การควบคุมการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

มีมาตรการป้องกันและระเบียบปฏิบัติมากมายที่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาล รวมทั้งแพทย์และพยาบาล ปฏิบัติตามเพื่อช่วยป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อภายในโรงพยาบาล

ในการดำเนินการดังกล่าว เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ได้รับการฝึกอบรมให้ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่กำหนดโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ซึ่งเรียกว่ามาตรการป้องกันมาตรฐาน

ข้อควรระวังมาตรฐานนำไปใช้กับผู้ป่วยทุกรายและการดูแลของพวกเขา รวมถึงแนวทางปฏิบัติด้านสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน เช่น อุปกรณ์ล้างมือและฆ่าเชื้อ และแนวทางความปลอดภัยเมื่อต้องรับมือกับเลือดหรือการจัดการเข็ม

บทความนี้จะสำรวจข้อควรระวังมาตรฐานที่เรียบง่ายแต่เข้มงวดมากมายที่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลปฏิบัติตามเพื่อปกป้องผู้ป่วยและตนเองจากการติดเชื้อ

ประเภทของเกียร์

การแพร่เชื้อหมายถึงวิธีที่เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเข้าถึงตัวบุคคล

การติดเชื้อ โดยเฉพาะแบคทีเรียหรือไวรัส สามารถแพร่กระจายในโรงพยาบาลได้หลายวิธี

การติดเชื้อใดๆ ที่คุณได้รับหลังจากสัมผัสกับเชื้อโรคขณะอยู่ในโรงพยาบาลจะเรียกว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาล เหล่านี้เป็นประเภทของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพและบางครั้งเรียกว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ประเภทของการแพร่เชื้อในโรงพยาบาล ได้แก่ :

• การสัมผัสทางอ้อม: การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในโรงพยาบาลคือเมื่อผู้ติดเชื้อสัมผัสและปนเปื้อนวัตถุหรือพื้นผิวที่บุคคลที่ไม่ติดเชื้อสัมผัส สิ่งนี้เรียกว่าการส่งผ่านโฟไมต์

• การสัมผัสโดยตรง: การแพร่กระจายอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยสัมผัสผู้อื่น

• สเปรย์หรือน้ำกระเซ็น: เมื่อมีคนจามหรือไอ พวกเขาจะขับละอองที่สามารถเข้าถึงตา จมูก หรือปากของบุคคลอื่น หรือสูดดมจากระยะทางสั้นๆ

• การสูดดม: แบคทีเรียหรือไวรัสบางชนิดสามารถลอยอยู่ในอากาศหรือลอยอยู่ในอากาศได้ อนุภาคในอากาศสามารถคงอยู่ในกระแสอากาศในระยะทางไกลๆ และคนอื่นจะสูดดมเข้าไป

• อาการบาดเจ็บมีคม: นี่คือเวลาที่การติดเชื้อในเลือด ซึ่งหมายความว่าติดเชื้อในเลือด เข้าสู่บุคคลผ่านเข็มหรือเครื่องมือที่ใช้แล้วซึ่งไม่ได้รับการจัดการหรือทำความสะอาดอย่างเหมาะสม

ข้อควรระวังมาตรฐาน

ข้อควรระวังมาตรฐานคือข้อควรระวังขั้นต่ำที่ใช้สำหรับผู้ป่วยทุกรายเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการปฏิบัติเสมือนกับติดเชื้อแม้ว่าจะไม่มีโรคก็ตาม ซึ่งหมายความว่ามีการปฏิบัติตามข้อควรระวังมาตรฐานโดยไม่มีข้อยกเว้น

ตัวอย่างเช่น เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคที่เกิดจากเลือด ข้อควรระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับเลือด น้ำอสุจิ สารคัดหลั่งในช่องคลอด น้ำคร่ำ น้ำไขสันหลัง เนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่สกัด หรือของเหลวที่สกัดจากข้อต่อ ปอด หัวใจ หรือช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง)

ข้อควรระวังเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเลือดเรียกอีกอย่างว่ามาตรการป้องกันสากล

กล่าวอย่างเคร่งครัด มาตรการป้องกันสากลเกี่ยวข้องกับของเหลวในร่างกายที่ระบุไว้ข้างต้นเท่านั้น แต่ในทางปฏิบัติ โปรโตคอลยังใช้กับน้ำลาย เสมหะ ปัสสาวะ อุจจาระ อาเจียน น้ำมูก หรือของเหลวใดๆ ที่อาจเปื้อนเลือด

ข้อควรระวังมาตรฐานยังปกป้องเจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาลและผู้ป่วยจากแบคทีเรียที่ดื้อยาได้หลากหลายมากขึ้น รวมถึง Staphylococcal aureus (MRSA) ที่ดื้อต่อ methicillin), Enterobacteriaceae (CRE) ที่ดื้อต่อ carbapenem และ Enterococci (VRE) ที่ดื้อต่อ vancomycin

โปรโตคอลสุขอนามัย

เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อสำหรับเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลและผู้ป่วยรายอื่น มีการปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัยหลายประการอย่างเคร่งครัดตามข้อควรระวังมาตรฐาน

ซึ่งรวมถึง:

• ทำความสะอาดพื้นผิว เครื่องมือ และวัตถุเป็นประจำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหรือเทคนิคการฆ่าเชื้อ เช่น การนึ่ง

