การยุติการตั้งครรภ์ที่ต้องการด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ในช่วงไตรมาสที่ 2 แพทย์มักจะทำการตรวจคัดกรองก่อนคลอดซึ่งสามารถตรวจหาโครโมโซมและภาวะที่มีมาแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ได้หลากหลายรูปแบบ เงื่อนไขที่ตรวจคัดกรองอาจแตกต่างกันอย่างมากในการพยากรณ์โรค เด็กที่มีภาวะเหล่านี้บางอย่าง เช่น กลุ่มอาการดาวน์และความผิดปกติของท่อประสาทในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง สามารถเกิดมาพร้อมกับชีวิตและมีชีวิตที่ยืนยาวได้ตามปกติ แม้ว่าพวกเขาจะมีความบกพร่องทางพัฒนาการ ร่างกาย หรือการรับรู้ก็ตาม

ภาวะอื่นๆ ที่ตรวจพบในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดอาจถึงแก่ชีวิตหรือมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีอย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่น ทารกครึ่งหนึ่งที่เกิดมาพร้อมกับภาวะ anencephaly จะไม่รอดจากการคลอด และอีกครึ่งหนึ่งเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือเป็นวัน สภาพโครโมโซม เช่น ไทรโซมี 13 หรือไทรโซมี 18 อาจส่งผลให้ทารกมีอายุขัยสั้น ทารกร้อยละ 90 ที่มีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ไม่สามารถอยู่รอดได้เมื่ออายุครบ 1 ขวบ และมักประสบปัญหาสุขภาพและการรักษาพยาบาลตลอดชีวิต

การสิ้นสุดที่ระบุทางการแพทย์

เมื่อการตรวจคัดกรองก่อนคลอดและการตรวจวินิจฉัยที่ตามมาให้ผลการวินิจฉัยที่แน่ชัดว่ามีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ผู้ปกครองอาจต้องเผชิญกับการตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อไปหรือไม่ การยุติการตั้งครรภ์ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการยุติการตั้งครรภ์ตามหลักการแพทย์หรือตามที่ระบุในทางการแพทย์ ผู้ปกครองอาจต้องพิจารณายุติตามหลักการแพทย์เมื่อการตั้งครรภ์ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นหรือภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพอื่นๆ เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของมารดาอย่างเด่นชัดหากเธอยังคงตั้งครรภ์ต่อไป

เมื่อพ่อแม่เลือกที่จะยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากอาการป่วยที่รุนแรงในทารก ขั้นตอนทางการแพทย์คือการทำแท้งในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือการทำแท้ง “ระยะสุดท้าย” และเป็นทางเลือกในทางเทคนิคเพราะพ่อแม่สามารถเลือกได้ว่าจะปล่อยให้ธรรมชาติทำแท้ง แน่นอนหรือเพื่อยุติการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในทางตรงกันข้ามกับการยุติการตั้งครรภ์แบบเลือกส่วนใหญ่ ทารกส่วนใหญ่ที่ยุติการตั้งครรภ์ในช่วงปลายเดือนเนื่องจากเหตุผลทางการแพทย์เป็นที่ต้องการตัวอย่างมาก และผู้ปกครองอาจเสียใจอย่างสุดซึ้งต่อการสูญเสียทารก

การเมืองและอารมณ์

การยุติการตั้งครรภ์ทุกประเภทมีแนวโน้มที่จะเป็นปัญหาที่สร้างความแตกแยกและอารมณ์ทั้งส่วนตัวและทางการเมือง ผู้ที่ต่อต้านการทำแท้งในเชิงปรัชญาหรือทางศาสนาอาจมองว่าการทำแท้งทั้งหมดเป็นสิ่งที่ผิด ไม่ว่าสภาวการณ์จะเป็นเช่นไร บางครั้งกลุ่มนักเคลื่อนไหวต่อต้านอย่างรุนแรงแม้กระทั่งการเลิกจ้างตามหลักการแพทย์ และเว็บไซต์ออนไลน์จำนวนมากได้กล่าวถึงกรณีที่เด็กทุกคนควรได้รับการพิจารณา ผู้ที่มีจุดยืนทางเลือกมักจะไม่คัดค้านการเลิกจ้างตามหลักการแพทย์

