การซ้อมรบ Epley คืออะไร?

Epley maneuver เป็นเทคนิคง่ายๆ ที่ใช้รักษาอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนตำแหน่ง paroxysmal (BPPV) ซึ่งเป็นอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่พบได้บ่อยที่สุดประเภทหนึ่ง ทำที่บ้านได้อย่างปลอดภัยและง่ายดาย และมักจะบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะ หมุนตัว และอาการอื่นๆ ที่ทำให้เวียนศีรษะบ้านหมุนจนน่าหงุดหงิดและแม้กระทั่งเป็นอันตรายต่อผู้ที่เสี่ยงต่อการหกล้ม

ภาพเบลอของต้นไม้จากมุมมองที่เวียนหัว — รูปภาพ Enrique R Aguirre Aves / Oxford Scientific / Getty

การซ้อมรบ Epley เกี่ยวข้องกับการขยับศีรษะของคุณในตำแหน่งการหมุนเป็นชุดเพื่อขับผลึกแคลเซียม (เรียกว่า otoliths) ออกจากคลองรูปครึ่งวงกลมที่ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ แพทย์บางคนแนะนำให้ทำเช่นนี้หลายครั้งต่อวันจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ อีกทางหนึ่ง นักกายภาพบำบัดที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาด้วยการขนถ่ายมักจะทำได้เพียงครั้งเดียว

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

การซ้อมรบ Epley ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1980 โดย Dr. John Epley ผู้เชี่ยวชาญด้านหู จมูก และลำคอจากพอร์ตแลนด์ รัฐโอเรกอน ว่าเป็นขั้นตอนในสำนักงานสำหรับการรักษา BPPVปัจจุบันนี้สอนโดยทั่วไปว่าเป็นเทคนิคการช่วยตนเอง (เนื่องจากการรักษาในสำนักงานเพียงครั้งเดียวอาจไม่สามารถแก้ไขอาการได้ทั้งหมด)

BPPV เกิดขึ้นเมื่อ otoliths ที่ปกติจะอาศัยอยู่ใน utricle (หนึ่งในอวัยวะที่สมดุลของหูชั้นใน) แยกออกจากกันและอพยพไปยังคลองรูปครึ่งวงกลมที่อยู่ใกล้เคียง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น otoliths อาจรบกวนการทำงานของคลอง ซึ่งก็คือการปรับทิศทางของคุณให้หมุน

การซ้อมรบ Epley เป็นหนึ่งในเทคนิคที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการเคลื่อนย้าย otoliths ออกจากคลองครึ่งวงกลมกลับไปที่ utricle ซึ่งอยู่

การซ้อมรบ Epley ประกอบด้วยตำแหน่งส่วนหัวสี่ตำแหน่งที่แตกต่างกันซึ่งจัดขึ้นเป็นเวลา 30 วินาทีในแต่ละตำแหน่ง ปลอดภัยสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ รวมถึงสตรีมีครรภ์ที่อาจใช้เทคนิคการเปลี่ยนตำแหน่ง otolith ได้ยาก

ความเสี่ยงและข้อห้าม

การซ้อมรบ Epley โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย เนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับการก้มหรือเคลื่อนศีรษะอย่างรวดเร็วเหมือนเทคนิคการจัดตำแหน่งคลองอื่นๆ

ถึงกระนั้นก็อาจไม่แนะนำสำหรับผู้ที่อาจได้รับอันตรายจากการบิดและหันศีรษะ ซึ่งรวมถึงผู้ที่มี:

ปัญหาคอหรือหลัง (เช่น cervical spondylosis)
โรคหัวใจที่ไม่เสถียร (รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร)
Orthostatic (postural) ความดันโลหิตสูง
ประวัติกระดูกสันหลังส่วนคอหักหรือการผ่าตัด
ประวัติของเรตินาที่แยกออกมา
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) อย่างต่อเนื่อง
ผู้ที่มีประวัติล้มหรือเสี่ยงล้ม

ผู้ที่มีสภาวะที่จำกัดความสามารถในการเคลื่อนไหวอาจไม่สามารถทำ Epley maneuver ได้อย่างปลอดภัยหรือมีประสิทธิภาพด้วยตนเอง ซึ่งรวมถึงผู้ที่อ่อนแอ พิการทางร่างกาย หรืออ้วนผิดปกติ

