การวินิจฉัย ความเสี่ยง และระดับของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เท่าที่ฉันรู้ ไม่มีเนื้องอกในสมองที่ดี ที่กล่าวว่าส่วนใหญ่ meningioma เกี่ยวกับเนื้องอกในสมองที่ดีเท่าที่คุณจะได้รับ ที่จริงแล้ว มันไม่นับเป็นเนื้องอกในสมองด้วยซ้ำ

Meningioma คืออะไร?

แม้ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะถูกมองว่าเป็นเนื้องอกในสมอง แต่ฉันก็ใช้คำพูดข้างต้นเพราะในทางเทคนิคแล้ว meningioma ไม่ใช่เนื้องอกของเนื้อเยื่อสมองเลย ในทางกลับกัน เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมอง (meninges) ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อป้องกันรอบๆ สมอง โดยเฉพาะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์

เยื่อหุ้มสมองตามส่วนโค้งที่สำคัญของสมอง ตัวอย่างเช่น เยื่อหุ้มสมองดำดิ่งไปทางตรงกลางของสมองโดยที่ซีกซ้ายและซีกขวาแยกออกจากกัน และยังพันรอบฐานของกะโหลกศีรษะและเส้นประสาทตา อาการและการรักษา meningioma บางส่วนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

Meningiomas วินิจฉัยบ่อยแค่ไหน?

ในขณะที่การศึกษาการชันสูตรพลิกศพของผู้คนกว่า 2,000 คนแนะนำว่าประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนอาจเป็นมะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่พวกเขาไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นสิ่งมีชีวิตทั่วไป เนื้องอกอาจเติบโตช้า บางครั้งแทบไม่มีเลย

ตามรายงานของ Central Brain Tumor Registry ในสหรัฐอเมริกา (CBTRUS) ความชุกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสหรัฐอเมริกาโดยประมาณคือประมาณ 170,000 คน จากสถิติเหล่านี้ meningiomas เป็นเนื้องอกในสมองที่พบได้บ่อยที่สุดโดยคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของกรณีทั้งหมด

หากเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้เกิดปัญหา พวกเขามักจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่าย ที่กล่าวว่า meningiomas บางครั้งอาจร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ ความแตกต่างอยู่ในประเภทและตำแหน่งของเยื่อหุ้มสมองอักเสบตลอดจนลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

ความเสี่ยง

ไม่สามารถช่วยความเสี่ยงบางประการสำหรับ meningioma ตัวอย่างเช่น meningiomas พบได้บ่อยในผู้หญิงอย่างน้อยสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ชาย อุบัติการณ์ของ meningiomas เพิ่มขึ้นตามอายุ พบได้ค่อนข้างน้อยในเด็ก แต่น่าจะเป็นเนื้องอกในสมองที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุ 85 ปีขึ้นไป

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ที่รู้จักกันดีที่สุดคือ neurofibromatosis type II ซึ่งเพิ่มโอกาสของคนที่จะได้รับเนื้องอกจำนวนมาก โรคนี้เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน NF2 ซึ่งปกติจะช่วยยับยั้งเนื้องอก ยีนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ DAL1, AKT1 และ TRAF7

การฉายรังสีเป็นปัจจัยเสี่ยงที่แก้ไขได้ชัดเจนที่สุดสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ นี่เป็นการศึกษาที่ดีที่สุดในกรณีที่สมองได้รับการฉายรังสีในการรักษามะเร็งชนิดต่างๆ เนื่องจากอาจใช้เวลานานระหว่างเวลาที่ฉายรังสีและการค้นพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ความเสี่ยงสูงสุดสำหรับเด็ก ตัวอย่างเช่น ในการศึกษาผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีจำนวน 49 คน มี 11 คนที่เป็นมะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลังจากเวลาเฉลี่ย 25 ​​ปี การฉายรังสีด้วยเทคนิคทางการแพทย์ เช่น การเอ็กซ์เรย์ทางทันตกรรมนั้นต่ำกว่ามาก แม้ว่าการศึกษาพบว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างการใช้เอ็กซ์เรย์บ่อยครั้งกับการเติบโตของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะหลัง

มีการศึกษาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน เช่น โรคอ้วน ฮอร์โมนทดแทน และอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ

อะไรทำให้ Meningioma ร้ายแรง?

แม้ว่า meningiomas ส่วนใหญ่จะไม่เป็นพิษเป็นภัยถึงขนาดอาจหลีกเลี่ยงการตรวจพบ แต่ก็อาจกลายเป็นเรื่องร้ายแรงได้ องค์การอนามัยโลกได้จำแนก meningiomas ออกเป็นสามระดับตามลักษณะที่ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ยิ่งเกรดสูง เยื่อหุ้มสมองอักเสบยิ่งอันตราย

• WHO Grade 1: meningiomas เกรด I ค่อนข้างไม่เป็นพิษเป็นภัย แม้ว่าพวกเขายังอาจต้องผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการกดทับของโครงสร้างสมองที่สำคัญ แต่มักจะไม่มีอะไรจำเป็นมากไปกว่าการศึกษาการสร้างภาพประสาทเป็นระยะๆ เพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่ใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• WHO Grade 2: meningiomas เหล่านี้มีสัญญาณของการแบ่งเซลล์ที่ใช้งานอยู่ ต้องใช้ความระมัดระวังมากขึ้นกับเนื้องอกเหล่านี้ ชนิดย่อย ได้แก่ คอร์ดอยด์ เซลล์ใส และเยื่อหุ้มสมองอักเสบผิดปกติ
• WHO Grade 3: เนื้องอกเหล่านี้มีหลายสัญญาณของการแบ่งเซลล์ที่ใช้งานอยู่ เนื้องอกอาจแทรกซึมเข้าไปในสมองที่อยู่เบื้องล่างหรือแสดงบริเวณที่เซลล์ตายได้ ชนิดย่อย ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ papillary, rhabdoid และ anaplastic meningiomas เพียง 2 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของ meningiomas ทั้งหมดเป็นเกรด 3

ผู้ป่วยที่มี meningiomas ขั้นสูงมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำของ meningioma หลังการรักษาและมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตโดยรวมมากขึ้น การรอดชีวิตที่ไม่มีการกลับเป็นซ้ำเป็นเวลาห้าปีในเยื่อหุ้มสมองอักเสบระดับ II ได้รับการอธิบายที่ 87 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 29 เปอร์เซ็นต์สำหรับระดับ III

ตำแหน่งและขนาดมีความสำคัญมากในการพิจารณาความจำเป็นและความเร่งด่วนของการรักษาโดยไม่คำนึงถึงประเภทของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่สุดคือวิธีที่ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำงานในชีวิตประจำวัน