การพยากรณ์โรค Myeloma หลายตัว

มัลติเพิลมัยอีโลมาเป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหายากที่ส่งผลกระทบต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง คือ เซลล์พลาสมา ซึ่งก่อตัวขึ้นในไขกระดูก หน้าที่ของเซลล์พลาสมาคือการสร้างแอนติบอดีที่ช่วยตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

เซลล์พลาสมาในมัลติเพิลมัยอีโลมาผลิตแอนติบอดีที่ผิดปกติ เรียกว่าโมโนโคลนัลโปรตีน (โปรตีน M)โปรตีนที่ไม่ดีต่อสุขภาพเหล่านี้สะสมในร่างกายและในขณะที่โรคดำเนินไป โปรตีน M สามารถทำลายไตและตับได้

ยังมีอีกมากที่จะค้นพบเกี่ยวกับมะเร็งที่หายากนี้ อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค

“พยากรณ์โรค” เป็นคำที่อธิบายการคาดการณ์หรือหลักสูตรที่มีแนวโน้มว่าโรคจะเกิดขึ้นในขณะที่ดำเนินไป เมื่อพูดถึง multiple myeloma (บางครั้งเรียกว่า myeloma) การพยากรณ์โรคยังคงดีขึ้น เนื่องจากจำนวนวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ห้องปฏิบัติการศึกษา

หลักสูตรของ multiple myeloma สามารถทำนายได้โดยการสังเกตและติดตามการศึกษาในห้องปฏิบัติการเฉพาะหลายอย่าง ซึ่งช่วยในการกำหนดขอบเขตของโรค การตอบสนองต่อการรักษา ตลอดจนสุขภาพโดยรวมของบุคคลที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ผลการศึกษาเหล่านี้บางครั้งเรียกว่า “ตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรค”

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้ว การทดสอบตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคเหล่านี้สามารถให้พื้นฐานสำหรับแผนภูมิความก้าวหน้าของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา จำเป็นอย่างยิ่งที่การทดสอบในห้องปฏิบัติการพื้นฐานจะต้องดำเนินการในช่วงต้นของการเกิดโรค เพื่อช่วยทำนายแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด ตามที่มูลนิธิ Multiple Myeloma Research Foundation การทดสอบในห้องปฏิบัติการพื้นฐานรวมถึง:

• เบต้า 2-ไมโครโกลบูลิน ระดับที่สูงขึ้นในการทดสอบนี้บ่งชี้ว่าไตทำงานไม่ดีและมีการลุกลามของโรคมากขึ้น

• ระดับอัลบูมิน ระดับที่สูงขึ้นอาจหมายถึงการพยากรณ์โรคโดยรวมที่ดีขึ้น

• ระดับแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) ระดับที่สูงขึ้นหมายถึงโรคนั้นกว้างขวางมากขึ้น

• เซรั่มฟรีโซ่เบา ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

• การวิเคราะห์โครโมโซม ความผิดปกติเฉพาะอาจบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

• โปรไฟล์การแสดงออกของยีน การปรากฏตัวของยีนบางกลุ่มอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของการกำเริบของโรคในระยะเริ่มต้น

การทดสอบและผลการทดสอบที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ควรปรึกษากับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณอย่างรอบคอบ พวกเขาสามารถแจ้งให้คุณทราบถึงการพยากรณ์โรคเฉพาะของคุณตามแต่ละกรณีของคุณได้อย่างดีที่สุด

โรคตกค้างน้อยที่สุด

แต่ละคนที่มี multiple myeloma จะตอบสนองต่อการรักษาต่างกันไป หลังการรักษา เซลล์มัยอีโลมาที่ไม่แข็งแรงส่วนใหญ่มักจะถูกฆ่า จำนวนเซลล์ที่เหลืออยู่หลังการรักษาเรียกว่าโรคตกค้างน้อยที่สุด (MRD) เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ที่เหลือเหล่านี้จะเติบโตและแบ่งตัว ทำให้เกิดอาการกำเริบอีก