สำหรับพวกเขา ขั้นตอนนี้อาจต้องทำโดยนักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับเทคนิคนี้ หรือด้วยความช่วยเหลือจากเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัว

ก่อนขั้นตอน

แม้ว่าคุณจะสามารถทำขั้นตอน Epley ได้ด้วยตัวเองก็ตาม แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนและให้พวกเขาแสดงเทคนิคนี้ เพื่อให้คุณสามารถทำที่บ้านได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ ก่อนการนัดหมาย ให้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพในปัจจุบันของคุณ ประวัติทางการแพทย์ (รวมถึงการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในอดีต) การใช้ยา (ใบสั่งยา ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ หรือกิจกรรมสันทนาการ) และอาการอื่นๆ ที่คุณอาจมีให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ .

เวลา

ตั้งแต่ต้นจนจบ การซ้อมรบ Epley จะใช้เวลาประมาณ 15 นาทีจึงจะเสร็จสมบูรณ์ หากดำเนินการในสำนักงานแพทย์ คาดว่าจะเข้าและออกภายใน 45 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง

ที่ตั้ง

ในสถานพยาบาล การซ้อมรบ Epley จะดำเนินการในห้องตรวจบนโต๊ะตรวจ ที่บ้าน ทำได้ดีที่สุดในห้องนอนของคุณบนเตียง

สิ่งที่สวมใส่

ไม่มีอะไรเฉพาะเจาะจงที่คุณต้องสวมใส่สำหรับ Epley maneuver แม้ว่าการแต่งตัวให้สบายด้วยเสื้อทรงหลวมและปกเสื้อไม่รัดรูปก็ช่วยได้เช่นกัน

อาหารและเครื่องดื่ม

แพทย์บางคนจะแนะนำให้คุณหยุดกินสี่ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีอาการคลื่นไส้ระหว่างที่มีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน ตำแหน่งขยับศีรษะและลำตัวอาจทำให้อาเจียนได้

หากคุณมีแนวโน้มที่จะอาเจียนระหว่างอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต้านอาการคลื่นไส้ เช่น โพรเมทาซีนหรือเมคลิซีน ให้ใช้เวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงก่อนการนัดหมายของคุณ

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

การซ้อมรบ Epley ไม่ต้องการอุปกรณ์พิเศษใดๆ เมื่อทำในสำนักงานแพทย์หรือการทำกายภาพบำบัด ค่าใช้จ่ายจะถูกจำกัดอยู่ที่การเข้าชมเอง

เพื่อลดต้นทุน ให้ตรวจสอบเสมอว่าแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดเป็นผู้ให้บริการในเครือข่ายกับบริษัทประกันสุขภาพของคุณ ผู้ให้บริการในเครือข่ายมักจะถูกกว่าผู้ให้บริการในเครือข่าย (แต่ไม่เสมอไป)

สิ่งที่ต้องเตรียม

หากใช้ Epley maneuver ที่สำนักงานแพทย์ ให้นำบัตรประกัน ใบขับขี่ (หรือบัตรประจำตัวรูปแบบอื่น) และวิธีการชำระเงินที่ได้รับอนุมัติ

หากทำตามขั้นตอนที่บ้าน คุณจะต้องมีหมอนและนาฬิกาหรือนาฬิกานอกเหนือจากเตียงของคุณ

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

หากแพทย์ของคุณให้ยาต้านอาการคลื่นไส้แก่คุณเพื่อป้องกันการอาเจียน พึงระวังว่ายานี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงซึม และมองเห็นไม่ชัด

หากมีการกำหนดอย่างใดอย่างหนึ่ง ให้มีคนพาคุณไปที่การนัดหมายและกลับมา เนื่องจากบางครั้งผลข้างเคียงเหล่านี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง

ในระหว่างขั้นตอน

เนื่องจาก BPPV มักเกี่ยวข้องกับหูข้างเดียวการซ้อมรบ Epley จำเป็นต้องดำเนินการในด้านที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น โดยทั่วไป อาการจะเป็นแบบทวิภาคี (เกี่ยวข้องกับหูทั้งสองข้าง) และต้องใช้เทคนิคทั้งสองข้าง