ในกรณีที่อาการที่วินิจฉัยแล้วไม่จำเป็นต้องถึงแก่ชีวิต ฝ่ายตรงข้ามบางคนที่เลือกทำแท้งหลังจากการวินิจฉัยก่อนคลอดกลัวว่าผู้ปกครองอาจไม่ได้รับข้อมูลทั้งหมด ผลลัพธ์ดีขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาสำหรับเงื่อนไขบางอย่าง เช่นดาวน์ซินโดรม และพวกเขากลัวว่าผู้ปกครองอาจได้รับมุมมองที่ไม่ถูกต้องและหดหู่ใจเกี่ยวกับการเลี้ยงดูเด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายหรือพัฒนาการ

นอกบริบทของการเมือง และที่สำคัญกว่าในสถานการณ์เหล่านี้ คือความรู้สึกของผู้ปกครอง แทนที่จะเป็นขาวดำ (ตามความคิดเห็นทางการเมือง) อารมณ์ของพ่อแม่มักจะตกอยู่ที่ใดที่หนึ่งในสเปกตรัม บางคนไม่สามารถหยั่งรู้ความคิดที่จะทำแท้งในระยะสุดท้ายได้เลย แม้จะวินิจฉัยแล้วว่าพิการแต่กำเนิดที่เสียชีวิตแล้ว ในขณะที่คนอื่นๆ ปล้ำกับความคิดนี้ แต่ท้ายที่สุดก็เลือกที่จะยุติ และคนอื่น ๆ ก็ไม่ดิ้นรนกับการตัดสินใจแม้ว่าพวกเขาจะเสียใจ การสูญเสียของทารก ในทุกกรณี การตัดสินใจครั้งนี้เป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ปกครอง และมักจะมาพร้อมกับความโศกเศร้าและความเศร้าโศกอย่างมาก

การตัดสินใจเห็นด้วยกับการทำแท้งที่บ่งชี้ทางการแพทย์

เมื่อผู้ปกครองตัดสินใจที่จะยุติด้วยเหตุผลทางการแพทย์ การตัดสินใจอาจมีปัจจัยหลายประการ ในสภาวะที่ไม่ร้ายแรง บิดามารดาอาจรู้สึกว่าตนเองไม่พร้อมที่จะดูแลเด็กที่มีความต้องการพิเศษตลอดชีวิต บางครั้งการตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับความกังวลต่อความทุกข์ทรมานของทารก ตัวอย่างเช่น ในบริบทของภาวะเช่น ไทรโซมี 18 ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์ที่อาจร้ายแรงรวมถึงอายุขัยที่สั้นมาก ผู้ปกครองอาจต้องการหลีกเลี่ยงไม่ให้เด็กต้องเจ็บปวดโดยไม่จำเป็นเมื่อไม่มีความหวังสำหรับผลลัพธ์ที่ดี พ่อแม่เหล่านี้อาจรู้สึกว่าการบอกเลิกเป็นความชั่วร้ายน้อยกว่าสองอย่าง

การยุติการบ่งชี้ทางการแพทย์อาจเกี่ยวข้องกับความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพทางอารมณ์ของมารดาเช่นกัน เมื่อได้รับข่าวการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ร้ายแรง คุณแม่อาจไม่ต้องการตั้งครรภ์เพิ่มเป็นเดือนๆ เพียงเพื่อดูทารกที่ต้องการตัวมากเสียชีวิตในโรงพยาบาล มารดาเหล่านี้อาจต้องยุติกระบวนการทางร่างกายเพื่อให้พวกเขาสามารถเริ่มต้นความเศร้าโศกและการเยียวยาในทางที่ดีที่สุดสำหรับตนเองและครอบครัว