บุคคลที่ถือว่ามีการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ต่อการรักษา (เรียกว่า MRD หรือโรคตกค้างน้อยที่สุด) ถือว่ามีอัตราการรอดชีวิตมากขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่านี่เป็นงานวิจัยใหม่และน่าตื่นเต้นสำหรับการรักษา multiple myeloma

ในความเป็นจริง สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) อนุมัติการทดสอบ MRD ในเดือนกันยายน 2018 สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟบลาสติก

กำเริบกับวัสดุทนไฟ

หลาย myeloma ที่กำเริบ (กำเริบ) เป็นคำที่ใช้เมื่อโรคกลับมาหลังการรักษาหรือการให้อภัย คนส่วนใหญ่ที่มี myeloma จะมีอาการกำเริบแม้หลังจากการรักษาที่ถือว่าประสบความสำเร็จ เนื่องจากขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรค

คำที่เกี่ยวข้องที่สำคัญอีกคำหนึ่งคือ หมายถึงสถานการณ์ที่มะเร็งไม่ตอบสนองต่อการรักษา เป็นเรื่องปกติที่มัยอีโลมาจะตอบสนองต่อการรักษาในขั้นต้น แต่หลังจากนั้นระยะหนึ่งของการให้อภัย ก็ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดียวกันนั้นอีกต่อไป

ข่าวดีก็คือมีตัวเลือกการรักษามากมายสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กำเริบเช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรคทนไฟ นี่เป็นเวลาสำคัญในการหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาในอนาคต และพิจารณาขอความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญโรคเนื้องอกในเม็ดเลือด ซึ่งมีประสบการณ์มากขึ้นในการรักษาโรคที่กำเริบและโรคทนไฟ

ผู้เชี่ยวชาญอาจเข้าถึงข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมากขึ้นสำหรับวิธีการรักษาแบบใหม่และที่ปรับปรุงสำหรับมัยอีโลมา

อายุขัย

อัตราการรอดชีวิตห้าปีสัมพัทธ์สำหรับ multiple myeloma คือ 53.9% อัตราการรอดชีวิตของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค multiple myeloma ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• การวินิจฉัยและการรักษากระบวนการของโรคเกิดขึ้นได้เร็วเพียงใด
• ลักษณะทางพันธุกรรมของเซลล์ myeloma (รวมถึงความผิดปกติในโครโมโซมและการเปลี่ยนแปลงของยีน)
• ไม่ว่าจะเป็นปัญหาเกี่ยวกับไต
• ระดับของโปรตีนจำเพาะในเลือด (เช่น LDH, เซรั่มอัลบูมิน และเบตา2-ไมโครโกลบูลิน)
• แต่ละคนตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด
• อายุของผู้ป่วย

อัตราการรอดตาย

อายุมัธยฐานที่บุคคลหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมัยอีโลมาคือ 69 ปีอย่างไรก็ตาม คนที่อายุน้อยกว่าที่เป็นโรคนี้มีอายุขัยยืนยาวขึ้น ตามรายงานของ Cancer Research UK อันที่จริง กลุ่มอายุเฉพาะที่มีรายงานว่ามีอัตราการรอดชีวิตสูงสุดคือระหว่าง 15 ถึง 49 ปี รายงานฉบับหนึ่งที่รวบรวมในอังกฤษซึ่งเกี่ยวข้องกับสถิติระหว่างปี 2552 ถึง 2556 กล่าว

มีเหตุผลหลายประการที่คนหนุ่มสาวคิดว่าจะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าด้วย multiple myeloma มากกว่าคนที่แก่กว่า เหตุผลหนึ่งก็คือระบบภูมิคุ้มกันจะแข็งแรงขึ้นในผู้ที่อายุน้อยกว่า คนอายุน้อยยังมีแนวโน้มที่จะสามารถทนต่อการรักษา (เช่น เคมีบำบัด) ได้ดีกว่าผู้ป่วยสูงอายุ

ในที่สุด ผู้ที่มีอายุมากกว่ามักจะมีการเจ็บป่วยร่วมกันมากขึ้น (คำที่หมายถึงบุคคลที่มีภาวะหลายอย่างพร้อมกัน)

