การทดสอบ D-Dimer คืออะไร?

การทดสอบ D-dimer เป็นการตรวจเลือดที่แพทย์สามารถใช้เพื่อแยกแยะลิ่มเลือดที่รุนแรงได้ มีประโยชน์หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีลิ่มเลือดในปอดหรือลึกเข้าไปในเส้นเลือดที่ขาหรือกระดูกเชิงกราน

ลิ่มเลือดเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ การเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงทีจะเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดและหลีกเลี่ยงปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบ D-dimer วิธีที่แพทย์ใช้ และข้อจำกัดของการทดสอบ

D-Dimer คืออะไร?

D-dimer เป็นสารที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการบำบัดของร่างกาย เมื่อคุณได้รับบาดเจ็บที่ทำให้คุณตกเลือด ร่างกายของคุณจะใช้โปรตีนจับกลุ่มเลือดของคุณ ก้อนที่ก่อตัวอุดภาชนะที่เสียหาย

เมื่อเลือดหยุดไหล ร่างกายของคุณจะส่งโปรตีนอื่นๆ ออกไปเพื่อสลายลิ่มเลือดอย่างช้าๆ หลังจากนั้น คุณก็จะได้ชิ้นส่วนของ D-dimer ในเลือดของคุณ

เศษโปรตีนเหล่านี้มักจะละลายเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม หากลิ่มเลือดไม่แตกหรือเกิดรูปแบบอื่น คุณจะมีระดับ D-dimer ในเลือดสูง

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

การทดสอบ D-dimer เกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดอย่างง่าย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะใช้เข็มเส้นเล็กเพื่อเก็บตัวอย่างเลือดของคุณและวิเคราะห์ ผลลัพธ์พร้อมภายในไม่กี่นาที

มีผู้เสียชีวิตมากถึง 100,000 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาเนื่องจาก DVT และ PEอาการที่คุณอาจมี ได้แก่:

• อาการบวมหรือแดง มักเกิดขึ้นที่ขาส่วนล่าง แต่บางครั้งอาจเกิดที่ต้นขา เชิงกราน หรือแขน
• ปวดที่ขา ต้นขา เชิงกราน หรือแขน
• หายใจลำบาก
• หัวใจเต้นเร็ว
• เจ็บหน้าอก
• เหงื่อออกมาก

การรับการรักษาอย่างทันท่วงทีจะเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตจาก PE และ DVT นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ

มีประโยชน์เมื่อใด

การวินิจฉัยภาวะเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยาก การศึกษาหนึ่งพบว่าเกือบ 70% ของคนที่พบในคลินิกผู้ป่วยนอกและห้องฉุกเฉินที่มีอาการของ DVT ไม่มี

แพทย์เคยต้องส่งตัวอย่างเลือดทั้งหมดไปที่ห้องปฏิบัติการกลางเพื่อทำการวิเคราะห์ ทำให้เกิดความล่าช้าและทำให้การทดสอบไม่สามารถใช้ในกรณีฉุกเฉินได้ ดังนั้นแพทย์จึงถูกบังคับให้ส่งผู้ป่วยไปตรวจภาพราคาแพงแทน

การตีความผลลัพธ์

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการทดสอบที่แพทย์ใช้และการออกแบบ แพทย์จำเป็นต้องทราบช่วงของระดับปกติและผิดปกติสำหรับการทดสอบที่ใช้

หากผลลัพธ์ของคุณอยู่ในช่วงที่ต่ำกว่า แพทย์ของคุณสามารถแยกแยะก้อนเลือดได้อย่างปลอดภัย หากผลลัพธ์ของคุณกลับมาผิดปกติหรือสูง คุณอาจต้องตรวจเพิ่มเติม การทดสอบ D-dimer ไม่สามารถเป็นพื้นฐานเพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัย DVT หรือ PE

ทำไม D-Dimer ถึงสูง?

โรค การรักษา และปัจจัยการดำเนินชีวิตหลายอย่างสามารถเพิ่มระดับ D-dimer ของคุณได้ นั่นเป็นเหตุผลที่จำเป็นต้องตอบคำถามของแพทย์เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วน ผู้ที่มีลิ่มเลือดมักมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง พวกเขารวมถึง:

เงื่อนไขทางการแพทย์และการรักษา:

• โรคหัวใจ: ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือผู้ที่มีอาการหัวใจวายจะมีระดับ D-dimer สูงกว่าและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดในอนาคต

• มะเร็ง: มะเร็งบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของก้อนเลือดได้

• การรักษามะเร็ง: เคมีบำบัดและยารักษามะเร็งเต้านมบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้

• การรักษาด้วยเอสโตรเจน: ยาคุมกำเนิดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อ DVT และ PE

• การผ่าตัด: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่า มีความเสี่ยงที่จะเป็นลิ่มเลือดมากขึ้น (มีการกำหนดยาเพื่อป้องกันสิ่งนี้)

• โรคติดเชื้อ: โควิด-19 และปอดบวมสามารถทำให้เกิดการอักเสบและทำให้เลือดอุดตันได้

• โรคไต: ด้วยเหตุผลที่ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ โรคไตจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อ DVT และ PE

• โรคตับแข็งในตับ: ผู้ที่เป็นโรคตับรุนแรงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการอุดตันในเส้นเลือดใหญ่ของตับ

• การตั้งครรภ์: ระดับ D-dimer เพิ่มขึ้นสองถึงสี่เท่าโดยการคลอด ผู้หญิงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อ DVT หรือ PE นานถึงสามเดือนหลังคลอด

