เนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอกและความหมายสำหรับการรักษาของคุณ
หากคุณต้องการตัดก้อนมะเร็งเต้านมออก ศัลยแพทย์จะกำจัดเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบข้างที่เรียกว่าขอบของการผ่าตัดออก นักพยาธิวิทยาจะตรวจเนื้อเยื่อเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดในบริเวณนั้นหายไปหรือไม่ หรือจำเป็นต้องรักษาต่อไปหรือไม่ หากพบเซลล์มะเร็งที่ใดก็ได้ระหว่างเนื้องอกกับขอบด้านนอกของขอบ อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพิ่มเติม
:max_bytes(150000):strip_icc()/how-surgical-margins-affect-breast-cancer-decisions-430114-color-V1-db7f586352e145a89716738effb9d67e.png)
ขนาดมาร์จิ้น
เพื่อสร้างความกว้างของระยะขอบ นักพยาธิวิทยาจะวัดระยะห่างระหว่างขอบด้านนอกของเซลล์มะเร็งกับขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออก (ระยะขอบ)
ไม่มีแนวทางที่เข้มงวดสำหรับความกว้างของระยะขอบรอบเนื้องอก ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายพิจารณาว่าเนื้อเยื่อปกติขนาด 2 มม. (มม.) ขึ้นไปนั้นเพียงพอ ในขณะที่ผู้ประกอบโรคศิลปะรายอื่นพิจารณาว่าเนื้อเยื่อปกติที่มีขอบ 1 มม. และบางครั้งก็น้อยกว่า คุณอาจต้องการถามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาว่าคำจำกัดความของคำว่า “ชัดเจน” คืออะไร
ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งในปี 2016 สรุปว่าการใช้ระยะขอบที่กว้างกว่าไม่จำเป็นต้องป้องกันการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ก้อนที่แคบกว่าในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดก้อนเนื้อตามด้วยการฉายรังสี (คำว่าการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่หมายถึงมะเร็งที่กลับมาที่เต้านมเดิมหรือบริเวณเดียวกับเนื้องอกเดิมในที่สุด)
ผลการผ่าตัดพบมาร์จิ้น
นักพยาธิวิทยาใช้หมึกชนิดพิเศษในการลากเส้นตามขอบด้านนอกของตัวอย่างเนื้อเยื่อทั้งหมดก่อนที่จะหั่นเป็นชิ้นบาง ๆ และตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์
นักพยาธิวิทยาจะใช้หนึ่งในสามคำเพื่ออธิบายสิ่งที่พวกเขาเห็น:
| หา | คำนิยาม | ต้องการการผ่าตัดเพิ่มเติม |
|---|---|---|
| ระยะขอบเชิงลบ (ชัดเจน) | ไม่มีเซลล์มะเร็งที่ขอบกระดาษทิชชู่ด้านนอก | ไม่ธรรมดา |
| อัตรากำไรขั้นต้นที่เป็นบวก (ที่เกี่ยวข้อง) | เซลล์มะเร็งหรือเนื้องอกขยายไปถึงขอบของกลุ่มตัวอย่าง | ทั่วไป |
| ปิดระยะขอบ | สถานการณ์ใด ๆ ในระหว่างเชิงลบและบวก | เป็นไปได้ |
ขั้นตอนถัดไป
หากคุณเคยตัดชิ้นเนื้อ เนื้องอกของคุณมีขนาดเล็ก (ต่ำกว่า 4 ซม.) และขอบการผ่าตัดของคุณมีความชัดเจน การตัดก้อนเนื้ออาจเป็นการผ่าตัดเต้านมทั้งหมดที่คุณต้องการ
ในทางกลับกัน ระยะขอบที่เป็นบวก อาจบ่งชี้ว่ามีมะเร็งเต้านมที่ลุกลาม และคุณอาจต้องตัดส่วนขอบออกใหม่
ระยะใกล้ที่พบหลังการตัดก้อนเนื้ออาจต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดอื่นที่เรียกว่าการตัดตอนซ้ำ ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์ของคุณจะกลับไปที่ตำแหน่งเดิมและเอาเนื้อเยื่อเพิ่มเติมออกเพื่อพยายามให้ได้ระยะขอบติดลบ ผู้หญิงบางคนที่มีขอบข้างใกล้เคียงเลือกที่จะตัดเต้านมออกเพื่อเอาเนื้อเยื่อออก แทนที่จะรับการผ่าตัดอีกหนึ่งครั้งหรือสองครั้ง
อาจทำการเอ็กซ์เรย์และ/หรือแมมโมแกรมเพื่อยืนยันว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกกำจัดออกไปแล้ว และเพื่อตรวจสอบว่าจะต้องนำเนื้อเยื่อออกอีกหรือไม่
สำหรับผู้หญิงที่เคยตัดเต้านมออก เซลล์มะเร็งที่ขอบของเต้านมมักจะไม่มีผลต่อการตัดสินใจในการรักษา เนื่องจากเต้านมทั้งหมดจะถูกลบออก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย เซลล์มะเร็งอาจอยู่ใกล้ผนังทรวงอก อาจต้องได้รับการผ่าตัด การฉายรังสี และ/หรือเคมีบำบัดมากขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะและลักษณะอื่นๆ ของมะเร็ง รวมถึงสถานะของต่อมน้ำเหลือง
เมื่อคุณได้รับ lumpectomy แล้ว คุณจะพบว่าขอบในการผ่าตัดของคุณมีค่าติดลบ เป็นบวก หรือใกล้เคียงกัน ควบคู่ไปกับประเภทของมะเร็ง ระยะ และสถานะของต่อมน้ำเหลือง จะช่วยให้คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเลือกการรักษาติดตามผลที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับคุณ
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกมะเร็งเต้านม phyllodes
Discussion about this post