อัตราการรอดตายตามสเตจ

เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมัยอีโลมา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะกำหนดระยะของโรคเป็นระยะที่ 1 ระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3 ขั้นตอนต่างๆ ถูกกำหนดโดยการตีความการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูก และโดยการประเมินการทดสอบด้วยภาพ ( เช่น เอกซเรย์)

ยิ่งระยะการวินิจฉัยเร็วเท่าไร แนวโน้มก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้นโปรดทราบว่าในระยะที่ 3 โรคนี้เป็นสภาวะที่รุนแรงที่สุด และเริ่มส่งผลเสียต่ออวัยวะ (เช่น ไต) และกระดูก (เนื้องอกในกระดูกหรือการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก)

Smoldering Multiple Myeloma

Smoldering multiple myeloma (SMM) เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคที่เกิดขึ้นในบางคน ระยะนี้ของมัยอีโลมาเกี่ยวข้องกับระดับ M-protein ในซีรัมต่ำกว่า 3 กรัมต่อลิตร (g/L) หรือเซลล์พลาสมาโมโนโคลนัลพลาสมาน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ในไขกระดูก และไม่มีสัญญาณของความเสียหายของอวัยวะ รอยโรคของกระดูก หรือภาวะโลหิตจาง (M-proteins และ monoclonal plasma cells เป็นแอนติบอดีที่ผิดปกติที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็ง)

รูปแบบของโรคนี้สามารถอยู่ได้นาน 5-10 ปี บางครั้งอาจนานถึง 20 ปี ก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น

การรักษามาตรฐานสำหรับ myeloma ที่คุกรุ่นอยู่ในปัจจุบันคือการสังเกตสภาพโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ใดๆ หรือลงทะเบียนผู้ป่วยในการศึกษาวิจัยทางคลินิก อย่างไรก็ตาม การนำเสนอการแทรกแซง (การรักษา) ในระยะเริ่มต้นสำหรับผู้ที่มี SMM กำลังกลายเป็นหัวข้อที่สำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากมีรายงานข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ใหม่ๆ ปรากฏขึ้น

รายงานเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาในระยะเริ่มต้นในผู้ป่วย SMM ส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตโดยรวม (OS) ดีขึ้น และเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากการลุกลาม (PFS) ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนเปรียบเทียบระยะ SSM ของ myeloma กับระยะเริ่มต้นของเนื้องอกที่ยังไม่แพร่กระจาย—ทั้งสองเป็นช่วงเวลาที่การรักษาแต่เนิ่นๆ มีประสิทธิภาพสูงสุด

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

เนื่องจากมัลติเพิลมัยอีโลมาเป็นโรคทางเลือดที่หายากนักโลหิตวิทยาหลายคน (ผู้เชี่ยวชาญด้านเลือด) จึงไม่ค่อยรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตาม สถิติบางอย่างแสดงให้เห็นว่าอายุขัยยืนยาวขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษา myeloma จากผู้เชี่ยวชาญ

คุณสามารถค้นหารายชื่อผู้เชี่ยวชาญ myeloma ทั่วประเทศซึ่งระบุโดยรัฐของคุณได้ที่นี่

มัลติเพิลมัยอีโลมาเป็นมะเร็งในเลือดที่พบได้ยากซึ่งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและนักวิจัยยังคงเรียนรู้เกี่ยวกับแม้ว่าจะไม่มีทางรักษา แต่ก็มีขั้นตอนสำคัญที่ต้องทำ การแทรกแซงในช่วงต้นและการรักษาในช่วงต้นเป็นกุญแจสำคัญ หากคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคเนื้องอกในเม็ดเลือด อย่าลืมหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่เชี่ยวชาญเรื่องความผิดปกติของเลือด แม้ว่าจะยังมีการค้นพบมะเร็งชนิดนี้อีกมาก แต่การวิจัยในปัจจุบันหวังว่าจะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญมีความรู้มากขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคอย่างมีข้อมูลมากขึ้น