กายวิภาคของ Choroid Plexus

คอรอยด์ plexus เป็นโครงสร้างเนื้อเยื่อที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว เส้นเลือดฝอย (หลอดเลือดขนาดเล็ก) และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียงตัวอยู่ในโพรงสมอง หน้าที่แรกและสำคัญที่สุดคือการหลั่งน้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งเป็นของเหลวใสที่ปกป้องสมองและไขสันหลัง มีหน้าที่สำคัญอื่นๆ เช่นกัน

กายวิภาคศาสตร์

เยื่อหุ้มสมองเป็นเยื่อหุ้มที่ล้อมรอบสมอง ประกอบด้วยสามชั้น: เยื่อดูรา, เยื่ออะแรคนอยด์ และเยื่อเพีย choroid plexus ตั้งอยู่ภายในเยื่อ pia ซึ่งเป็นชั้นในสุด (ใกล้กับสมองมากที่สุด) พบได้ภายในโพรงสมองทั้งหมด ยกเว้นเขาหน้าผาก/ท้ายทอยของโพรงด้านข้างและท่อส่งน้ำในสมองแล้ว

องค์ประกอบ

เนื้อเยื่อของช่องท้องคอรอยด์ประกอบด้วยทั้งเซลล์เยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์และเซลล์พิเศษที่เรียกว่าอีเพนไดมา ependyma เป็น ciliated ซึ่งหมายความว่าพวกมันมีเส้นขนเล็ก ๆ ที่ด้านนอกของเซลล์เช่นเดียวกับ microvilli (การคาดการณ์ที่ทำงานเพื่อดูดซับ CSF)

ependyma ส่วนใหญ่รับผิดชอบในการผลิต CSFแล้วเซลล์เหล่านี้ล้อมรอบเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กที่มีรูพรุนที่ช่วยให้การแลกเปลี่ยนโมเลกุลทำงานเพื่อกรองพลาสมา เซลล์และเส้นเลือดฝอยมีรอยต่อที่แน่น (ช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างพวกมัน) ที่ก่อตัวเป็นอุปสรรคน้ำไขสันหลังในเลือดแล้ว

การพัฒนา

choroid plexus เกิดจากท่อประสาทโดยเริ่มจากช่องที่สี่ของสมองในช่วงสัปดาห์ที่เก้าของการตั้งครรภ์ จากนั้นจะพัฒนาในช่องด้านข้างและช่องที่สามแล้วแล้ว

ปริมาณเลือด

คอรอยด์ช่องท้องนั้นได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงที่แตกต่างกันหลายเส้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง เช่น หลอดเลือดแดงคอรอยด์ หลอดเลือดแดงภายใน และหลอดเลือดสมองน้อยส่วนหน้า/หลังแล้ว

การทำงาน

หน้าที่หลักสองประการของคอรอยด์เพล็กซ์ ได้แก่ การผลิตน้ำไขสันหลังและการก่อตัวของสิ่งกีดขวางน้ำไขสันหลังในเลือด

การผลิต CSF

น้ำไขสันหลังทำหน้าที่เป็นเบาะที่ปกป้องสมองในกรณีที่มีการบาดเจ็บหรือการสั่นที่ศีรษะเพื่อป้องกันไม่ให้สมองเสียหายจากการกระแทกที่กะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังให้สารอาหารแก่สมองและไขสันหลังและทำหน้าที่กำจัดของเสียออกจากบริเวณเหล่านี้แล้ว

องค์ประกอบของ CSF เองนั้นคล้ายคลึงกับพลาสมาในเลือดที่มีความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ที่เปลี่ยนแปลงไป เช่น โซเดียม แมกนีเซียม และคลอไรด์ในปริมาณที่สูงขึ้น โดยมีโพแทสเซียมและแคลเซียมในปริมาณที่น้อยกว่า อาจมีเม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อย

ของเหลวนี้ถูกกรองโดยเส้นเลือดฝอยที่ช่วยในการสร้างช่องท้องคอรอยด์ องค์ประกอบของน้ำไขสันหลังถูกควบคุมเพิ่มเติมโดย microvilli ซึ่งอาศัยอยู่บนพื้นผิวของเซลล์ที่ประกอบเป็นคอรอยด์ช่องท้องและทำหน้าที่ดูดซับ CSF เมื่อจำเป็นแล้ว

