การผ่าตัดตาแห้ง: ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้

หากคุณมีโรคตาแห้งและพบว่าการรักษาด้วยยาแผนโบราณและมาตรการอื่นๆ ไม่ได้ผล แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการผ่าตัด วิธีการเหล่านี้มักเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยนอกที่ช่วยให้น้ำตาของคุณอยู่ในดวงตาได้นานขึ้นและผิวของดวงตาไม่แห้ง

บทความนี้จะกล่าวถึงขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ สำหรับโรคตาแห้ง วิธีเตรียมตัว สิ่งที่จะเกิดขึ้นในวันที่ทำการผ่าตัด และสิ่งที่คาดหวังในการฟื้นตัว

ศัลยกรรมตาแห้งคืออะไร?

ขั้นตอนการผ่าตัดตาแห้งมักเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงประสิทธิภาพของท่อน้ำตา ซึ่งทำให้ดวงตาชุ่มชื้น

ขั้นตอนการทำตาแห้ง ได้แก่ :

• Punctal ปลั๊ก
• การกัดกร่อน
• น้ำคร่ำ เมมเบรน
• การปลูกถ่ายต่อมน้ำลาย

นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับขั้นตอนเหล่านี้

Punctal Plugs

เช่นเดียวกับจุกอุดในอ่างล้างจาน ปลั๊กแบบเจาะรูทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันน้ำตาตามธรรมชาติของคุณไม่ให้ไหลออกเร็วเกินไป ปลั๊กเหล่านี้สามารถระบายของเหลวได้ช้าหรือปิดกั้นอย่างเต็มที่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการของคุณ

แพทย์จะวางปลั๊กอุดไว้ในบริเวณที่เรียกว่า puncta ซึ่งน้ำตามักจะไหลออกจากตา เมื่อเสียบปลั๊ก น้ำตาของคุณเองและน้ำตาเทียมใดๆ ที่คุณใส่เข้าตาจะรวมตัวกันแทนที่จะระบายออก

แนวคิดคือการปล่อยให้น้ำตายังคงอยู่บนพื้นผิวของดวงตาเพื่อให้บริเวณนั้นชุ่มชื้น

ปลั๊กตรงสองจุดที่แตกต่างกันคือ:

• ปลั๊กชั่วคราว: ทำจาก คอลลาเจน (โปรตีนชนิดหนึ่งที่พบในผิวหนัง ข้อต่อ กล้ามเนื้อ และกระดูก) สิ่งเหล่านี้จะสลายไปตามกาลเวลา อาจอยู่ในสายตาเพียงไม่กี่วันหรือหลายเดือน
• ปลั๊กกึ่งถาวร: ทำจากวัสดุซิลิโคน มีอายุการใช้งานยาวนาน

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการติดเชื้อที่ตาจากขั้นตอน แต่ความเสี่ยงนี้มีน้อยมาก นอกจากนี้ ยังมีความเป็นไปได้ที่คุณอาจทำปฏิกิริยากับปลั๊กอุดรูรั่วด้วยตัวมันเอง โดยการระคายเคืองทำให้เกิดอาการบวมและน้ำเหลืองไหลออกจากท่อน้ำตา

นอกจากนี้ หากคุณเป็นหวัดหรือติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอื่นๆ เป็นไปได้ว่าเมื่อคุณเป่าจมูก เชื้อโรคอาจถูกผลักถอยหลังและเข้าไปในท่อ นี้อาจจะทำให้คุณต้องใช้ยาปฏิชีวนะและในบางกรณีต้องถอดปลั๊ก

ปลั๊กอุดรูอาจทำงานได้ดีกว่าที่คาดไว้ ทำให้เกิดการฉีกขาดมากเกินไป หากจำเป็น แพทย์สามารถถอดปลั๊กออกได้ สามารถแทนที่ด้วยปลั๊กประเภทอื่นหรืออาจต้องใช้วิธีการอื่น

นอกจากนี้ พึงระวังว่าปลั๊กอาจหลุดออกมาหากคุณขยี้ตา พวกเขาสามารถย้ายไปที่อื่นในพื้นที่ระบายน้ำได้เช่นกันซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมและปวดได้

ไม่จำเป็นต้องพักฟื้นหลังจากเสียบปลั๊กแล้ว

การกัดกร่อน

อีกแนวทางหนึ่งที่อาจทำได้คือการใช้การจี้ด้วยความร้อน แนวคิดคือการลดขนาดเนื้อเยื่อรอบ ๆ บริเวณท่อน้ำตาด้วยลวดความร้อนที่ช่วยชะลอการไหลของน้ำตา

มักจะลองใช้การกัดกร่อนในกรณีที่ยาและปลั๊กอุดปากล้มเหลว ต่างจากปลั๊กที่สามารถถอดออกได้ การกัดเป็นวิธีการแก้ปัญหาถาวร

แม้ว่าวิธีนี้จะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหาการฉีกขาดมากเกินไป

การใช้เมมเบรนน้ำคร่ำ

สำหรับผู้ที่เป็นโรค keratitis (การอักเสบของกระจกตา, ม่านตาและรูม่านตาใสที่ปกคลุม) จากตาแห้ง เยื่อน้ำคร่ำเป็นทางเลือกหนึ่ง

นี่คือเนื้อเยื่อที่ได้รับจากรกอย่างมีจริยธรรมในระหว่างการผ่าตัดคลอด (C-sections) เนื้อเยื่อนี้ไม่เพียงทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันพื้นผิวของดวงตาเท่านั้น แต่ยังช่วยรักษาดวงตาและลดความเจ็บปวดที่เกิดจากการเสียดสีบนพื้นผิว

เยื่อหุ้มน้ำคร่ำมีสองประเภท ซึ่งรวมถึง:

• Cryopreserved AM: เนื้อเยื่อแช่แข็งนี้ถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิลบ 80 องศาเซลเซียส แต่นำขึ้นที่อุณหภูมิห้องเพื่อใช้งาน
• AM ที่ขาดน้ำ: เนื้อเยื่อที่คายน้ำนี้จะถูกเก็บรักษาไว้ในสุญญากาศและเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง

การปลูกถ่ายต่อมน้ำลาย

บางครั้งต่อมน้ำตาเองต่างหากที่เป็นปัญหา หากน้ำตาของคุณไม่เพียงพอ แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะปลูกถ่ายต่อมน้ำลายจากริมฝีปากล่างของคุณไปยังบริเวณดวงตา

นี่ไม่ใช่ขั้นตอนทั่วไปสำหรับตาแห้ง แต่สงวนไว้สำหรับผู้ที่มีโรคภูมิต้านตนเองที่โจมตีเยื่อเมือก จุดประสงค์ของการปลูกถ่ายนี้คือเพื่อป้องกันความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตาของคุณโดยการทำให้พวกเขาชื้น

วัตถุประสงค์ของการศัลยกรรมตาแห้ง

ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดตาแห้งโดยทั่วไปคือผู้ที่มีอาการรุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อมาตรการมาตรฐาน เช่น น้ำตาเทียมและยารักษาโรค

ก่อนแนะนำการผ่าตัด แพทย์ของคุณมักจะลองทุกอย่างตั้งแต่การเยียวยาที่บ้าน (เช่น การใช้ผ้าชุบน้ำอุ่นที่เปลือกตา) ไปจนถึงน้ำตาเทียม ไปจนถึงการใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น Restasis หรือ Cequa (cyclosporine) หรือ Xiidra (lifitegrast)

เพื่อตรวจสอบว่าน้ำตาของคุณเพียงพอหรือไม่ก่อนที่จะแนะนำการผ่าตัด แพทย์ของคุณมักจะ:

