การทำความเข้าใจความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด

หากคุณกำลังวางแผนจะทำศัลยกรรม สิ่งที่กังวลที่สุดคือผลลัพธ์สุดท้าย คุณจะรู้สึกอย่างไรหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น? การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ซึ่งหมายถึงการเข้าใจความเสี่ยงที่คุณเผชิญและวิธีลดความเสี่ยงเหล่านั้น ถือเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัวที่ดีและผลลัพธ์สุดท้าย

ระดับความเสี่ยงของคุณไม่ซ้ำกับลายนิ้วมือของคุณ ศัลยแพทย์สามารถบอกคุณได้มากขึ้นเกี่ยวกับระดับความเสี่ยงของคุณ เมื่อพิจารณาคำถามเหล่านี้แล้ว:

• คุณเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงหรือเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำหรือไม่?
• ชีวิตของคุณจะดีขึ้นตามขั้นตอนหรือมีความเสี่ยงมากกว่าผลตอบแทนหรือไม่?
• มีทางเลือกอื่นที่ดีในการผ่าตัดหรือไม่?
• ร่างกายของคุณสามารถทนต่อการดมยาสลบได้หรือไม่?
• ความเสี่ยงของการผ่าตัดมีมากกว่าผลตอบแทนที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่?
• คุณเสี่ยงที่จะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในระยะยาวหรือไม่?
• หัวใจและปอดแข็งแรงเพียงพอสำหรับการผ่าตัดหรือไม่?

ไม่มีการผ่าตัดใดที่ปราศจากความเสี่ยง แต่การเข้าใจถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นสามารถช่วยให้คุณและศัลยแพทย์ตัดสินใจได้ดีขึ้น

พูดคุยกับศัลยแพทย์ของคุณ

ก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะพบคุณและอธิบายความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับการผ่าตัดของคุณทันที กระบวนการนี้เรียกว่า “แจ้งความยินยอม” และมีความจำเป็น แต่มักเกิดขึ้นช้าเกินไปที่จะช่วยในการวางแผน

การอภิปรายเกี่ยวกับความเสี่ยงของแต่ละบุคคลที่คุณจะต้องเผชิญควรเกิดขึ้นก่อนวันผ่าตัด วิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการลดความเสี่ยงคือการเลือกศัลยแพทย์ที่ทำตามขั้นตอนอย่างสม่ำเสมอในสถานพยาบาลที่คุ้นเคยกับทั้งศัลยแพทย์และห้องผ่าตัด คุณควรเตรียมพร้อมที่จะถามคำถามในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณก่อนการผ่าตัด

ความเสี่ยงในการผ่าตัดทั่วไป:

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด

ปัญหาส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดเป็นผลมาจากการผ่าตัด ไม่ใช่การระงับประสาท ถึงแม้จะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาระงับความรู้สึก

ปัญหาส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบเกี่ยวข้องกับกระบวนการใส่ท่อช่วยหายใจหรือการใส่ท่อช่วยหายใจ ความทะเยอทะยานหรือการหายใจอาหารหรือของเหลวเข้าไปในปอดอาจเป็นปัญหาได้ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายยังมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือความดันโลหิตสูงในระหว่างกระบวนการ

ปัญหาการให้ยาสลบได้รับการกล่าวถึงในสื่อเป็นอย่างมาก แต่การตื่นระหว่างการผ่าตัดหรือการตื่นตลอดการผ่าตัดนั้นหายากมากเมื่อมีการให้ยาสลบโดยวิสัญญีแพทย์หรือวิสัญญีพยาบาลที่ผ่านการรับรอง (CRNA)

hyperthermia ที่เป็นมะเร็งซึ่งเป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาสลบที่ทำให้อุณหภูมิของผู้ป่วยสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ป่วยที่เคยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมาก่อนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และควรปรึกษาปัญหากับศัลยแพทย์และผู้ให้ยาระงับความรู้สึก

ปัญหาเลือดออกระหว่างการผ่าตัด

อาจมีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัด แต่เลือดออกเกินปกติอาจทำให้จำเป็นต้องถ่ายเลือด หากเลือดออกรุนแรงพอที่จะทำให้เกิดวิกฤต การผ่าตัดอาจสิ้นสุดลงหรืออาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

บางศาสนาห้ามไม่ให้ถ่ายเลือด ซึ่งเป็นประเด็นที่ต้องปรึกษากับศัลยแพทย์ก่อนกำหนดขั้นตอนหัตถการ การผ่าตัดโดยไม่ใช้เลือด ซึ่งหมายถึงการผ่าตัดโดยไม่ใช้ผลิตภัณฑ์จากเลือด เป็นเรื่องปกติธรรมดามากขึ้นทุกปี

ลิ่มเลือดที่เกิดจากการผ่าตัด

ลิ่มเลือด ซึ่งมักเรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) เป็นความเสี่ยงที่สำคัญของการผ่าตัด ลิ่มเลือดสามารถเริ่มได้ในบริเวณที่ทำการผ่าตัดหรือเกิดจากการไม่ใช้งานระหว่างพักฟื้น