สุดท้าย บางสถานการณ์อาจมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อชีวิตของมารดา เช่น ภาวะที่หายากของการตั้งครรภ์แฝดที่เกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์ปกติหนึ่งตัวและตัวตุ่นไฮดาติดิฟอร์มหนึ่งตัว (ซึ่งมารดาต้องเผชิญกับความเสี่ยงร้อยละ 60 ที่จะเกิดโรคโทรโฟบลาสติกขณะตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งในตอนท้าย ของการตั้งครรภ์หากเธอเลือกที่จะทำต่อไป) ในกรณีเหล่านี้ ชีวิตและสุขภาพของมารดาอาจได้รับการปกป้องโดยการเลิกจ้าง แม้ว่าทารกจะเป็นที่ต้องการตัวมากก็ตาม

การตัดสินใจต่อต้านการทำแท้งโดยระบุทางการแพทย์

สำหรับการวินิจฉัยโรคที่ไม่ร้ายแรง เช่น กลุ่มอาการดาวน์ ผู้ปกครองอาจตัดสินใจว่าพวกเขาพร้อมและเต็มใจที่จะรับเด็กที่มีความต้องการพิเศษ และในสถานการณ์ที่คาดการณ์ได้ไม่ดีสำหรับทารกหรือแม่ ผู้ปกครองบางคนอาจเลือกที่จะไม่เลิกจ้างเนื่องจากความเชื่อทางศาสนาหรือความเชื่อมั่นในเชิงปรัชญาอย่างลึกซึ้งต่อการทำแท้ง

ถึงกระนั้น ผู้ปกครองคนอื่นๆ อาจรู้สึกสบายใจเมื่อปล่อยให้ธรรมชาติดำเนินไปตามวิถีของมัน และมีโอกาสได้อุ้มทารกก่อนที่มันจะเสียชีวิต บางทีอาจไม่สามารถทนต่อความคิดที่จะยุติชีวิตของทารกได้

ผู้ปกครองสองสามคนอาจตั้งครรภ์ต่อไปเพราะหวังเพียงเล็กน้อยว่าการวินิจฉัยผิดพลาดและทุกอย่างจะออกมาดี (ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยพบได้น้อยมากสำหรับสภาวะที่อาจก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการยุติตามหลักการแพทย์ การศึกษาโครโมโซมที่ได้จากการเจาะน้ำคร่ำมีความแม่นยำ 100 เปอร์เซ็นต์ ยกเว้นกรณีที่เกิดข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการซึ่งพบได้ยาก)

การตัดสินใจส่วนบุคคลและส่วนบุคคล

การตัดสินใจว่าจะยุติการตั้งครรภ์ที่ได้รับผลกระทบจากโรคร้ายแรงหรือไม่นั้นเป็นเรื่องส่วนบุคคล ผู้ปกครองบางคนใช้เหตุผลกลางๆ โดยเลือกที่จะยุติหากอาการดังกล่าวเป็นภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังจากนั้นไม่นาน แต่เลือกที่จะตั้งครรภ์ต่อไปโดยที่คาดว่าทารกจะมีสภาพร่างกายหรือพัฒนาการ แต่ยังมีอายุขัยที่สมเหตุสมผล

บางรัฐมีกฎหมายเกี่ยวกับหนังสือที่อาจทำให้การเลิกจ้างทำได้ยากหากอาการไม่คุกคามชีวิตของมารดา ซึ่งในกรณีนี้ ผู้หญิงอาจถูกบังคับให้ต้องเดินทางไกลเพื่อทำหัตถการหรือต้องตั้งครรภ์ต่อไป

การยุติการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 ด้วยเหตุผลทางการแพทย์มักเกี่ยวข้องกับ D&E (การขยายและการอพยพ) หรือขั้นตอน D&X (การขยายและการสกัด) ซึ่งมักมีการฉีดล่วงหน้าเพื่อหยุดการเต้นของหัวใจของทารก ขั้นตอน D&X ซึ่งใช้สำหรับการยกเลิกบางส่วนเหล่านี้ เป็นที่ถกเถียงกันอย่างมาก สมาชิกสภานิติบัญญัติได้กำหนดเป้าหมายขั้นตอนนี้ ซึ่งบางครั้งเรียกว่า “การทำแท้งโดยกำเนิดบางส่วน” โดยสื่ออนุรักษ์นิยม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและอนาคตของกระบวนการนี้ยังคงไม่แน่นอน