การรักษากระดูกไหปลาร้าหัก: การผ่าตัดจำเป็นเมื่อใด?

กระดูกไหปลาร้าหักหรือกระดูกไหปลาร้าหักเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด พวกเขาเป็นตัวแทนประมาณ 5% ของกระดูกหักทั้งหมด และพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าและกระฉับกระเฉงกว่า กระดูกไหปลาร้าหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ส่วนกลางของกระดูกไหปลาร้า

ตามเนื้อผ้า กระดูกหักเหล่านี้ได้รับการรักษาโดยไม่ผ่าตัด เป็นเวลาหลายทศวรรษที่ผลลัพธ์ของการรักษาโดยไม่ผ่าตัดพบว่ากระดูกไหปลาร้าหักส่วนใหญ่หายได้อย่างน่าเชื่อถือมากขึ้นโดยมีอัตราแทรกซ้อนน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกระดูกไหปลาร้าหักที่รักษาด้วยการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการศึกษาหลายชิ้นตั้งคำถามว่ากระดูกไหปลาร้าหักควรได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือไม่ ผลการศึกษาชี้ว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมักจะหายเร็วขึ้นและให้ผลลัพธ์ที่คาดเดาได้ดีกว่าสิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเมื่อใด และควรแนะนำเมื่อใด

กระดูกไหปลาร้าเป็นกระดูกที่อยู่ด้านหน้าหน้าอกที่อยู่ด้านบนของกรงซี่โครง กระดูกไหปลาร้ามีความสำคัญในการช่วยสนับสนุนการทำงานของไหล่ให้เป็นปกติ และเป็นจุดยึดเกาะของกล้ามเนื้อสำคัญหลายๆ มัด รวมทั้งกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อหน้าอก

กระดูกไหปลาร้าหัก

ผู้คนสามารถรักษากระดูกไหปลาร้าหักจากการบาดเจ็บต่างๆ ตั้งแต่หกล้ม อุบัติเหตุทางรถยนต์ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา และการบาดเจ็บอื่นๆ เมื่อกระดูกไหปลาร้าหักเกิดขึ้น มักมีอาการปวดและบวมบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ผู้คนมักจะเห็นความผิดปกติของกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บก่อนที่อาการบวมจะแย่ลง

เมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดรอยฟกช้ำรอบๆ บริเวณที่แตกหัก และแม้กระทั่งที่หน้าอกและแขน ผู้ที่กระดูกไหปลาร้าหักมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการใช้แขนเนื่องจากการเคลื่อนไหวทำให้เกิดความเจ็บปวดที่บริเวณที่กระดูกหัก

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเอ็กซ์เรย์กระดูกไหปลาร้าเพื่อตรวจสอบว่ามีรอยร้าวหรือไม่และเพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด การทดสอบเพิ่มเติม เช่น การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ไม่ค่อยมีความจำเป็นในการระบุการแตกหักหรือกำหนดคำแนะนำการรักษา

เมื่อไม่ต้องผ่าตัด

กระดูกไหปลาร้าหักส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด สำหรับกระดูกไหปลาร้าหักส่วนใหญ่ที่ไม่ได้นอกสถานที่ หรืออยู่นอกสถานที่เพียงเล็กน้อย การรักษาที่ปลอดภัยที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการใช้สลิง

การผ่าตัดอาจมีข้อดี แต่ก็มีความเสี่ยงของการผ่าตัดที่ไม่ควรมองข้ามเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดอาจเลวร้ายยิ่งกว่าอาการบาดเจ็บเดิม และแม้ว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจไม่ใช่เรื่องปกติ แต่ก็อาจไม่มีเหตุผลที่จะต้องเสี่ยง

ประการที่สอง อุปกรณ์การผ่าตัดที่ใช้ในการซ่อมแซมกระดูกไหปลาร้าหักมักจะต้องถอดออกที่จุดใดจุดหนึ่ง ดังนั้น ผู้ป่วยมักจะได้รับการเตือนว่าการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักอาจต้องได้รับการผ่าตัดครั้งที่ 2 ในภายหลังเพื่อถอดฮาร์ดแวร์ที่ใช้ซ่อมแซมกระดูกไหปลาร้าออก

เมื่อมีการเคลื่อนหรือเคลื่อนของกระดูกหัก การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเพื่อป้องกันปัญหาในการรักษากระดูกหัก การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าความเสี่ยงของการเกิด nonunion ของการแตกหัก (ขาดการสมาน) นั้นสูงเมื่อการแตกหักนั้นไม่อยู่ในแนวเดียวกัน

เมื่อต้องผ่าตัด

นักศัลยกรรมกระดูกส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าเมื่อมีกระดูกไหปลาร้าหักที่เคลื่อนตัวไม่ดี ควรพิจารณาการผ่าตัดรักษา ปัจจัยบางอย่างที่อาจนำมาพิจารณา ได้แก่ หากกระดูกหักอยู่ในแขนข้างที่ถนัด อายุของผู้ป่วย สุขภาพโดยรวมและการทำงานของผู้ป่วย และโอกาสที่กระดูกจะไม่มีการแตกร้าว