• ล้างมือบ่อยๆด้วยสบู่ธรรมดาสำหรับการล้างมือตามปกติหรือสบู่ต้านจุลชีพในบางสถานการณ์

• แนะนำให้ฉีดวัคซีนให้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาล รวมทั้งตับอักเสบบีและไข้หวัดใหญ่ประจำปี

• แยกผู้ป่วยที่ติดเชื้อบางชนิดหรือกักกันผู้ที่สัมผัสกับโรคติดต่อเพื่อดูว่าป่วยหรือไม่

สุขอนามัยระบบทางเดินหายใจ

สุขอนามัยระบบทางเดินหายใจก็เป็นข้อควรระวังมาตรฐานเช่นกัน เพื่อช่วยลดการติดเชื้อจากการไอและจาม

โรงพยาบาลมักจะให้คำแนะนำผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่เกี่ยวกับการไอและแจ้งเตือนเจ้าหน้าที่ทันทีเกี่ยวกับอาการทางเดินหายใจ

ข้อควรระวังในการส่งสัญญาณ

ข้อควรระวังเกี่ยวกับการแพร่เชื้อเป็นระดับที่สองของมาตรการป้องกันมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยว่ามีการติดเชื้อบางประเภทโดยเฉพาะ

ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อในอากาศที่อาจร้ายแรง เช่น โควิด-19 วัณโรค (TB) หรือโรคหัด

ข้อควรระวังที่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลใช้หากทราบหรือสงสัยว่ามีความเสี่ยงของการแพร่เชื้อดังกล่าว:

• แยกผู้ป่วยออกจากผู้อื่น (แม้ว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อเดียวกัน เช่น COVID-19 สามารถแชร์ห้องเดียวกันได้)
• ยืนอย่างน้อยสามฟุต (และควรหกฟุต) จากผู้ป่วย
• สวมหน้ากากอนามัยหรืออุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอื่น ๆ (PPE) ที่ระบุก่อนเข้าห้อง
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสพื้นผิวโดยไม่จำเป็น
• ล้างมือให้สะอาดหลังออกจากห้อง

หยดเทียบกับอนุภาคละออง

ข้อควรระวังเกี่ยวกับการแพร่กระจายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าการติดเชื้อเกี่ยวข้องกับละอองทางเดินหายใจ (ใหญ่กว่า 5 ไมครอน) หรืออนุภาคในอากาศที่เป็นละออง (ขนาดเล็กกว่า 5 ไมครอน)

อนุภาคละอองลอยมีขนาดเล็กและน้ำหนักเบา ซึ่งหมายความว่าสามารถคงอยู่ในอากาศได้นานขึ้น ยิ่งอนุภาคมีขนาดเล็กเท่าไหร่ก็ยิ่งสามารถเดินทางได้ไกลและลึกเข้าไปในปอดได้

ในกรณีที่มีเชื้อโรคร้ายแรงหรือมีการประกาศการระบาด อาจใช้มาตรการป้องกันอื่น ๆ ในหมู่พวกเขา:

• ผู้ป่วยอาจถูกแยกตัวออกจากห้องความดันลบ ห้องเหล่านี้เป็นห้องที่อากาศถูกดึงออกและไม่เปลี่ยนเส้นทางไปยังห้องหรือโถงทางเดินที่อยู่ติดกัน
• อาจมีการติดตั้งไฟอัลตราไวโอเลตพิเศษ (UV) เพื่อช่วยฆ่าเชื้อที่ทำให้เกิดโรค เช่น ในบางกรณีของวัณโรค
• หากเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคในอากาศ ทุกคนที่เข้าไปในห้องอาจต้องสวมหน้ากาก N-95 พิเศษที่สามารถกรองอนุภาคขนาดเล็กได้ตั้งแต่ 0.1 ถึง 0.3 ไมครอน

สรุป

ข้อควรระวังมาตรฐานคือข้อควรระวังที่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลใช้ในการดูแลผู้ป่วยทุกรายเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

ซึ่งรวมถึงการล้างมือ การจัดการและการฆ่าเชื้ออุปกรณ์อย่างเหมาะสม และการใช้อุปกรณ์ป้องกันเมื่อมีโอกาสสัมผัสกับวัสดุติดเชื้อ

เมื่อทราบหรือสงสัยว่าผู้ป่วยติดเชื้อบางอย่าง เช่น TB หรือ COVID-19 มีมาตรการป้องกันตามการแพร่กระจายเพิ่มเติมที่นำมาใช้ เช่น การแยกผู้ป่วยและการใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นปัญหาสำหรับทั้งผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล ในช่วงแรกของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ประมาณ 6% ของการรักษาในโรงพยาบาลใน 13 รัฐที่บันทึกไว้ใน 13 รัฐเป็นพนักงานของโรงพยาบาล

หากไม่มีมาตรการป้องกันมาตรฐาน รวมทั้งมาตรการด้านสุขอนามัย อัตราอาจสูงขึ้นได้

มาตรการป้องกันเดียวกันหลายประการที่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลใช้ เช่น การล้างมือและการฆ่าเชื้อพื้นผิว สามารถใช้ที่บ้านได้ หากสมาชิกในครอบครัวล้มป่วยหรือมีการประกาศการระบาดของการติดเชื้อโดยแผนกสุขภาพในพื้นที่ของคุณ

เมื่อเข้าใจหลักการที่อยู่เบื้องหลังข้อควรระวังเหล่านี้ คุณจะสามารถป้องกันตนเองและครอบครัวได้ดีขึ้น