• ตรวจดูว่าคุณเสียน้ำตามากพอหรือยัง
• ดูให้รู้ว่าน้ำตาจะไหลนานแค่ไหน และน้ำตาจะเหลืออีกนานแค่ไหน

วิธีเตรียมตัว

การรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นจะทำให้การผ่าตัดตาแห้งเป็นไปอย่างราบรื่นยิ่งขึ้น

ขั้นตอนในการบรรเทาอาการตาแห้ง เช่น การใส่ปลั๊กอุดรูพรุนหรือการจี้ด้วยความร้อนนั้นทำในผู้ป่วยนอกภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งไม่ควรส่งผลกระทบต่อสิ่งที่คุณกินหรือดื่มล่วงหน้า ขั้นตอนเหล่านี้เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างต่ำ

ในทำนองเดียวกัน ขั้นตอนของเยื่อน้ำคร่ำจะได้รับการจัดการในสำนักงานแพทย์ของคุณและเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด อย่าลืมนำบัตรประกันของคุณไปที่สำนักงานด้วย

ในทางกลับกัน การปลูกถ่ายต่อมน้ำลายเป็นการผ่าตัดใหญ่ภายใต้การดมยาสลบ คุณจะต้องตรวจสอบกับแพทย์อีกครั้งเกี่ยวกับยาที่อาจขัดขวางการดมยาสลบ รวมถึงสิ่งที่คุณสามารถกินหรือดื่มได้ในวันที่ทำหัตถการ

คาดหวังอะไร

นี่คือสิ่งที่คุณคาดหวังได้ในวันผ่าตัด

ก่อนทำศัลยกรรม

ก่อนเสียบปลั๊ก แพทย์อาจวัดขนาดของช่องเจาะทะลุเพื่อให้แน่ใจว่าเม็ดมีดจะเข้าที่พอดี อย่างไรก็ตาม การวัดนี้อาจไม่จำเป็นหากใช้ปลั๊กขนาดเดียวที่เหมาะกับทุกขนาด

ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสายตาของคุณมักจะแนะนำให้คุณลองใช้ปลั๊กอุดรูพรุนก่อนที่จะทำการขูดหินปูน เนื่องจากสามารถถอดปลั๊กออกได้ง่าย ในทางกลับกัน การกัดกร่อนจะเป็นแบบถาวร

การทำถุงน้ำคร่ำสามารถทำได้ที่สำนักงานแพทย์ ในบางกรณี เมมเบรนสามารถใส่ได้เหมือนกับคอนแทคเลนส์หรือทาบนพื้นผิวของดวงตาแล้วปิดด้วยคอนแทคเลนส์

การปลูกถ่ายต่อมน้ำลายจะต้องมีการดมยาสลบ และจะมีขั้นตอนเพิ่มเติมในวันที่ทำการผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด

ในบางกรณีของการผ่าตัดปลั๊กตรงช่อง อาจจำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ตาชา แต่ไม่จำเป็นสำหรับทุกคน นอกจากนี้ ช่องเจาะอาจขยายออกได้ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือเพื่อให้เสียบปลั๊กได้ง่ายขึ้น

ปลั๊กขนาดเล็กอาจมองเห็นได้ในดวงตาของคุณหรืออาจถูกวางไว้ในระบบระบายน้ำซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าปลั๊กในช่องท้องเนื่องจากถูกวางไว้ใน canaliculus ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพื้นที่ระบายน้ำ

ข่าวดีก็คือเมื่อเข้าที่แล้ว สิ่งเหล่านี้ก็ไม่สามารถรู้สึกได้เกินกว่าความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในตอนแรก

ด้วยการจี้ด้วยความร้อน จะมีการให้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ตาชาก่อน คุณไม่ควรรู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ระหว่างขั้นตอน ปลายร้อนจะถูกนำไปใช้กับการเปิดท่อโดยการเผาไหม้ปิด ขั้นตอนนั้นใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที การมองเห็นของคุณควรกลับมาเป็นปกติภายในสองสามวัน

