การวินิจฉัย การรักษา และการผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือ

ไส้เลื่อนสะดือเป็นจุดอ่อนในกล้ามเนื้อรอบสะดือหรือสะดือที่ช่วยให้เนื้อเยื่อของช่องท้องยื่นออกมาทางกล้ามเนื้อ ไส้เลื่อนสะดือมักจะมีขนาดเล็กพอที่เยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องเท่านั้นที่ดันผ่านผนังกล้ามเนื้อ ในกรณีที่รุนแรง ลำไส้บางส่วนอาจเคลื่อนผ่านรูในกล้ามเนื้อ

ใครบ้างที่ตกอยู่ในความเสี่ยง

ไส้เลื่อนที่สะดือมักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด และอาจดูเหมือนปรากฏขึ้นและหายไป ซึ่งเรียกว่าไส้เลื่อนที่ “ลดขนาดได้” ไส้เลื่อนอาจไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนเว้นแต่ทารกจะร้องไห้ ผลักให้ถ่ายอุจจาระ หรือทำกิจกรรมอื่นที่สร้างแรงกดดันในช่องท้อง

• สายสะดือหรือสายสะดือที่ส่งสารอาหารจากแม่สู่ลูกอ่อนในครรภ์ จะเคลื่อนผ่านกล้ามเนื้อหน้าท้อง ทำให้เกิดบริเวณที่เกิดไส้เลื่อนได้
• เมื่อมีไส้เลื่อนที่สะดือเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ โดยปกติมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในบริเวณนั้น ระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์ หรือในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน

สะดือมักถูกใช้เป็นที่ใส่เครื่องมือระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง เพราะแผลเป็นจะซ่อนอยู่ในรอยพับของผิวหนัง ด้วยเหตุผลนี้ ไส้เลื่อนแบบกรีดอาจมีลักษณะเหมือนไส้เลื่อนสะดือ

การรักษา

สำหรับเด็กส่วนใหญ่ ไส้เลื่อนสะดือจะหายเองเมื่ออายุ 3 ขวบ เนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องแข็งแรงและเติบโตไปพร้อมกับเด็ก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด

ผู้ใหญ่จะไม่เติบโตอีกต่อไป ซึ่งแตกต่างจากเด็ก ดังนั้น ไส้เลื่อนที่สะดือจึงไม่หายเองในกรณีส่วนใหญ่

เมื่อจำเป็นต้องทำศัลยกรรม

ไส้เลื่อนอาจต้องผ่าตัดหาก:

• มันไม่หายเองเมื่ออายุสี่หรือห้าขวบ
• มีขนาดใหญ่และไม่คาดว่าจะหายเอง
• มันดูไม่สวยงาม
• มันเกิดขึ้นในผู้ใหญ่

การผ่าตัดไส้เลื่อนที่สะดือมักใช้การดมยาสลบ และสามารถทำได้แบบผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก การซ่อมแซมไส้เลื่อนสะดือสามารถทำได้โดยการบุกรุกน้อยที่สุด (ผ่านกล้องหรือหุ่นยนต์) ทำได้โดยใช้แผลเล็กๆ หลายๆ แผลห่างจากไส้เลื่อนเพื่อช่วยในการจัดตำแหน่งของตาข่าย

ควรให้การดูแลเป็นพิเศษเพื่อเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดอย่างเพียงพอ

ขั้นตอนการผ่าตัด

หลังจากการดมยาสลบ การผ่าตัดจะเริ่มด้วยการกรีดใต้สะดือ

จากนั้นแยกส่วนของเยื่อบุช่องท้องที่ยื่นออกมาทางกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อนี้เรียกว่า “ถุงไส้เลื่อน” ศัลยแพทย์คืนถุงไส้เลื่อนไปที่ช่องท้องในตำแหน่งที่เหมาะสม

• หากข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อมีขนาดเล็กก็อาจจะเย็บปิด ไหมเย็บจะคงอยู่กับที่อย่างถาวร ป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาอีกในอนาคต
• สำหรับรอยตำหนิขนาดใหญ่ การเย็บอาจไม่เพียงพอสำหรับการซ่อมแซมรูในกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้จะใช้การปลูกถ่ายตาข่ายเพื่อปิดรูในกล้ามเนื้อ ตาข่ายเป็นแบบถาวรและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมา แม้ว่าข้อบกพร่องจะยังคงเปิดอยู่ก็ตาม

หากใช้วิธีเย็บโดยมีข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อที่ใหญ่ขึ้น (ขนาดประมาณหนึ่งในสี่หรือใหญ่กว่า) โอกาสที่การเกิดซ้ำจะเพิ่มขึ้น การใช้ตาข่ายในไส้เลื่อนขนาดใหญ่เป็นมาตรฐานของการรักษา แต่อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการปฏิเสธการปลูกถ่ายหรือผู้ที่มีภาวะใดๆ ที่ขัดขวางการใช้การปลูกถ่ายตาข่าย

เมื่อตาข่ายเข้าที่หรือเย็บกล้ามเนื้อแล้ว ก็สามารถปิดแผลได้ แผลมักจะปิดด้วยไหมเย็บซึ่งจะถูกลบออกในการติดตามผลกับศัลยแพทย์

พักฟื้นจากการผ่าตัด

คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 4-6 สัปดาห์หลังการซ่อมแซมไส้เลื่อนที่สะดือ

ท้องของคุณจะนุ่มโดยเฉพาะในสัปดาห์แรก ในช่วงเวลานี้ คุณควรป้องกันแผลของคุณในระหว่างทำกิจกรรมใดๆ ที่เพิ่มความกดดันในช่องท้องโดยใช้แรงกดเบาๆ ในบริเวณที่ทำการผ่าตัด

ควรป้องกันแผลผ่าระหว่าง:

• ลุกจากท่านั่ง
• จาม
• อาการไอ
• แบกลงระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• อาเจียน

ไส้เลื่อนสะดือเป็นเหตุฉุกเฉินเมื่อใด

ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง “ออก” เรียกว่าไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ หากคุณมีไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ คุณต้องรับการรักษาพยาบาลทันที

ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำอาจกลายเป็นไส้เลื่อนรัดคอได้หากเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมาด้านนอกของกล้ามเนื้อขาดเลือดไปเลี้ยง ซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อที่โปนผ่านไส้เลื่อน) และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ไส้เลื่อนรัดคอเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ไส้เลื่อนรัดคอสามารถระบุได้โดย:

• สีแดงเข้มหรือสีม่วงของเนื้อเยื่อโปน
• อาจมาพร้อมความเจ็บปวดรุนแรง แต่ก็ไม่เจ็บปวดเสมอไป
• อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และท้องบวมด้วย