงค์ของการฉายรังสีคือการยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกในขณะที่การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจนหมด

โรคหลอดเลือดสมองตีบในสมองน้อยส่วนหน้ารับประกันการละลายของลิ่มเลือดในทันทีด้วยตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนชนิดเนื้อเยื่อ น่าเสียดายที่ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการรักษานี้เนื่องจากอาจมีปัญหาและความละเอียดอ่อนในการจำแนกโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อหาอาการบวมของสมองที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองและรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด หากโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากลิ่มเลือด (เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ)

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทคอเคลียขั้นรุนแรงหรือเส้นประสาทส่วนปลายบกพร่องหรือไฮโปพลาเซีย การปลูกถ่ายประสาทหูเทียมอาจฟื้นฟูการได้ยินโดยการส่งสัญญาณเสียงจากหูชั้นในของผู้ป่วยไปยังสมอง (แม้ว่าผลลัพธ์จะแปรผัน)