หาก BPPV เกี่ยวข้องกับหูขวาของคุณ ขั้นตอนต่อไปนี้จะถูกดำเนินการ:

นั่งข้างเตียงของคุณ วางหมอนไว้ข้างหลังคุณให้ไกลพอที่จะรองรับไหล่ของคุณเมื่อคุณเอนหลัง
หันศีรษะไปทางขวา 45 องศา
นอนหงายทันทีโดยหันศีรษะของคุณ ตอนนี้ไหล่ของคุณควรอยู่บนหมอน และคางของคุณควรเอียงไปทางเพดานเล็กน้อย กดค้างไว้ 30 วินาที
หันศีรษะไปทางซ้าย 90 องศาโดยรักษาตำแหน่งคางของคุณ ตอนนี้คุณจะมองไปทางซ้าย 45 องศา กดค้างไว้ 30 วินาที
หันศีรษะไปทางซ้าย 90 องศาโดยนอนตะแคง กดค้างไว้ 30 วินาที
กลับสู่ท่านั่ง เอียงศีรษะลง 30 องศา กดค้างไว้ 30 วินาที

หากหูข้างซ้ายได้รับผลกระทบ ให้เปลี่ยน “ซ้าย” เป็น “ขวา” และ “ขวา” เป็น “ซ้าย”

แพทย์บางคนแนะนำให้คุณทำ Epley maneuver สามครั้งก่อนเข้านอน และทำต่อไปทุกคืนจนกว่าอาการของคุณจะหายเป็นปกติเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

หลังขั้นตอน

นั่งโดยให้ศีรษะอยู่ในท่าตั้งตรงแต่ผ่อนคลายเป็นเวลา 10 นาที แม้ว่าคุณจะรู้สึกเวียนศีรษะเล็กน้อย

ในระหว่างการรักษา คุณจะได้รับประโยชน์จากการตั้งศีรษะ 45 องศาขณะนอนหลับไม่ว่าคุณจะทำอะไรก็ตาม อย่าพยายามนอนทับหูที่ได้รับผลกระทบเพราะอาจทำให้ต้องเข้ารับการรักษานานขึ้น เพื่อป้องกันตัวเองจากการพลิกตัว ให้ใช้หมอนหนุนข้างหนึ่ง

ในระหว่างวัน ให้ตั้งตัวตรงที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ผู้ที่ไม่สามารถทำได้ควรขอปลอกคอปากมดลูกแบบอ่อนจากแพทย์

โทรหาแพทย์หากอาการของคุณแย่ลงหลังจากทำ Epley maneuver คุณอาจพบว่าคุณทำเทคนิคไม่ถูกต้องหรือมีอาการอื่นนอกเหนือจาก BPPV

ผลลัพธ์และความคาดหวัง

การศึกษาเชิงสังเกตที่ตีพิมพ์ใน International Journal of Otolaryngology แนะนำว่า Epley maneuver มีประสิทธิภาพถึง 95% ในการปรับปรุงอาการของ BPPV บ่อยครั้งด้วยการรักษาเพียงครั้งเดียวบางคนอาจต้องการการรักษาหลายครั้งในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์เพื่อหาทางบรรเทา

การซ้อมรบ Epley ถือว่าเหนือกว่าเทคนิคการปรับตำแหน่ง otolith อื่นๆ รวมถึงการซ้อมรบ Semont การซ้อมรบแบบฟอสเตอร์ (ครึ่งตีลังกา) และการฝึกแบบ Brandt-Daroff

การซ้อมรบ Epley ไม่ต้องการการโค้งงอหรือการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของ Semont หรือ Foster maneuvers และแตกต่างจากแบบฝึกหัด Brandt-Daroff ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดอาการของ BPPV แทนที่จะเพิ่มความอดทนของคุณ

เช่นเดียวกับที่ผู้คนประสบกับ BPPV ต่างกัน การตอบสนองต่อแผนการ Epley ก็อาจแตกต่างกันได้เช่นกัน หากคุณไม่พบการบรรเทาทุกข์ในทันที ให้พยายามอดทนและพากเพียรกับการออกกำลังกายตามคำแนะนำ

หากคุณไม่มีอาการดีขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจสอบเพิ่มเติม หรือขอการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านหู จมูก และลำคอที่เรียกว่าโสตศอนาสิกแพทย์