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ:

• อายุ: ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นลิ่มเลือด

• บุหรี่

• เชื้อชาติ: ชาวแอฟริกันอเมริกันมีระดับ D-dimer สูงกว่าเมื่อเทียบกับคนในตระกูลยุโรป

• เพศ: ผู้หญิงมีระดับ D-dimer สูงกว่าผู้ชาย

• โรคอ้วน

• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ: การไม่ออกกำลังกายหรือไม่เคลื่อนไหวเป็นระยะเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ DVT หรือ PE ตัวอย่างคือการนั่งเครื่องบินเป็นเวลานานหรืออยู่ในโรงพยาบาล

แพทย์จะสั่งการตรวจอื่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มี PE หรือ DVT การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดอื่นๆ: เพื่อดูว่าคุณมีภาวะเลือดออกผิดปกติหรือไม่

• อัลตราซาวด์: การทดสอบที่ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในการถ่ายภาพหลอดเลือด เนื้อเยื่อ และอวัยวะของคุณ

• การสแกนปอดเพื่อการไหลเวียนของเลือด: การทดสอบที่ใช้สารกัมมันตภาพรังสีเพื่อช่วยให้แพทย์ตรวจดูว่าอากาศและเลือดสามารถเคลื่อนผ่านปอดได้หรือไม่ หรือมีการอุดตัน

• การตรวจหลอดเลือดด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์: การทดสอบที่คุณจะได้รับการแช่สีย้อมพิเศษ แพทย์ใช้การสแกน CT เพื่อถ่ายภาพความละเอียดสูงจากมุมต่างๆ สีย้อมสว่างขึ้นหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่จำเป็นเพื่อตรวจหาลิ่มเลือด

Embolus ปอด

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดต่ำและระดับ D-dimer อยู่ในช่วงล่างถึงกลางมีแนวโน้มว่าจะไม่เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการทดสอบ D-dimer นั้นเทียบได้กับอัลตราซาวด์หรือ CT angiography ในการตัด PE

หากผลการทดสอบของคุณอยู่ในระดับสูง คุณจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม นอกจากนี้ หลายคนที่เคยได้รับ PE เมื่อเร็ว ๆ นี้ยังคงมีระดับ D-dimer เพิ่มขึ้น ดังนั้นการทดสอบจึงไม่เป็นประโยชน์สำหรับพวกเขา

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก

ผู้ป่วย DVT เกือบทั้งหมดมีระดับ D-dimer สูง ทำให้การทดสอบนี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีระดับต่ำถึงกลาง การทดสอบยังมีประโยชน์หากอาการของคุณไม่ชัดเจน หากระดับของคุณสูง แพทย์จะสั่งการตรวจเพิ่มเติม

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ

การพิจารณา DVT และ PE เป็นสาเหตุหลักที่แพทย์สั่งการทดสอบ D-dimer อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้สามารถช่วยให้แพทย์ประเมินและจัดการภาวะร้ายแรงอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับลิ่มเลือดได้ ซึ่งรวมถึง:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ: ผู้ที่เป็นโรคหัวใจขั้นรุนแรงจะมีระดับ D-dimer สูงกว่า ผู้ที่รักษาภาวะหัวใจวายแต่ยังคงมีระดับ D-dimer สูง มีความเสี่ยงที่จะมีอาการหัวใจวายอีกหรือเสียชีวิตจากอาการดังกล่าว

• โรคหลอดเลือดสมอง: ระดับ D-dimer ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง

• การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (DIC): นี่เป็นโรคที่หายากซึ่งลิ่มเลือดก่อตัวในเส้นเลือดทั่วร่างกาย ระดับ D-dimer ที่เพิ่มขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบการให้คะแนนสำหรับ DIC

• Hyperfibrinolysis: ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดคล้ายกับ DIC การทดสอบ d-dimer ยังช่วยให้แพทย์ประเมินความผิดปกตินี้ได้

สรุป

แพทย์อาจสั่งการทดสอบ D-dimer หากสงสัยว่าคุณอาจมีลิ่มเลือดที่เป็นอันตราย การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์แยกแยะเงื่อนไขสองประการที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ได้แก่ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ลิ่มเลือดในเส้นเลือด และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ลิ่มเลือดในปอด

ผลการทดสอบเป็นลบหมายความว่าคุณอาจไม่มีก้อนเลือด โดยปกติ คุณไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมอีก อย่างไรก็ตาม หากผลลัพธ์ของคุณกลับมาสูง ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณมีลิ่มเลือดอุดตัน การทดสอบยังไม่สิ้นสุด แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบอื่น ๆ

แพทย์เคยต้องส่งผู้ป่วยทั้งหมดที่สงสัยว่ามี DVT หรือ PE เพื่อทำการทดสอบภาพ สิ่งนี้มีราคาแพงและใช้เวลานาน การทดสอบ D-dimer เป็นการตรวจเลือดที่รวดเร็วและราคาไม่แพง ซึ่งสามารถใช้แยกแยะลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายได้ หากผลลัพธ์ของคุณกลับมาต่ำ คุณก็ไม่ต้องกังวล

อย่างไรก็ตาม โรค การรักษา และปัจจัยการดำเนินชีวิตหลายอย่างสามารถเพิ่มระดับ D-dimer ของคุณได้ ดังนั้น หากผลลัพธ์ของคุณกลับมาผิดปกติ คุณจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าคุณไม่มีลิ่มเลือด