การตรวจชิ้นเนื้อตับ

รายละเอียดการทดสอบ

การตรวจชิ้นเนื้อตับทำอย่างไร?

การตรวจชิ้นเนื้อตับทำได้หนึ่งในสามวิธี:

• ผ่านผิวหนัง: แพทย์สอดเข็มเข้าไปที่ผนังหน้าท้องหรือในช่องว่างระหว่างซี่โครงล่างด้านขวาไปถึงตับ
• Transvenous: เข็มตรวจชิ้นเนื้อจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดบริเวณคอที่เรียกว่าหลอดเลือดดำคอ จากนั้นจึงนำสายสวนไปตรวจจนถึงตับเพื่อเก็บตัวอย่าง ขั้นตอนนี้จะทำเมื่อผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของเลือด มีของเหลวในช่องท้องมาก หรือเมื่อจำเป็นต้องวัดความดันในตับ
• ส่องกล้อง: แพทย์สอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในกล้องโดยสอดกล้องเข้าไปในช่องด้านข้างลำตัว แพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในหลอดบาง (cannula) เพื่อรับตัวอย่างตับ วิธีนี้ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อผู้ป่วยมีกระบวนการส่องกล้องสำหรับอาการอื่น และมักไม่ค่อยใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อตับเพียงอย่างเดียว

แพทย์ของคุณสามารถปรึกษากับคุณได้ว่าวิธีการฉีดเข้าทางผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำนั้นเหมาะสมกับกรณีของคุณมากกว่า

ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อตับได้อย่างไร?

ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ:

• แจ้งแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์ มีภาวะปอดหรือหัวใจ แพ้ยาใดๆ หรือมีปัญหาเลือดออก
• บอกแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาทำให้เลือดบาง เช่น วาร์ฟาริน (คูมาดิน®), โคลพิโดเกรล (Plavix®), ไดไพริดาโมล (เปอร์ซานไทน์®) หรือทิคโลพิดีน (Ticlid®)
• ในช่วงสัปดาห์ก่อนทำหัตถการ อย่ารับประทานแอสไพริน ผลิตภัณฑ์ที่มีแอสไพรินหรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน (Advil®, Motrin®, Aleve®), นาโพรเซน (นาโปรซิน®) หรืออินโดเมธาซิน (อินโดซิน®)

อย่าหยุดใช้ยาใดๆ โดยไม่ได้ตรวจสอบกับผู้ดูแลหลักหรือแพทย์ผู้แนะนำก่อน

แพทย์ของคุณจะสั่งให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ 2-7 วันก่อนขั้นตอน การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการนับเม็ดเลือด การนับเกล็ดเลือด และการวัดความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของเลือด

จะเกิดอะไรขึ้นในวันตรวจชิ้นเนื้อตับ?

ก่อนขั้นตอน:

• อย่ากินหรือดื่มอะไรเป็นเวลา 4-6 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
• แพทย์จะอธิบายขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้ออย่างละเอียด รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และตอบคำถามที่คุณอาจมี
• คุณจะสวมชุดพยาบาล
• คุณจะได้รับยาระงับประสาทเล็กน้อยก่อนทำหัตถการเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะมีสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนกับคุณในวันที่ทำหัตถการเพื่อพาคุณกลับบ้าน

ในระหว่างขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อตับผ่านผิวหนัง:

• คุณจะนอนหงายโดยให้ข้อศอกขวาอยู่ด้านข้างและมือขวาอยู่เหนือศีรษะ เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องอยู่นิ่งที่สุดในระหว่างขั้นตอน
• จะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อระบุตำแหน่งของตับ
• แพทย์จะทำความสะอาดและทำให้บริเวณช่องท้องส่วนบนของคุณชาด้วยยาชาเฉพาะที่ (ยาแก้ปวด) จากนั้นแพทย์จะทำแผล (ตัด) ขนาดเล็กมาก (น้อยกว่า 5 มม.) ที่ช่องท้องส่วนบนของคุณ และสอดเข็มเข้าไปในแผลนี้เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับเล็กๆ เพื่อทำการวิเคราะห์

ในระหว่างขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อตับ transvenous:

• คุณจะนอนหงาย เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องอยู่นิ่งที่สุดในระหว่างขั้นตอน
• แพทย์จะทำให้ชาที่ด้านข้างของคอและทำให้แผลมีขนาดเล็กมาก (น้อยกว่า 5 มม.) จากนั้นแพทย์จะสอด cannula เข้าไปในแผลและเคลื่อนไปที่ตับ ตามด้วยเข็มเพื่อตรวจชิ้นเนื้อของตับ

หลังการตรวจชิ้นเนื้อ:

• คุณจะอยู่ในห้องพักฟื้นนานถึง 4 ชั่วโมงสำหรับการสังเกต
• คุณอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหรือปวดท้องส่วนบน ไหล่ขวา หรือหลัง หากจำเป็น จะมีการกำหนดยาแก้ปวดให้กับคุณ
• ห้ามขับหรือใช้เครื่องจักรเป็นเวลาอย่างน้อย 12 ชั่วโมงหลังขั้นตอน
• ห้ามรับประทานแอสไพริน ผลิตภัณฑ์ที่มีแอสไพริน หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน (Advil®, Motrin®, Aleve®), นาโพรเซน (นาโปรซิน®) หรืออินโดเมธาซิน (อินโดซิน®) เป็นเวลา 3-5 วันหลังจากทำหัตถการ คุณอาจทานอะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) หากจำเป็น
• อย่าออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังการตรวจชิ้นเนื้อ
• แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อกับคุณเมื่อพวกเขาเข้ามา

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการตรวจชิ้นเนื้อตับคืออะไร?

• ความเจ็บปวด: คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดที่บริเวณที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อ คุณอาจรู้สึกปวดหลังหรือไหล่ขวา
• เลือดออก: เลือดออกเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นที่จุดตรวจชิ้นเนื้อหรือภายในช่องท้องบริเวณตับ เลือดออกมากหายาก แต่ถ้าเกิดขึ้นคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อมักเกิดขึ้นที่บริเวณที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือในกระแสเลือด
• การบาดเจ็บที่อวัยวะรอบตับ: อวัยวะอื่นๆ รอบตับ เช่น ถุงน้ำดี ปอด หรือลำไส้เล็ก อาจได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