การบำบัดด้วยฮอร์โมนยืนยันเพศคืออะไร?

การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเรื่องเพศช่วยให้คนข้ามเพศและคนหลากหลายเพศจัดร่างกายให้เข้ากับอัตลักษณ์ทางเพศได้ดีขึ้น ไม่ใช่ทุกคนที่มีความหลากหลายทางเพศที่สนใจในการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเพศ อย่างไรก็ตาม คนข้ามเพศจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คนข้ามเพศที่เป็นเลขฐานสอง จะใช้ฮอร์โมนเพื่อยืนยันเพศของตน

การสำรวจการเลือกปฏิบัติสำหรับคนข้ามเพศแห่งชาติ พ.ศ. 2558 พบว่า 95% ของชายและหญิงข้ามเพศและ 49% ของผู้ตอบแบบสอบถามที่ไม่ใช่ไบนารีมีความสนใจในการบำบัดด้วยฮอร์โมน

ประเภทและรูปแบบของการบำบัดด้วยฮอร์โมน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเพศโดยพื้นฐานมาในสองประเภท ได้แก่ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายและการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศหญิง ยากลุ่มวัยแรกรุ่นซึ่งใช้เพื่อชะลอการเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นในคนหนุ่มสาวที่มีความหลากหลายทางเพศก่อนเริ่มใช้ฮอร์โมนบำบัด ส่งผลต่อระบบฮอร์โมน แต่โดยปกติถือว่าเป็นการดูแลที่แตกต่างกัน

สำหรับการรักษาทั้งฮอร์โมนเพศชายและเพศหญิง แพทย์ต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่ตั้งเป้าที่จะให้ระดับฮอร์โมนต่างๆ ในเลือดอยู่ในช่วงเดียวกันกับที่คาดหวังสำหรับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับเพศเดียวกัน

กล่าวอีกนัยหนึ่ง สตรีข้ามเพศมักจะได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อให้ได้รับเอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรนในระดับเดียวกับผู้หญิงที่เป็นเพศชาย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชาย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหลายประเภทเพื่อส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงที่เป็นชายในบุคคลทั้งที่เป็นเลขฐานสองและไม่ใช่ไบนารี ฮอร์โมนเพศชายมักได้รับการฉีด แต่มีรูปแบบอื่น ๆ รวมทั้งยาเม็ดและครีม

มีความสนใจมากขึ้นในการใช้เม็ดฉีดใต้ผิวหนังเพื่อรักษาฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน เนื่องจากจำเป็นต้องใส่เพียงสองถึงสี่ครั้งต่อปีเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ประกันอาจไม่มีให้หรือคุ้มครองเสมอไป

การเปลี่ยนแปลงที่สามารถเกิดขึ้นได้จากการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายรวมถึง:

• ขนบนใบหน้าและร่างกาย
• เพิ่มมวลกล้ามเนื้อ
• ลดระดับเสียงลง
• แรงขับทางเพศที่เพิ่มขึ้น
• การเจริญเติบโตของลึงค์คลิตอริส
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ
• ช่องคลอดแห้ง
• กระจายไขมันใบหน้าและร่างกาย
• การเปลี่ยนแปลงรูปแบบเหงื่อและกลิ่น
• ภาวะถดถอยของเส้นผม; อาจจะเป็นแบบผู้ชาย
  หัวล้าน
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือความสนใจที่เป็นไปได้

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายไม่สามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับวัยหนุ่มสาวได้ หากบุคคลประเภทแปลงเพศมีประสบการณ์การเจริญเติบโตของเต้านมที่ทำให้พวกเขารู้สึกไม่สบายใจ พวกเขาอาจต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัดผูกหรือด้านบน

เทสโทสเตอโรนจะไม่เพิ่มความสูงอย่างมีนัยสำคัญเว้นแต่จะเริ่มเร็วพอสมควร ในที่สุด ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่ควรถือเป็นรูปแบบการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ แม้ว่าประจำเดือนจะหยุดแล้วก็ตาม

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศหญิง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศหญิงใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนร่วมกัน จำเป็นต้องใช้ตัวบล็อกฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเนื่องจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีผลในร่างกายมากกว่าเอสโตรเจน และจะมีผลเหล่านั้นต่อไปหากไม่ถูกระงับ

ตัวบล็อกที่ใช้กันมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาคือ spironolactone ซึ่งเป็นยาที่ใช้สำหรับโรคหัวใจ Histrelin หรือ supprelin ซึ่งเป็นยาที่ใช้เป็นตัวบล็อกวัยแรกรุ่นก็สามารถใช้เพื่อป้องกันฮอร์โมนเพศชาย

เอสโตรเจนในรูปแบบต่างๆ สามารถใช้สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนสตรีได้ โดยทั่วไป แพทย์จะนิยมใช้รูปแบบฉีดหรือเฉพาะที่ เนื่องจากคิดว่ามีผลข้างเคียงน้อยกว่าเอสโตรเจนในช่องปากแล้วอย่างไรก็ตาม ผู้หญิงและคนแปลงเพศบางคนชอบเอสโตรเจนในช่องปาก

การเปลี่ยนแปลงที่สามารถเกิดขึ้นได้จากการบำบัดด้วยฮอร์โมนสตรี ได้แก่:

• การเจริญเติบโตของเต้านม
• ผิวนุ่มขึ้น
• กระจายไขมัน
• ลดขนบนใบหน้าและร่างกาย (แต่ไม่กำจัด)
• ลดผมร่วง/หัวล้าน
• ลดมวลกล้ามเนื้อ
• การเปลี่ยนแปลงรูปแบบเหงื่อและกลิ่น
• สมรรถภาพทางเพศลดลง
• ลดขนาดอัณฑะ
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือความสนใจที่เป็นไปได้

