การคลอดทางช่องคลอดปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศหรือไม่?

การรู้ว่าการมีโรคเริมที่อวัยวะเพศ (ไวรัสเริมหรือ HSV) อาจทำให้เครียดได้ในระหว่างตั้งครรภ์หมายความว่ามีความเป็นไปได้ที่บุตรหลานของคุณจะติดเชื้อไวรัสในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด

ด้วยเหตุนี้ และศักยภาพของผลกระทบร้ายแรงของการติดเชื้อในทารก ซึ่งในบางกรณีอาจรวมถึงการเสียชีวิต ผู้หญิงที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศมักได้รับการแนะนำให้พิจารณาการผ่าตัดคลอด (C-section) แทนการคลอดทางช่องคลอด ที่กล่าวมานี้อาจไม่จำเป็นในทุกกรณี

หญิงตั้งครรภ์ที่กังวลใจดำถูหน้าผากบนโซฟา — JGI/Jamie Grill/ภาพผสม/Getty Images

ความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ

มีการแพร่เชื้อเริมในทารกแรกเกิดเพียงเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร

สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศไม่ได้มีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกได้เท่ากัน ความเสี่ยงต่อโรคเริมในทารกแรกเกิดนั้นสูงที่สุดสำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อเริมเป็นครั้งแรกขณะตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาติดเชื้อเมื่อใกล้สิ้นสุดการตั้งครรภ์

อัตราการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกลดลงอย่างมากสำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อเป็นเวลานานแล้วนั่นเป็นความจริงแม้ว่าพวกเขาจะมีการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลบางอย่างที่ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HSV-1 ที่อวัยวะเพศอาจมีความเสี่ยงที่จะให้ทารกเป็นโรคเริมในทารกแรกเกิดมากกว่าผู้หญิงที่เป็นโรค HSV-2

การหลั่งของไวรัสโดยไม่มีการระบาด

การศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2011 ที่ตีพิมพ์ใน JAMA ได้ตรวจสอบว่าผู้ที่ติดเชื้อเริมที่ไม่มีอาการจะหลั่งไวรัสและจำนวนไวรัสที่พวกเขาหลั่งออกมา

นักวิจัยพบว่าคนที่ไม่มีอาการ HSV-2 ที่อวัยวะเพศมีระดับไวรัสที่ตรวจพบได้ 10% ของเวลาทั้งหมด นั่นคือประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ติดเชื้อตามอาการ อย่างไรก็ตาม จำนวนไวรัสที่พวกเขาหลั่งออกมาก็ใกล้เคียงกัน

การศึกษาอื่น ๆ พบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศเป็นซ้ำมีอัตราการหลั่ง 1.4% ในขณะที่คลอด

เทคนิคการลดความเสี่ยง

ผู้หญิงที่ประสบกับโรคเริมที่อวัยวะเพศซ้ำหรือรอยโรคที่อวัยวะเพศ HSV ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจต้องรับการรักษาด้วยอะไซโคลเวียร์แบบกดขี่โดยเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 36 สัปดาห์และดำเนินต่อไปจนกว่าจะเริ่มมีอาการ ทั้งนี้เพื่อลดความเสี่ยงของการระบาดและลดการหลั่งของไวรัส

แนะนำให้ใช้ส่วน C หากผู้หญิงมีการระบาดของโรคเริมที่อวัยวะเพศใกล้เวลาคลอด วิธีนี้ดีกว่าการคลอดทางช่องคลอดเพราะจะช่วยลดโอกาสที่ทารกจะได้รับเชื้อไวรัส (เช่นเดียวกับถ้าผ่านช่องคลอด)

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ขอแนะนำให้ดำเนินการคลอดแบบ C-section ในสตรีที่มีรอยโรคที่อวัยวะเพศ (ไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อครั้งแรกหรือการระบาดที่ตามมา) หรือมีอาการที่บ่งบอกถึงการระบาดในเร็วๆ นี้

การทดสอบเริมในระหว่างตั้งครรภ์

แน่นอน การรู้ว่าแผนการเกิดของคุณควรได้รับการประเมินใหม่หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการรู้ว่าคุณมีโรคเริมที่อวัยวะเพศจริงๆ

แพทย์สามารถตรวจหา DNA ของไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างแน่นอน ยังมีคำถามอยู่บ้างเกี่ยวกับประโยชน์ของการทดสอบเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการทดสอบเสร็จก่อนเกิดมากกว่าสองสามวัน

เช่นกัน เปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้นของกรณีเริมที่อวัยวะเพศเกิดจาก HSV-1 และการทดสอบจะไม่แยกความแตกต่างระหว่างสถานที่เกิดการระบาด (ทางปากหรืออวัยวะเพศ)

ACOG, American Academy of Family Physicians (AAFP) และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองการติดเชื้อไวรัสเริมที่อวัยวะเพศเป็นประจำในผู้ที่ตั้งครรภ์

ตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรเกี่ยวกับการจัดส่งของคุณ

สตรีมีครรภ์จำนวนมากที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศเข้าใจดีถึงทางเลือกในการจัดการการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาสนใจที่จะมีประสบการณ์การคลอดบุตรที่เป็นธรรมชาติมากขึ้น

นอกจากนี้ ผู้หญิงบางคนกังวลว่าจะแพร่เชื้อให้ลูกแม้จะได้รับการบำบัดด้วยการปราบปราม เนื่องจากไวรัสเริมยังคงอยู่ในร่างกายแม้ว่าจะยังไม่มีการระบาดในปัจจุบันก็ตาม บางคนอาจรู้สึกไม่สบายใจที่จะคลอดบุตรทางช่องคลอดแม้ว่าจะไม่มีการระบาดมาหลายปีแล้วก็ตาม

เช่นเดียวกับสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร ให้พูดคุยกับสูติแพทย์เพื่อให้เห็นภาพที่ชัดเจนของอาการของคุณและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องของการคลอดบุตร