การสแกนแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจ

ภาพรวม

ในโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) หลอดเลือดจะทำให้เยื่อบุหลอดเลือดหัวใจที่เรียบและยืดหยุ่นได้แข็งตัว แข็งตัว และบวมเนื่องจาก “แผ่นโลหะ” ซึ่งเป็นที่สะสมของแคลเซียม ไขมัน และเซลล์อักเสบที่ผิดปกติ เหนือสิ่งอื่นใด นี่หมายความว่าหากคุณมีแคลเซียมสะสมในหลอดเลือดหัวใจ อย่างน้อย CAD ก็มีบ้าง

เป็นเวลาหลายปีที่แพทย์ทราบดีว่าการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่ซับซ้อนบางอย่างสามารถตรวจจับและวัดปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจได้ (ชื่อที่กำหนดให้กับการสแกน CT หัวใจประเภทต่างๆ อาจทำให้เกิดความสับสน แต่การสแกน CT ใด ๆ ที่ใช้ในการวัดแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจมักจะเรียกง่ายๆว่า “การสแกนแคลเซียม”)

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

การสแกนแคลเซียมก็เหมือนกับการเอ็กซ์เรย์ คุณจะนอนบนโต๊ะเอ็กซ์เรย์ สายไฟจะติดอยู่ที่หน้าอกของคุณเพื่อบันทึก ECG และโต๊ะจะเลื่อนเข้าไปในเครื่องสแกน คุณจะถูกขอให้กลั้นหายใจประมาณหนึ่งนาทีเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจน ภาพเอ็กซ์เรย์ด้วยคอมพิวเตอร์ที่ได้จะถูกตรวจสอบหา “จุดขาว” ปากโป้ง ซึ่งบ่งชี้ว่ามีแคลเซียมสะสมอยู่ในหลอดเลือดหัวใจ และปริมาณแคลเซียมจะถูกวัดเป็นคะแนน

การตีความคะแนนแคลเซียม

ปริมาณแคลเซียมที่มีอยู่ในหลอดเลือดหัวใจจะให้คะแนนตามระดับ Agatson ดังนี้:

• 0 – ไม่มีโรคประจำตัว
• 1 ถึง 99 – โรคไม่รุนแรง
• 100 ถึง 399 – โรคปานกลาง
• 400 ขึ้นไป – โรคร้ายแรง

การใช้งาน

มีการโต้เถียงกันมากมายว่าใครควรได้รับการสแกนแคลเซียมและควรใช้ผลลัพธ์อย่างไร การโต้เถียงเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากเดิมทีแพทย์มักจะใช้การสแกนเหล่านี้เพื่อคัดกรองผู้ป่วยสำหรับ CAD อุดกั้น; นั่นคือสำหรับการอุดตันบางส่วนในหลอดเลือดหัวใจที่อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยการใส่ขดลวด ปรากฎว่าการสแกนแคลเซียมนั้นไม่ค่อยดีสำหรับจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีคะแนนแคลเซียมสูงไม่มีการอุดตันอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าจะมี CAD จำนวนมากก็ตาม ก่อนหน้านี้ การสแกนแคลเซียมทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากต้องใส่สายสวนหัวใจโดยไม่จำเป็น และเมื่อการใส่สายสวนไม่พบการอุดตันที่มีนัยสำคัญ การสแกนแคลเซียม (อย่างไม่ถูกต้อง) ถือว่า “ผลบวกที่ผิดพลาด”

ทุกวันนี้ แพทย์ตระหนักดีว่าประโยชน์หลักของการสแกนแคลเซียมไม่ใช่การค้นหาพื้นที่เฉพาะของการอุดตัน แต่เพื่อระบุว่าผู้ป่วยมี CAD หรือไม่ และถ้าเป็นเช่นนั้น ให้ประเมินความรุนแรงของโรค ข้อมูลนี้จะมีประโยชน์มากในการตัดสินใจว่าจะมีความก้าวร้าวเพียงใดในการติดตามการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวในการสแกนแคลเซียมคือการได้รับรังสี ซึ่งเกิดขึ้นกับการทดสอบเอ็กซ์เรย์ใดๆ ปริมาณรังสีที่บุคคลได้รับจากการสแกนแคลเซียมจะแตกต่างกันไปเล็กน้อยขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้ และก่อนที่คุณจะตกลงทำการทดสอบ คุณควรถามห้องปฏิบัติการว่าคุณจะได้รับรังสีเท่าใดในสถานที่นั้น ปริมาณรังสีที่เหมาะสมด้วยการสแกนแคลเซียมคือ 2 ถึง 3 mSv (มิลลิซีเวอร์ต) ซึ่งเทียบเท่ากับรังสีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติประมาณ 8 ถึง 12 เดือน

ผู้สมัคร

ประโยชน์ของการสแกนแคลเซียมขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงในการเกิด CAD เป็นหลัก คุณสามารถประเมินระดับความเสี่ยงของคุณเองได้อย่างง่ายดาย (เป็นหมวดหมู่ต่ำ กลาง หรือสูง) โดยตอบคำถามง่ายๆ สองสามข้อ

ผู้ที่อยู่ในประเภทที่มีความเสี่ยงต่ำมีโอกาสน้อยมากที่จะได้รับการตรวจทางร่างกาย ซึ่งปัจจุบันแนะนำว่าไม่ควรสแกนแคลเซียม

ผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงมีโอกาสสูงที่จะมีการสแกนแคลเซียมในเชิงบวกซึ่งทำได้น้อยมากจากการสแกนจริง

เป็นกลุ่มเสี่ยงปานกลางที่สามารถได้รับประโยชน์จากการสแกนแคลเซียม เห็นได้ชัดว่าบุคคลเหล่านี้มีสุขภาพแข็งแรง ยกเว้นปัจจัยเสี่ยงสองหรือสามประการที่อาจเป็นเพียง “เส้นเขตแดน” ที่ผิดปกติเท่านั้น การตัดสินใจว่าจะมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเชิงรุกหรือกินยาสแตตินหรือแอสไพรินเพื่อป้องกันโรคหรือไม่อาจเป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลดังกล่าว ที่นี่การสแกนแคลเซียมมีประโยชน์มาก หากคะแนนแคลเซียมอยู่ในระดับปานกลางหรือสูง แสดงว่ามี CAD ที่ใช้งานอยู่แล้ว และบุคคลเหล่านี้ควรพิจารณาตนเองว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย (และไม่ใช่ระดับกลาง) ควรทำขั้นตอนเชิงรุกในการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง ซึ่งรวมถึงกลุ่มสแตตินและแอสไพริน ในทางกลับกัน หากคะแนนแคลเซียมต่ำ แสดงว่า CAD น้อยหรือไม่มีเลย และการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงที่ก้าวร้าวน้อยลง (เช่น การปรับปรุงทางเลือกในการใช้ชีวิต) ก็สมเหตุสมผล อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการควบคุมปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจได้ที่นี่

สิ่งสำคัญที่สุด เช่นเดียวกับการทดสอบอื่นๆ คือ หากผลการสแกนแคลเซียมจะเป็นประโยชน์ในแนวทางการรักษาหรือพฤติกรรมของคุณ ควรพิจารณาทำการทดสอบนี้ มิฉะนั้นให้ผ่านมันไป