เอสโตรเจนไม่สามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเข้าสู่วัยหนุ่มสาวที่ขับเคลื่อนด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ไม่สามารถกำจัดขนบนใบหน้าหรือตามร่างกายได้ ซึ่งอาจต้องใช้เลเซอร์เพื่อกำจัดขนถาวร ไม่สามารถขจัดแอปเปิ้ลของอดัมหรือการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอื่น ๆ ที่ใบหน้าและลำคอได้ นอกจากนี้ยังไม่สามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงเช่นการขยายไหล่หรือระดับเสียง

สำหรับผู้หญิงและผู้ที่แปลงร่างเป็นผู้หญิงที่กังวลกับลักษณะเหล่านี้ พวกเขาอาจต้องได้รับการแก้ไขด้วยการผ่าตัดปรับรูปหน้าให้เป็นสตรีและ/หรือการโกนท่อลม การเสริมหน้าอกอาจช่วยให้ผู้หญิงบางคนรู้สึกว่าร่างกายได้สัดส่วนและมีความเป็นผู้หญิงมากกว่า และอาจถือได้ว่าเป็นหัตถการทางการแพทย์ที่จำเป็น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการประกันของบุคคลแล้ว

คำศัพท์ที่เกี่ยวข้อง

เวชศาสตร์แปลงเพศเป็นสาขาที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว และด้วยเหตุนี้ คำศัพท์จึงเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว

แท้จริงแล้ว คำว่าคนข้ามเพศมักถูกมองว่าไม่ครอบคลุมเพียงพอ ซึ่งเป็นเหตุให้มีการย้ายไปสู่การอ้างถึงการรักษาพยาบาลที่ยืนยันเพศสภาพ อย่างไรก็ตาม นั่นสามารถปิดบังความจริงที่ว่า ตามหลักแล้ว การรักษาพยาบาลทั้งหมดควรเป็นการยืนยันเรื่องเพศ แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับเพศของบุคคลก็ตาม

การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเพศอาจเรียกอีกอย่างว่า:

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศ
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนข้ามเพศ
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชาย
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศหญิง

ผู้คนอาจอ้างถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมนโดยองค์ประกอบหลัก ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายบางครั้งจะบอกว่าตนอยู่ในกลุ่ม T ซึ่งย่อมาจากฮอร์โมนเพศชายเทสโทสเตอโรน

การดูแลสุขภาพและการเลือกปฏิบัติ

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การเข้าถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเพศได้รับการจัดการโดยส่วนใหญ่ผ่านแบบจำลองการเฝ้าประตู ซึ่งกำหนดให้ผู้คนที่มีความหลากหลายทางเพศต้องได้รับการประเมินทางจิตวิทยาก่อนจึงจะสามารถเข้าถึงการรักษาด้วยฮอร์โมนได้

อย่างไรก็ตาม มีการเคลื่อนไหวมากขึ้นเรื่อยๆ ไปสู่การใช้รูปแบบความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวเพื่อสะท้อนถึงการเข้าถึงการรักษาพยาบาลประเภทอื่นๆ ได้ดีขึ้นแล้ว การเปลี่ยนแปลงนี้สะท้อนให้เห็นในมาตรฐานการดูแลสุขภาพของคนข้ามเพศที่ผลิตโดยสมาคมวิชาชีพระดับโลกด้านสุขภาพของคนข้ามเพศแล้ว

การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเพศถือเป็นวิธีการรักษาที่จำเป็นทางการแพทย์สำหรับความผิดปกติทางเพศแล้ว ผู้ประกันตนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาควรได้รับความคุ้มครองหลังจากการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายที่เกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของร่างพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงแล้ว

อย่างไรก็ตาม กฎหมายของรัฐมีความแตกต่างกันอย่างมากในแง่ของการคุ้มครองคนข้ามเพศ และบางรัฐอนุญาตให้นโยบายยกเว้นแง่มุมต่างๆ ของการดูแลสุขภาพของคนข้ามเพศ ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเรื่องเพศ

การเข้าถึงการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจมีราคาแพงสำหรับคนจำนวนมาก หากจำเป็นต้องจ่ายเงินจนหมด ซึ่งอาจชักนำให้บางคนพยายามรับยาเหล่านี้จากเพื่อนหรือแหล่งอื่นๆ ที่ไม่ได้รับอนุญาต

นอกจากนี้ บุคคลที่เกี่ยวข้องกับระบบ carceral เช่น การกักขังผู้อพยพ อาจถูกปฏิเสธไม่ให้เข้าถึงฮอร์โมนแล้ว

การเข้าถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ยืนยันเพศสัมพันธ์กับผลประโยชน์ทางจิตสังคมที่สำคัญ สำหรับบุคคลข้ามเพศและบุคคลหลากหลายเพศ ความสามารถในการยืนยันเพศของตนทั้งในด้านสังคมและทางการแพทย์อาจมีความสำคัญต่อความผาสุกทางร่างกายและจิตใจแล้ว

นอกจากนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นเพียงการแทรกแซงทางการแพทย์ที่บุคคลหลากหลายเพศจำนวนมากต้องการหรือจำเป็น การปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่ยืนยันเพศสภาพ และลดอุปสรรคในการดูแลที่มีความสามารถ มีศักยภาพในการปรับปรุงชีวิตของผู้คนอย่างลึกซึ้ง