การวินิจฉัยและการรักษาโรคตับอักเสบจากสารพิษ

โรคตับอักเสบเป็นพิษคือการอักเสบของตับที่เกิดจากการสัมผัสสารเคมีหรือยา หรือจากการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป บทความนี้จะอธิบายวิธีการวินิจฉัย รักษา และป้องกันตับอักเสบเป็นพิษ

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบเป็นพิษ

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบเป็นพิษ ได้แก่ :

• การตรวจร่างกาย. แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและซักประวัติทางการแพทย์ อย่าลืมนำยาทั้งหมดที่คุณใช้ รวมถึงยาและสมุนไพรที่หาซื้อได้ตามร้านขายยามาใส่ในภาชนะเดิม แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบหากคุณทำงานกับสารเคมีอุตสาหกรรมหรืออาจได้รับยาฆ่าแมลง สารกำจัดวัชพืช หรือสารพิษในสิ่งแวดล้อมอื่นๆ
• การตรวจเลือด แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อหาเอนไซม์ตับบางชนิดในระดับสูง ระดับเอนไซม์เหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าตับของคุณทำงานได้ดีเพียงใด
• การทดสอบภาพ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบภาพเพื่อสร้างภาพตับของคุณโดยใช้อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การทดสอบภาพเพิ่มเติมอาจรวมถึง Magnetic elastography และ transient elastography
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ การตรวจชิ้นเนื้อตับสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคตับอักเสบเป็นพิษและช่วยแยกสาเหตุอื่นๆ ได้ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับ จะใช้เข็มเพื่อดึงตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ ออกจากตับของคุณ ตัวอย่างถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบเป็นพิษ

การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับตับอักเสบที่เป็นพิษอาจทำให้ตับถูกทำลายและเกิดแผลเป็นได้ เมื่อเวลาผ่านไป แผลเป็นนี้เรียกว่าโรคตับแข็ง ทำให้ตับของคุณทำงานได้ยากขึ้น ในที่สุดโรคตับแข็งจะนำไปสู่ภาวะตับวาย การรักษาตับวายเรื้อรังวิธีเดียวคือการเปลี่ยนตับของคุณด้วยตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาค (การปลูกถ่ายตับ)

วิธีป้องกันตับอักเสบจากสารพิษ

เนื่องจากไม่สามารถทราบได้ว่าคุณจะตอบสนองต่อยาบางชนิดอย่างไร จึงไม่สามารถป้องกันตับอักเสบที่เป็นพิษได้เสมอไป แต่คุณอาจลดความเสี่ยงที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับตับได้หากคุณ:

• จำกัด ยา ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น ตรวจสอบตัวเลือกที่ไม่ใช้ยาสำหรับปัญหาทั่วไป เช่น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และอาการปวดข้ออักเสบ
• ใช้ยาตามคำแนะนำเท่านั้น ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดสำหรับยาที่คุณใช้ อย่ากินเกินปริมาณที่แนะนำ แม้ว่าอาการจะไม่ดีขึ้นก็ตาม เนื่องจากผลของยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์บางครั้งจะหมดไปอย่างรวดเร็ว จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทานมากเกินไป
• ระมัดระวังการใช้สมุนไพรและอาหารเสริม อย่าคิดว่าผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติจะไม่ก่อให้เกิดอันตราย หารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะใช้สมุนไพรและอาหารเสริม
• อย่าผสมแอลกอฮอล์และยา แอลกอฮอล์และยาเป็นส่วนผสมที่ไม่ดี หากคุณกำลังรับประทานอะเซตามิโนเฟน อย่าดื่มแอลกอฮอล์ สอบถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างแอลกอฮอล์กับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อื่นๆ ที่คุณใช้
• ใช้ความระมัดระวังกับสารเคมี หากคุณทำงานหรือใช้สารเคมีอันตราย ให้ใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันตัวเองจากการสัมผัส หากคุณสัมผัสกับสารที่เป็นอันตราย ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำในที่ทำงานของคุณ หรือโทรติดต่อบริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหรือศูนย์ควบคุมสารพิษในพื้นที่ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ
• เก็บยาและสารเคมีให้พ้นมือเด็ก เก็บยาและอาหารเสริมวิตามินทั้งหมดให้ห่างจากเด็กและในภาชนะป้องกันเด็ก เพื่อไม่ให้เด็กกลืนเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ

รักษาโรคตับอักเสบเป็นพิษ

แพทย์จะตรวจหาสาเหตุที่ทำให้ตับถูกทำลาย บางครั้งก็ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการของคุณ และบางครั้งก็ต้องใช้นักสืบมากขึ้นในการระบุสาเหตุ ในกรณีส่วนใหญ่ การหยุดรับสารพิษที่ก่อให้เกิดการอักเสบของตับจะช่วยลดอาการและอาการแสดงที่คุณพบ

การรักษาโรคตับอักเสบเป็นพิษอาจรวมถึง:

• การดูแลแบบประคับประคอง ผู้ที่มีอาการรุนแรงมักจะได้รับการรักษาแบบประคับประคองในโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและยาเพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียน แพทย์ของคุณจะตรวจสอบความเสียหายของตับด้วย
• ยาเพื่อย้อนกลับความเสียหายของตับที่เกิดจาก acetaminophen หากความเสียหายของตับเกิดจากการใช้ยาอะเซตามิโนเฟนเกินขนาด คุณจะได้รับสารเคมีที่เรียกว่าอะเซทิลซิสเทอีนทันที ยิ่งใช้ยานี้เร็วเท่าไหร่ โอกาสจำกัดความเสียหายของตับก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น สารเคมีนี้จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดหากใช้ภายใน 16 ชั่วโมงหลังจากได้รับยาเกินขนาด acetaminophen
• การดูแลฉุกเฉิน สำหรับผู้ที่ใช้ยาพิษเกินขนาด การดูแลฉุกเฉินเป็นสิ่งจำเป็น ผู้ที่ใช้ยาเกินขนาดนอกเหนือจาก acetaminophen อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาเพื่อกำจัดยาที่ไม่เหมาะสมออกจากร่างกายหรือลดความเป็นพิษ
• การปลูกถ่ายตับ เมื่อการทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรง การปลูกถ่ายตับอาจเป็นทางเลือกเดียวสำหรับบางคน การปลูกถ่ายตับเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาตับที่เป็นโรคออกและแทนที่ด้วยตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาค

  ตับส่วนใหญ่ที่ใช้ในการปลูกถ่ายตับมาจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต ในบางกรณี ตับอาจมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตซึ่งบริจาคส่วนหนึ่งของตับ

เตรียมนัดพบแพทย์

นัดหมายกับแพทย์ประจำครอบครัวของคุณหรืออายุรแพทย์หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงใด ๆ ที่ทำให้คุณกังวล หากคุณคิดว่ามีปัญหาเกี่ยวกับตับ เช่น โรคตับอักเสบเป็นพิษ คุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านตับ (แพทย์โรคตับ)

เนื่องจากการนัดหมายอาจเป็นช่วงสั้นๆ และเนื่องจากมีเรื่องให้ปรึกษาหารือกันบ่อยครั้ง จึงควรเตรียมตัวให้พร้อม นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณเตรียมพร้อมและรู้ว่าแพทย์อาจถามอะไร

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียม

• ระวังข้อ จำกัด ใด ๆ ก่อนการนัดหมาย ในขณะที่คุณทำการนัดหมาย อย่าลืมถามว่ามีอะไรที่คุณต้องทำล่วงหน้าหรือไม่ เช่น จำกัดการรับประทานอาหารของคุณ
• จดบันทึกอาการใดๆ ที่คุณพบ แม้ว่าอาการเหล่านี้ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดเวลาการนัดหมาย
• จดบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงในชีวิตล่าสุด หรือความเครียดที่สำคัญ
• ทำรายการยา วิตามิน หรืออาหารเสริมทั้งหมดที่คุณกำลังรับประทานอยู่หรือเพิ่งรับประทานไปเมื่อเร็วๆ นี้
• พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วย บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะจดจำข้อมูลทั้งหมดที่มีให้ระหว่างการนัดหมาย คนที่มากับคุณอาจจำบางสิ่งที่คุณพลาดหรือลืมได้
• จดรายการคำถามเพื่อถามแพทย์ของคุณ

สำหรับโรคตับอักเสบเป็นพิษ คำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ ได้แก่

• อะไรเป็นสาเหตุของอาการหรืออาการของฉัน?
• มีสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้สำหรับอาการหรืออาการของฉันหรือไม่?
• ยาตัวใดตัวหนึ่งที่ฉันใช้อยู่สามารถรับผิดชอบต่อความเสียหายต่อตับของฉันได้หรือไม่?
• ตับของฉันเสียหายหรือไม่?
• ฉันต้องการการทดสอบประเภทใด
• สภาพของฉันน่าจะเป็นชั่วคราวหรือเรื้อรัง?
• แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดคืออะไร?
• วิธีอื่นนอกเหนือจากวิธีหลักที่คุณแนะนำคืออะไร
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ภาวะสุขภาพเหล่านี้หรือการรักษาจะส่งผลต่อผลลัพธ์ของตับอักเสบเป็นพิษหรือไม่? ฉันจะจัดการภาวะสุขภาพเหล่านี้ร่วมกันได้ดีที่สุดได้อย่างไร?
• มีข้อจำกัดใด ๆ ที่ฉันต้องปฏิบัติตามหรือไม่?
• ฉันควรพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?
• มียาทางเลือกสำหรับยาที่คุณสั่งให้ฉันหรือไม่?
• อะไรจะเป็นตัวกำหนดว่าฉันควรวางแผนสำหรับการนัดตรวจติดตามผลหรือไม่?

นอกเหนือจากคำถามที่คุณได้เตรียมไว้เพื่อถามแพทย์ของคุณแล้ว อย่าลังเลที่จะถามคำถามระหว่างการนัดหมายของคุณได้ตลอดเวลา

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณมักจะถามคำถามเหล่านี้กับคุณ:

• คุณเริ่มมีอาการเมื่อใด
• อาการของคุณเป็นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราว?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• ดูเหมือนว่าอะไรจะทำให้อาการของคุณดีขึ้น?
• อะไรที่ทำให้อาการของคุณแย่ลง?
• คุณกำลังใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ และคุณได้เริ่มยาใหม่ ๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• คุณใช้อะเซตามิโนเฟนหรือไม่?
• คุณทานสมุนไพรหรืออาหารเสริมหรือไม่?
• คุณดื่มแอลกอฮอล์มากแค่ไหนและบ่อยแค่ไหน?
• คุณสังเกตเห็นสีเหลืองในตาขาวของคุณหรือไม่?
• สีปัสสาวะของคุณเข้มขึ้นหรือไม่?
• มีใครในครอบครัวของคุณมีประวัติเป็นโรคตับหรือไม่?