การศึกษา: CBT ออนไลน์สำหรับอาการซึมเศร้าได้ผลพอๆ กับการรักษาแบบตัวต่อตัว

ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ Telehealth ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้น แต่แม้ในขณะที่รัฐยกเลิกข้อ จำกัด การบำบัดแบบออนไลน์อาจอยู่ที่นี่ งานวิจัยใหม่พบว่าการรักษาภาวะซึมเศร้า ซึ่งเป็นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ที่เป็นที่นิยมนั้นมีประสิทธิภาพพอๆ กันเมื่อทำการรักษาทางไกล

ในการวิเคราะห์นี้ นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยโกเธนเบิร์กในสวีเดนได้เปรียบเทียบประสิทธิภาพของ CBT ที่ส่งตรงถึงบุคคลกับทางออนไลน์ จากนั้นจึงวิเคราะห์ว่าวิธีการทางไกลนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยทุกประเภทหรือไม่

Björkelundและเพื่อนร่วมงานพบว่า CBT แบบตัวต่อตัวและ CBT แบบใช้อินเทอร์เน็ต (iCBT) แบบใช้อินเทอร์เน็ตก็มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกันสำหรับผู้ป่วย แต่สิ่งนี้แตกต่างกันไปตามเทคนิค CBT ที่แตกต่างกันรวมถึงความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าแพทย์ควรพิจารณาคำเตือนและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยเมื่อทำการปรับการรักษา

Cecilia Björkelund, MD, ศาสตราจารย์อาวุโสด้านเวชศาสตร์ครอบครัวที่มหาวิทยาลัยโกเธนเบิร์กและกล่าวว่า “ถ้าคุณจะใช้ iCBT ในการดูแลสุขภาพ โปรแกรมต่างๆ จะต้องได้รับการควบคุมเช่นเดียวกับยา แต่นั่นไม่ใช่กรณีในปัจจุบัน” ผู้เขียนศึกษากล่าวในการแถลงข่าวว่า “ด้วยการศึกษานี้ เรากำลังก้าวไปข้างหน้าอย่างแท้จริง”

การศึกษาถูกตีพิมพ์ในต้นเดือนพฤษภาคมใน The Lancet Psychiatry

CBT ออนไลน์ก็มีประโยชน์เช่นกัน

สำหรับการวิเคราะห์เมตานี้ ผู้เขียนได้ใช้การศึกษาเกี่ยวกับ iCBT 76 ชิ้นจากทั่วโลก โดยวิเคราะห์ผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามากกว่า 17,000 ราย

พวกเขาพบว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลาง iCBT มีประสิทธิภาพเท่ากับ CBT ในคนแบบดั้งเดิมสำหรับการรักษาอาการ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรง กลับไม่เป็นเช่นนั้น นักวิจัยแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหลีกเลี่ยงการบำบัดแบบออนไลน์ทั้งหมดสำหรับบุคคลที่เป็นโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรง

โดยทั่วไป จากการค้นพบนี้ ผู้เขียนแนะนำว่าแพทย์ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าเทคนิค iCBT ที่พวกเขาใช้นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยมากที่สุด

ตัวอย่างเช่น เทคนิคการผ่อนคลายและการออกกำลังกายเป็นอันตรายต่อผู้เข้าร่วมทางออนไลน์ กลยุทธ์เหล่านี้บางครั้งทำให้อาการซึมเศร้ารุนแรงขึ้นและทำให้เกิดความวิตกกังวล

อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนพบว่าเทคนิคบางอย่างมีประโยชน์และเป็นกลางสำหรับ iCBT ตัวอย่างเช่น การกระตุ้นพฤติกรรมพบว่ามีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วย

ในทางกลับกัน การปรับโครงสร้างทางปัญญาไม่เป็นอันตรายและไม่เป็นประโยชน์ ผู้เขียนศึกษา Toshi A. Furukawa, MD, PhD, คณบดีของ Kyoto University School of Public Health กล่าวว่าการค้นพบนี้เป็นเรื่องยากที่จะตีความเนื่องจากการปรับโครงสร้างทางปัญญา “เป็นหัวใจของ CBT”

“เป็นไปได้ว่าการปรับโครงสร้างทางปัญญาไม่เป็นประโยชน์ หรืออาจจะยากเกินไปที่จะสอนผ่านอินเทอร์เน็ต CBT” เขากล่าว

การปรับแต่งการบำบัดออนไลน์ในแบบของคุณ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การค้นพบนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการปรับเปลี่ยนให้เหมาะกับแต่ละบุคคลในการดูแลสุขภาพ

ในฐานะจิตแพทย์และนักบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา Furukawa กล่าวว่า “ความคิดปกติของฉันคือผู้ป่วยขาดทักษะ CBT และเราสอนทักษะ CBT ให้พวกเขา” แต่ด้วยการรับรู้ถึงความแตกต่างของแต่ละบุคคลส่งผลต่อการรักษามากขึ้น ที่ซับซ้อน.

สำหรับการทบทวนนี้ Furukawa และเพื่อนร่วมงานยังได้พิจารณาข้อมูลของผู้เข้าร่วมแต่ละคน รวมถึงอายุ เพศ สถานะความสัมพันธ์ และความรุนแรงของพื้นฐานของภาวะซึมเศร้า

อย่างไรก็ตาม Furukawa กล่าวเสริมด้วยตัวแปรทั้งสี่นั้น ได้แก่ อายุ เพศ สถานะความสัมพันธ์ และความรุนแรงพื้นฐาน— “คุณไม่สามารถอธิบายบุคคลได้”

ด้วยเหตุนี้ Furukawa และเพื่อนร่วมงานจึงกำลังดำเนินการสิ่งที่เรียกว่า “การทดลองแบบแฟกทอเรียลทั้งหมด” โดยจะวัดคุณลักษณะอื่นๆ เช่น ทักษะ CBT ที่มีอยู่ก่อนแล้วในผู้เข้าร่วม ผลการวิจัยก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าทักษะ CBT ที่มีอยู่ก่อนจะช่วยปรับปรุง iCBT

“กลายเป็นว่าบางทีคนที่มีทักษะบางอย่างจะได้เรียนรู้มากที่สุด” ฟุรุคาวะกล่าว

ตัวอย่างเช่น บางคนมีรูปแบบที่กระตุ้นพฤติกรรมอยู่แล้ว หรือสามารถปรับโครงสร้างทางปัญญาได้ด้วยตนเอง กล่าวอีกนัยหนึ่ง หากพวกเขามีฐานที่มั่นคงอยู่แล้ว มันอาจจะง่ายกว่าสำหรับพวกเขา ผ่าน iCBT เพื่อสร้างและเสริมความแข็งแกร่งให้กับมัน

“มากมาย, [iCBT is] วิธีที่ยอดเยี่ยมในการเข้าถึงการบำบัดโดยไม่ต้องไปหานักบำบัด” Björkelund กล่าวในการแถลงข่าว

ในขณะที่ iCBT สามารถแก้ไขปัญหาการเข้าถึงได้ Furukawa มุ่งมั่นที่จะเพิ่มประสิทธิภาพให้เหมาะกับแต่ละบุคคล

“ฉันหวังว่าการศึกษาครั้งนี้จะกระตุ้นการอภิปรายและความสนใจในสิ่งที่ [iCBT] แพ็คเกจที่คุณสร้าง และวิธีที่คุณจะปรับแต่งหรือจับคู่กับผู้ป่วยแต่ละราย” Furukawa กล่าว