การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับและผลกระทบจากการขาดออกซิเจน

ความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งในผู้ที่มีปัญหาในการนอนหลับคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น (OSA) OSA ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการทดสอบที่เรียกว่าการศึกษาการนอนหลับข้ามคืนที่บันทึกกิจกรรมของร่างกายระหว่างการนอนหลับ

การศึกษาเรื่องการนอนหลับสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับวงจรการนอนหลับของบุคคลแก่แพทย์ รวมถึงความถี่และระยะเวลาในการหยุดหายใจ (เรียกว่า ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)

การวัดที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือระดับออกซิเจนของบุคคลในช่วงการนอนหลับต่างๆ เมื่อระดับต่ำกว่าที่ร่างกายต้องการในการทำงานตามปกติจะเรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน สิ่งนี้ไม่เพียงแต่บอกแพทย์ว่า OSA นั้นรุนแรงเพียงใด แต่ยังบ่งบอกถึงความกังวลเรื่องสุขภาพในอนาคตอีกด้วย

บทความนี้อธิบายถึงสาเหตุของการขาดออกซิเจนในผู้ที่มี OSA ตลอดจนอาการและผลที่ตามมาของ OSA ที่ไม่ได้รับการรักษา นอกจากนี้ยังมีการสำรวจตัวเลือกการวินิจฉัยและการรักษา

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับแบบอุดกั้นคืออะไร?

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อคอผ่อนคลายและปิดกั้นทางเดินหายใจระหว่างการนอนหลับ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น การหายใจสามารถหยุดได้ตั้งแต่ 10 วินาทีไปจนถึงนานกว่าหนึ่งนาทีในบางกรณี

ผู้ที่เป็นโรค OSA มักจะหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับบ่อยครั้ง บางคนมีประสบการณ์เหล่านี้หลายร้อยครั้งในคืนเดียว และในขณะที่บุคคลนั้นอาจไม่รู้ถึงช่องว่างเหล่านี้โดยสมบูรณ์ แต่คู่ของพวกเขามักจะสังเกตเห็นและตื่นตระหนก

ในช่วงช่องว่างการหายใจเหล่านี้ ผู้คนจะได้รับอากาศน้อยลง ซึ่งทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง แม้ว่าระดับเหล่านี้โดยทั่วไปจะกลับสู่ภาวะปกติเมื่อเริ่มหายใจตามปกติอีกครั้ง ช่องว่างในการหายใจบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดความกังวลเรื่องสุขภาพอย่างร้ายแรง นี่คือเหตุผลที่ OSA เป็นสิ่งที่คุณไม่สามารถละเลยได้

ตระหนักถึง OSA

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นมักถูกจดจำโดยคู่นอนของบุคคล แต่จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณนอนคนเดียว สัญญาณบอกเล่าอย่างหนึ่งคือรู้สึกง่วงนอนในวันรุ่งขึ้น แม้ว่าคุณจะพักผ่อนเต็มที่แล้วก็ตาม

อาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ได้แก่:

• กรนดัง หายใจไม่ออก หายใจไม่ออก หรือสำลักขณะหลับ
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• น็อคทูเรีย (ปัสสาวะตอนกลางคืน)
• กรดไหลย้อนตอนกลางคืน
• ปากแห้งเมื่อตื่นขึ้น

• นอนไม่หลับ

• ปวดหัว
• ความหงุดหงิด
• ปัญหาความจำ
• ภาวะซึมเศร้า
• แรงขับทางเพศต่ำ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

คุณควรสงสัย OSA ด้วยหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงของความผิดปกติ คนทุกเพศทุกวัย เพศ หรือน้ำหนักสามารถมี OSA ได้ แต่พบได้บ่อยในผู้ที่:

• เป็นโรคอ้วน
• เป็นผู้ชาย
• อายุมากกว่า 50 ปี
• สูบบุหรี่
• นอนหงาย
• ใช้แอลกอฮอล์หรือยาระงับประสาทเป็นประจำ (ยาสำหรับการนอนหลับและความวิตกกังวล)
• มีต่อมทอนซิลหรือต่อมอะดีนอยด์โต
• มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย)
• มีโรคหลอดเลือดสมอง
• มีลักษณะเฉพาะของศีรษะและใบหน้าที่ทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนแคบลง”
• มีเส้นรอบวงคอตั้งแต่ 17 นิ้วขึ้นไปสำหรับผู้ชาย หรือ 16 นิ้วขึ้นไปสำหรับผู้หญิง

การวินิจฉัย

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น แพทย์อาจส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่า a นักบำบัดโรคหรือหมอนอนหลับ หลังจากทบทวนอาการของคุณแล้ว คุณอาจได้รับการตรวจในสำนักงาน เช่น คะแนน STOP-BANG ที่ประเมินความเสี่ยงของ OSA โดยพิจารณาจาก:

• S: กรน

• ที: เหน็ดเหนื่อย

• O: สังเกตภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

• ป: ความดันโลหิต

• B: ดัชนีมวลกาย

• A: อายุ

• N: เส้นรอบวงคอ

• G: เพศ

จากผลการวิจัย แพทย์อาจแนะนำให้ทำการศึกษาการนอนหลับข้ามคืน หรือที่เรียกว่าระดับ 1 polysomnography หรือการทดสอบการนอนหลับที่บ้าน ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัย OSA การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อคุณกับเซ็นเซอร์ที่ตรวจสอบอุณหภูมิ อัตราการเต้นของหัวใจ คลื่นสมอง อัตราการหายใจและความลึก การไหลของอากาศในจมูกและปาก และการเคลื่อนไหวของร่างกายระหว่างการนอนหลับ

เครื่องมือที่สำคัญอย่างหนึ่งในการศึกษาการนอนหลับคือเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด นี่คืออุปกรณ์ที่จับกับนิ้วของคุณเพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดของคุณ

บทบาทของ Pulse Oximetry

หากคุณได้รับออกซิเจนเพียงพอในระหว่างวัน ระดับออกซิเจนในเลือดโดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 95% ถึง 100% สิ่งนี้เรียกว่าความอิ่มตัวของออกซิเจน ระหว่างนอน. อัตราการหายใจของคุณช้าลง ดังนั้น 90% จึงถือว่าปกติ

ด้วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น การหายใจถี่ซ้ำๆ ทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง 3% หรือมากกว่า ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน ระดับออกซิเจนถือว่าผิดปกติเมื่อลดลงต่ำกว่า 90% อาจถือว่าผิดปกติอย่างรุนแรงเมื่อต่ำกว่า 80%

ความรุนแรงของ OSA ไม่ได้วัดจากระดับออกซิเจนในเลือดเท่านั้น แต่ยังวัดความถี่และระยะเวลาหยุดหายใจ และปริมาณอากาศที่ไหลเวียนลดลงด้วย ช่องว่างในการหายใจนานกว่า 10 วินาทีโดยที่กระแสลมลดลง 30% ขึ้นไปถือเป็นปัญหา

หากมีเหตุการณ์เหล่านี้ห้าถึง 15 รายการต่อชั่วโมง ถือว่า OSA ที่ไม่รุนแรง เหตุการณ์เหล่านี้ 15 ถึง 29 รายการต่อชั่วโมงจัดอยู่ในประเภท OSA ระดับปานกลาง ถ้า 30 หรือมากกว่า เงื่อนไขจัดเป็น OSA รุนแรง

หากไม่ได้รับการรักษา OSA สามารถทำได้มากกว่าทำให้ง่วงนอนในตอนกลางวันและหงุดหงิด เมื่อเวลาผ่านไป อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) ภาวะหัวใจห้องบนและเบาหวานชนิดที่ 2 นี่คือเหตุผลที่การรักษา OSA มีความสำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นระดับปานกลางถึงรุนแรง

การรักษา

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:

• ลดน้ำหนัก
• อุปกรณ์ที่ช่วยเปลี่ยนตำแหน่งการนอนของคุณ

• สเตียรอยด์ในจมูกหากอาการแพ้ส่งผลต่อการหายใจ

• การบำบัดด้วยแรงดันอากาศบวก (CPAP) แบบต่อเนื่อง ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่คุณสวมใส่ในเวลากลางคืนซึ่งส่งอากาศในห้องที่มีแรงดันผ่านหน้ากาก

• Tonsillectomy หรือ adenoidectomy การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลและ/หรือต่อมทอนซิลออก สำหรับเด็กที่เป็น OSA

• Uvulopalatopharyngoplasty, การผ่าตัดเอาส่วนเนื้อของเพดานอ่อนออก

สรุป

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) เป็นโรคเกี่ยวกับการนอนหลับที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อคอผ่อนคลายและรบกวนการหายใจ ช่องว่างบ่อยครั้งและเป็นเวลานานสามารถลดระดับออกซิเจนในกระแสเลือดได้

OSA ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง รวมทั้งความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และโรคเบาหวาน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยหากคุณมีอาการและปัจจัยเสี่ยงของ OSA

โดยทั่วไป OSA จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการศึกษาการนอนหลับข้ามคืนที่วัดออกซิเจนในเลือดของคุณด้วยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด แพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าวิธีการรักษาแบบใดที่เหมาะกับคุณที่สุด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้และการทดสอบอื่นๆ