หากมีความเสี่ยงสูงที่จะไม่ได้รับการยกเว้นหรือมีความกังวลเกี่ยวกับการสูญเสียการทำงาน การผ่าตัดอาจเป็นการรักษาที่สมเหตุสมผล ความเสี่ยงเฉพาะสำหรับ nonunion ของการแตกหัก ได้แก่:

• คนไข้หญิง
• ผู้ป่วยสูงอายุ
• การเคลื่อนตัวของรอยแตก (ปลายหักไม่สัมผัส)
• การรวมกัน (กระดูกชิ้นเล็ก ๆ หลายชิ้น)
• คนไข้สูบบุหรี่

เมื่อผู้คนมีความเสี่ยงสูงที่จะไม่ได้รับการนอนพักฟื้น ไม่ว่าจะเพราะการแตกหักหรือลักษณะเฉพาะของแต่ละคน การผ่าตัดสามารถช่วยลดโอกาสที่จะไม่หายได้ นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงในการรักษาเมื่อหลายสิบปีก่อนเมื่อการผ่าตัดเคยเป็นสาเหตุของการแตกหักหลายแบบ

ด้วยเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยและฮาร์ดแวร์ที่ได้รับการปรับปรุงเพื่อซ่อมแซมกระดูกหัก โอกาสที่การเกิด nonunion หลังการผ่าตัดจะลดลงมาก

ครั้งหนึ่งเคยเป็นกรณีที่การบาดเจ็บระหว่างการรักษาโดยไม่ผ่าตัดมีโอกาสหายขาดได้สูงกว่า และการผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงที่จะไม่ได้รับการยกเว้น ในปัจจุบัน สถานการณ์นี้เปลี่ยนไป—ขณะนี้คิดว่าการผ่าตัดจะทำให้การรักษาเป็นไปได้มากขึ้นโดยมีโอกาสเกิด nonunion น้อยลง

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อพิจารณาการผ่าตัดต้องพิจารณาข้อเสียที่เป็นไปได้ด้วย การผ่าตัดยังคงมีความเสี่ยงมากมาย

ฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวด

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดก็คือ หลายคนกังวลใจกับฮาร์ดแวร์ที่ใช้ในการซ่อมแซมกระดูกไหปลาร้าที่หัก ส่วนใหญ่มักจะวางแผ่นและสกรูไว้ตามกระดูกเพื่อให้อยู่ในตำแหน่ง และโดยทั่วไปจะรู้สึกได้ใต้ผิวหนัง

บุคคลมีแนวโน้มที่จะรู้สึกรำคาญกับฮาร์ดแวร์เนื่องจากรู้สึกว่าอยู่ใต้สายรัดชุดชั้นใน สายสะพายเป้ หรือสายรัดหน้าอกแบบคาดเข็มขัดนิรภัย หลายคนจะเลือกถอดฮาร์ดแวร์ออกหลังจากที่แผลหายเป็นปกติแล้ว ซึ่งมักจะเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังการผ่าตัดครั้งแรก และโดยปกติประมาณหนึ่งปีหลังการผ่าตัด

การติดเชื้อ

การติดไวรัสของฮาร์ดแวร์อาจทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญได้ เนื่องจากฮาร์ดแวร์ที่เป็นโลหะอยู่ใกล้กับผิวหนัง โอกาสของการติดเชื้อจึงไม่มีนัยสำคัญ ประมาณ 0.4 ถึง 7.8 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักจะติดเชื้อจากการผ่าตัด

การบาดเจ็บของเส้นประสาท

ความเสียหายของเส้นประสาทที่สำคัญนั้นพบได้บ่อยมาก แต่เส้นประสาทที่ให้ความรู้สึกอยู่ใต้กระดูกไหปลาร้ามักจะได้รับความเสียหายในขณะที่ทำการผ่าตัดหลายคนที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักจะสังเกตเห็นอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าใต้แผล เมื่อเวลาผ่านไป อาจมีขนาดเล็กลงและสังเกตเห็นได้น้อยลง แต่ก็มีแนวโน้มที่จะยังคงอยู่

กระดูกไหปลาร้าหักเป็นอาการบาดเจ็บทั่วไปและมักจะหายได้เองด้วยการจัดการแบบไม่ผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์กระดูกและข้อแนะนำให้ทำการผ่าตัดบ่อยขึ้นเพื่อให้มีระยะเวลาการรักษาที่สามารถคาดเดาได้มากขึ้นและการฟื้นตัวของการทำงาน

เมื่อกระดูกหักเคลื่อนออกไป (ส่วนปลายของกระดูกหักไม่ได้สัมผัส) และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการไม่เท่ากัน การผ่าตัดสามารถนำไปสู่การรักษากระดูกหักได้อย่างน่าเชื่อถือมากขึ้น แม้ว่าการผ่าตัดจะมีข้อดีในสถานการณ์เหล่านี้ แต่ก็ยังมีความเสี่ยงของการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักที่ควรพิจารณาด้วย

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อสามารถช่วยคุณตัดสินใจเลือกวิธีการรักษากระดูกไหปลาร้าที่หักได้อย่างเหมาะสมที่สุด