ผู้ป่วยหลังผ่าตัดส่วนใหญ่จะได้รับยา เช่น เฮปาริน เพื่อ “ทำให้เลือดบาง” เพื่อช่วยป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด ลิ่มเลือดอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้หากพวกเขาเริ่มเดินทางผ่านกระแสเลือดและเข้าไปอยู่ในปอด ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า pulmonary embolus หรือไปที่สมอง ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือ “สมองวาย”

ผู้ป่วยที่มี DVT ก่อนหน้านี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดเพิ่มเติมและควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบถึงภาวะนี้

เสียชีวิตเนื่องจากการผ่าตัด

การผ่าตัดทั้งหมด ไม่ว่าจะเลือกหรือจำเป็น มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต การผ่าตัดที่ต้องหยุดหัวใจจะมีความเสี่ยงสูงกว่าการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก แต่ทั้งสองวิธีก็ยังอาจทำให้เสียชีวิตได้

การผ่าตัดบาดเจ็บ การผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยบาดเจ็บที่จะเสียชีวิตโดยไม่มีการแทรกแซง เป็นตัวอย่างหนึ่งของการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงมาก ในกรณีนี้ ความเป็นไปได้ของการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดจะแตกต่างกับความแน่นอนของการเสียชีวิตหากไม่มี

เมื่อพิจารณาถึงขั้นตอนที่ไม่จำเป็น เช่น การทำศัลยกรรม ควรพิจารณาความจริงจังของการผ่าตัดเมื่อตัดสินใจทำหัตถการ

การรักษาล่าช้าหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยบางรายใช้เวลาในการรักษานานกว่าคนอื่นๆ โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการป่วยมากกว่าหนึ่งราย ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเรื้อรัง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือการเจ็บป่วยในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด อาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้นและระยะการฟื้นตัวยากขึ้น

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการผ่าตัดมักมีเวลาในการรักษานานขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าระดับน้ำตาลในเลือดควบคุมได้ไม่ดี ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลตอบแทนของการผ่าตัดอย่างรอบคอบ ซึ่งรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการพักฟื้น

หายใจลำบากหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถถอดออกจากเครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจได้เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจนานขึ้น ในกรณีร้ายแรง ผู้ป่วยจะต้องถูกส่งตัวไปยังสถานพักฟื้นเพื่อให้การหายใจแข็งแรงขึ้น จนกว่าจะถอดออกจากเครื่องช่วยหายใจได้หมด

ผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการใช้เครื่องช่วยหายใจมากที่สุดคือผู้ป่วยโรคปอด ผู้สูบบุหรี่ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และผู้ป่วยที่ต้องการเครื่องช่วยหายใจก่อนการผ่าตัด

การติดเชื้อหลังการผ่าตัด

มีความเสี่ยงของการติดเชื้อทุกครั้งที่เปิดผิวหนังซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการติดเชื้อตามธรรมชาติแผลผ่าตัดสร้างโอกาสที่สำคัญสำหรับการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย แม้ว่าการผ่าตัดจะทำในสภาพแวดล้อมที่สะอาดมาก

ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ทำให้ต้องผ่าตัดมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับแผลที่ติดเชื้อหรือการติดเชื้อในเลือด และควรจะสามารถระบุสัญญาณและอาการของการติดเชื้อที่เลวลงได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับยาปฏิชีวนะก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะใช้มาตรการป้องกันพิเศษเมื่อเปลี่ยนผ้าปิดแผลเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ

การบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด

เมื่อทำการผ่าตัดมีความเสี่ยงที่ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายจะได้รับความเสียหายในกระบวนการตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกอาจมีอาการบาดเจ็บที่ลำไส้โดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งติดอยู่กับภาคผนวก

การบาดเจ็บประเภทนี้อาจตรวจพบได้ในระหว่างขั้นตอนและแก้ไขทันที หรืออาจกลายเป็นปัญหาระหว่างการกู้คืนเมื่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ตรวจพบปัญหา หากอาการบาดเจ็บรุนแรงพอ อาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

อัมพาตที่เกิดจากการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่ง อัมพาตเป็นเรื่องที่พบได้ไม่บ่อยนัก แต่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดสมองและกระดูกสันหลัง ขึ้นอยู่กับลักษณะและตำแหน่งของการผ่าตัด ความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตอาจมากขึ้น

การผ่าตัดเพื่อขจัดก้อนเนื้อที่พันกันในไขสันหลังหรือการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหมอนรองกระดูกสันหลังที่เสียหาย จะมีความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตมากกว่าการผ่าตัดช่องท้อง เนื่องจากศัลยแพทย์ทำงานโดยตรงกับไขสันหลัง