ระหว่างการทำถุงน้ำคร่ำ ผิวของดวงตาจะชา จากนั้นใส่วงแหวนของเนื้อเยื่อหรือวางเมมเบรนบนพื้นผิวดวงตาของคุณโดยตรงโดยวางคอนแทคเลนส์ไว้

ในระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายต่อมน้ำลาย เนื้อเยื่อจะถูกลบออกจากริมฝีปากล่างและวางไว้ในบริเวณที่ควรจะเป็นท่อน้ำตา วิธีนี้จะช่วยให้ดวงตาของคุณชุ่มชื้นขึ้นได้ เนื่องจากน้ำตาและน้ำลายมีความคล้ายคลึงกันมาก แม้ว่าจะไม่เหมือนกันทุกประการก็ตาม

หลังทำศัลยกรรม

หลังจากวางปลั๊ก คุณควรจะสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ และยังสามารถขับรถกลับบ้านจากขั้นตอนเล็กๆ น้อยๆ นี้ได้อีกด้วย แม้ว่าคุณจะทนต่อการเสียบปลั๊ก แต่หากคุณจำเป็นต้องถอดปลั๊ก คุณก็สามารถทำได้ง่ายๆ

ในกรณีของปลั๊กซิลิโคน สามารถใช้คีมค่อยๆ ถอดสิ่งเหล่านี้ออกจากท่อได้ หรือแพทย์อาจลองล้างด้วยน้ำเกลือ อย่างไรก็ตาม หากปลั๊กของคุณเป็นชนิดที่ถูกดันเข้าไปในตาลึกลงไปในช่องคานาลิคูลัส จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาออก

หากคุณผ่านการเผาด้วยความร้อน โปรดทราบว่าในกรณีส่วนใหญ่ การปิดจะเป็นแบบถาวร อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีการปิดอาจเปิดอีกครั้งในบางจุด หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น ขั้นตอนจะต้องทำซ้ำ

หากคุณได้รับถุงน้ำคร่ำ คุณอาจมีอาการเบลอชั่วคราว นอกจากนี้ หากสอดแหวนเนื้อเยื่อ คุณอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย เยื่อหุ้มน้ำคร่ำมักจะละลายในหนึ่งสัปดาห์ หากคุณมีแหวน แพทย์จะถอดแหวนออกเมื่อแหวนละลายแล้ว

หลังการปลูกถ่ายต่อมน้ำลาย การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคุณมีแนวโน้มที่จะเห็นการปรับปรุงในอาการตาแห้งที่น่ารำคาญ เช่น ความไวต่อแสง ความรู้สึกราวกับว่าคุณมีบางอย่างติดอยู่ในดวงตาของคุณ หรือรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณนั้น

สรุป

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดสำหรับโรคตาแห้งหลังจากการดูแลตนเองและการใช้ยาไม่ได้ช่วยบรรเทา ปลั๊กอุดฟันเป็นการผ่าตัดประเภทที่พบบ่อยที่สุด อาจพิจารณาการจี้เจาะทะลุหรือการวางเยื่อน้ำคร่ำ ทั้งหมดนี้เป็นขั้นตอนในสำนักงาน ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายต่อมน้ำลาย ซึ่งทำได้ภายใต้การดมยาสลบ

หากคุณได้มาถึงจุดที่คุณกำลังพิจารณาวิธีการผ่าตัดแก้ไขตาแห้ง ข่าวดีก็คือ ส่วนใหญ่เป็นหัตถการซึ่งแพทย์สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์

อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนเหล่านี้ไม่ใช่ขั้นตอนที่ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณน่าจะแนะนำ จนกว่าคุณจะใช้ทางเลือกอื่นๆ หมดแล้ว ขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยบรรเทาได้หากการรักษาแบบมาตรฐานไม่สามารถช่วยได้