The Blood-CSF Barrier

อุปสรรคของเลือด-CSF เกิดขึ้นจากเซลล์เยื่อบุผิวของ choroid plexus ซึ่งเชื่อมโยงกันด้วยรอยแยกที่แน่นหนาและห่อหุ้มเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่หุ้มไว้ เซลล์เยื่อบุผิวเผชิญกับโพรงของสมอง อีกส่วนหนึ่งของสิ่งกีดขวางเลือด-CSF คือเยื่อหุ้มเซลล์อาร์คนอยด์ ซึ่งเป็นหนึ่งในเยื่อหุ้มสมองที่ล้อมรอบสมองแล้ว

เพื่อไม่ให้สับสนกับอุปสรรคเลือดสมอง ทำหน้าที่แยกเลือดจากน้ำไขสันหลัง อุปสรรคเลือด-CSF ป้องกันไม่ให้สารอันตรายเข้าสู่สมองในขณะที่ยังปล่อยให้ของเสียที่เป็นอันตรายกลับเข้าสู่กระแสเลือด น้ำสามารถผ่านกั้นเลือด-CSF และใช้ในการผลิตน้ำไขสันหลังแล้ว

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การด้อยค่าของอุปสรรคเลือด-CSF สามารถทำให้จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายเข้าสู่ CSF ได้ซึ่งนำไปสู่การอักเสบที่เป็นอันตรายในเยื่อหุ้มสมองรอบ ๆ สมองและไขสันหลังอักเสบ

เชื้อโรคหลายชนิดสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ รวมทั้งไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และปรสิต เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขต่างๆ เช่น มะเร็งบางชนิดหรือโรคลูปัสแล้ว

Hydrocephalus

Hydrocephalus เป็นภาวะที่มี CSF มากเกินไปในสมองเนื่องจากการอุดตัน (เช่นการเจริญเติบโตหรือเนื้องอก) การป้องกันการไหลของ CSF ที่เหมาะสม การผลิตน้ำไขสันหลังมากเกินไป; หรือมีปัญหากับวิธีการดูดซึมน้ำไขสันหลังตามปกติ

ของเหลวส่วนเกินในสมองนี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ อาการชัก การมองเห็นผิดปกติ และปัญหาทางจิต และปัญหาระยะยาวอาจเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา โดยปกติ Hydrocephalus จะรักษาโดยใช้ shunt ซึ่งจะเปลี่ยนของเหลวส่วนเกินออกจากสมองไปยังตำแหน่งที่สามารถดูดซึมกลับคืนมาได้แล้ว

CSF รั่ว

การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเป็นผลมาจากการฉีกขาดหรือรูในดูรารอบ ๆ สมองซึ่งทำให้ CSF ออกจากพื้นที่ subarachnoid สาเหตุนี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ (โดยปกติที่ศีรษะหรือใบหน้า) ซึ่งแทบจะไม่เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดไซนัส หรือภาวะแทรกซ้อนจากการเจาะเอวหรือการระงับความรู้สึกแก้ปวด มันสามารถเป็นมา แต่กำเนิด

การรั่วไหลของ CSF ที่เกิดขึ้นเองนั้นเกิดขึ้นได้ยาก อาจเกิดจากสภาวะแวดล้อมหรือไม่มีสาเหตุที่ระบุได้หรือชัดเจน

การรั่วไหลของ CSF อาจทำให้ของเหลวที่เป็นน้ำใสไหลออกจากจมูกหรือหูของคุณ อาการปวดหัวที่อาจแย่ลงหรือดีขึ้นเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่ง หรือหูอื้อ (หูอื้อ)

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากรูในดูราสร้างเส้นทางให้จุลินทรีย์เข้าสู่พื้นที่ subarachnoid การรักษามาตรฐานสำหรับการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังอาจทำได้ง่ายพอๆ กับที่พักบนเตียงสำหรับรอยรั่วเล็กๆ น้อยๆ ซึ่งส่งผลให้มีอาการเพียงเล็กน้อย หรืออาจต้องใช้แผ่นเลือดแก้ปวด การผ่าตัดซ่อมแซม หรือการรักษาอื่นๆ เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง

แบบทดสอบ

ในขณะที่อาจใช้การถ่ายภาพทางการแพทย์ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การทดสอบที่เจาะจงที่สุดในการประเมินการทำงานของคอรอยด์ช่องท้อง น้ำไขสันหลัง และสภาวะที่เกี่ยวข้องคือการเจาะเอว (ไขสันหลัง) .

การเจาะบริเวณเอวเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในช่องว่าง subarachnoid ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวและดูด CSF จำนวนเล็กน้อย ซึ่งสามารถวิเคราะห์องค์ประกอบหรือการมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายได้ ใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อป้องกันความรู้สึกไม่สบาย แม้ว่าขั้นตอนนี้จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่กระบวนการนี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน รวมถึงการรั่วไหลของ CSFแล้ว