ผลลัพธ์ที่แย่หลังการผ่าตัด

ผลการผ่าตัดที่ไม่ดีอาจรวมถึงการเกิดแผลเป็นรุนแรง ความจำเป็นในการผ่าตัดเพิ่มเติม หรือขั้นตอนที่ไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ หากความคาดหวังของผู้ป่วยเป็นจริงและผลลัพธ์ไม่เป็นที่ยอมรับ อาจต้องใช้เวลาและค่าใช้จ่ายจำนวนมากในการแก้ไขปัญหา

ในบางกรณี ผลลัพธ์ที่ไม่ดีก็ไม่สามารถป้องกันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปัญหานั้นแย่กว่าที่คาดไว้เมื่อเริ่มทำการผ่าตัด หรือหากพบปัญหาเพิ่มเติมเมื่อทำแผลแล้ว การผ่าตัดบางอย่างต้องสั้นลงหากผู้ป่วยไม่ทนต่อขั้นตอนนี้ การตัดสินใจที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์โดยรวม

ผลลัพธ์ที่ไม่ดีซึ่งเป็นความผิดพลาดของศัลยแพทย์อาจป้องกันได้หากเลือกศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งคุ้นเคยกับขั้นตอนดังกล่าว ในกรณีที่ผลลัพธ์ที่ไม่ดีดูเหมือนจะเป็นความผิดของศัลยแพทย์ อาจต้องปรึกษาศัลยแพทย์คนที่สองเพื่อหารือเกี่ยวกับการรักษาต่อไป

อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าบริเวณที่ทำการผ่าตัดสำหรับบางคนมันเป็นเงื่อนไขชั่วคราว คนอื่นพบว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนถาวร การสร้างแผลทำให้ศัลยแพทย์ต้องตัดเส้นประสาทซึ่งส่งข้อความระหว่างร่างกายกับสมอง หากตัดเส้นประสาทเพียงพอ พื้นที่รอบ ๆ บริเวณที่ทำการผ่าตัดอาจมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย เส้นประสาทอาจงอกใหม่ ทำให้ความรู้สึกกลับไปยังพื้นที่ในช่วงสัปดาห์หรือหลายเดือน ในกรณีอื่นๆ ความเสียหายต่อเส้นประสาทอาจมากเกินไปสำหรับร่างกายที่จะซ่อมแซม ส่งผลให้เกิดอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าถาวร

รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด

แผลเป็นหลังการผ่าตัดไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องทำกรีดขนาดใหญ่หรือกรีดหลายครั้ง ผู้ป่วยทุกรายที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นจากกรีด ในการผ่าตัดทางเลือก เช่น การทำศัลยกรรมพลาสติก รอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดอาจเป็นปัญหาที่ใหญ่กว่ามาก เนื่องจากการผ่าตัดมักจะทำในที่ที่ผู้อื่นมองเห็นได้

ผู้ป่วยมีหน้าที่สำคัญในการป้องกันรอยแผลเป็น การปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ คำแนะนำมักรวมถึงวิธีการเฉพาะในการดูแลบาดแผลและการเลิกบุหรี่ก่อนและหลังการผ่าตัด

ศัลยแพทย์พลาสติกมักต้องการให้ผู้ป่วยเลิกสูบบุหรี่อย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด เนื่องจากการศึกษาได้แสดงให้เห็นซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าผู้สูบบุหรี่มีรอยแผลเป็นที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการผ่าตัดหากผู้ป่วยเลือกที่จะไม่เลิกสูบบุหรี่และเกิดรอยแผลเป็น แพทย์ก็ไม่สามารถควบคุมผลลัพธ์นี้ได้

การเลือกศัลยแพทย์ที่ดีและปฏิบัติตามคำแนะนำจะช่วยให้เกิดรอยแผลเป็นน้อยที่สุด ในกรณีที่เกิดแผลเป็นอันเป็นผลมาจากทักษะการผ่าตัดที่ไม่ดี อาจต้องมีศัลยแพทย์เพิ่มเติมเพื่อซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดขึ้น

อาการบวมและช้ำหลังการผ่าตัด

รอยฟกช้ำและบวมบริเวณที่ผ่าตัดถือเป็นส่วนปกติของกระบวนการสมานแผลหลังการผ่าตัดความรุนแรงอาจได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย เช่น ประเภทของการผ่าตัด จำนวนกำลังที่ต้องดำเนินการในการผ่าตัด ผิวพรรณของผู้ป่วย และประเภทของการดูแลหลังการผ่าตัด

การประคบเย็นและการเยียวยาง่ายๆ อื่นๆ อาจเร่งกระบวนการรักษาให้หายเร็วขึ้น ในขณะที่การใช้ยาบางประเภทอาจทำให้รอยฟกช้ำแย่ลงได้ ข้อกังวลเหล่านี้ควรปรึกษากับแพทย์

สำหรับหัตถการส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์ควรสามารถประมาณการทั่วไปว่าเมื่อใดที่รอยช้ำและบวมจะหายไปอย่างสมบูรณ์