การเชื่อมโยงระหว่าง Myelitis ตามขวางกับหลายเส้นโลหิตตีบคืออะไร?

โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางเป็นภาวะอักเสบที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีไขสันหลังที่ระดับหนึ่งหรือส่วนใดส่วนหนึ่ง การโจมตีที่ผิดพลาดนี้สร้างความเสียหายให้กับเยื่อไมอีลิน ซึ่งเป็นปลอกไขมันที่หุ้มเส้นใยประสาท

เนื่องจากไมอีลินอนุญาตให้ส่งกระแสประสาทอย่างรวดเร็ว หากได้รับความเสียหาย เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบในไขสันหลังไม่สามารถสื่อสารกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ดี ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น ปัญหาทางประสาทสัมผัสหรือการเคลื่อนไหว และความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ/ลำไส้

ความเกี่ยวพันระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวางกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) เป็นเรื่องที่น่าสนใจเพราะในขณะที่โรคไขข้ออักเสบตามขวางอาจเกิดขึ้นได้เอง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากกระบวนการของโรคที่เป็นต้นเหตุ เช่น MS

ในความเป็นจริง myelitis ตามขวางเป็นบางครั้งเป็นเงื่อนงำแรกที่คนมี MS หรือว่าพวกเขาจะพัฒนา MS ในอนาคตอันใกล้นี้

แพทย์กำลังตรวจสอบภาพ MRI บนแท็บเล็ตพีซี — Jan-Otto / Getty Images

อาการ

โรคไขข้ออักเสบตามขวางสามารถเกิดขึ้นได้ค่อนข้างกะทันหัน เช่น หลายชั่วโมงหรือหลายวัน หรือช้ากว่าหนึ่งถึงสี่สัปดาห์

อาการของ myelitis ตามขวางอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การรบกวนทางประสาทสัมผัส: คนส่วนใหญ่มีความรู้สึกคล้ายผ้าคาดเอวหรือแถบรัดรอบลำตัวซึ่งอาจไวต่อการสัมผัส จากนั้นความรู้สึกผิดปกติ (เช่น แสบร้อน ชา หรือรู้สึกเสียวซ่า) จะรู้สึกได้ใต้ “แถบ”
จุดอ่อน: กล้ามเนื้ออ่อนแรงมักเริ่มต้นที่ขา (อัมพาตทั้งหมดหรือบางส่วนอาจเกิดขึ้น) และอาจลามไปถึงแขน
ปัญหากระเพาะปัสสาวะและลำไส้: ปัญหาอาจมีตั้งแต่ความถี่ปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นและความมักมากในกาม ไปจนถึงปัสสาวะลำบากและท้องผูก
ความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดมักจะอธิบายว่าแหลมและเกิดขึ้นที่หลัง แขนขา หรือหน้าท้อง
อื่นๆ: อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ เหนื่อยล้า และซึมเศร้า

เรื่องสถานที่

ตำแหน่งของอาการไขสันหลังอักกระดูกขึ้นอยู่กับส่วนหรือระดับของไขสันหลังอักเสบที่เกิดการอักเสบ ตัวอย่างเช่น การอักเสบที่กลางหลังโดยทั่วไปช่วยไว้สำรองแขน แต่ทำให้เกิดความรู้สึก/การเคลื่อนไหวของขาที่บกพร่อง และความผิดปกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

ประเภท

มี myelitis ตามขวางหลายประเภทและประเภทที่บุคคลมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงในการพัฒนา MS ในที่สุด:

myelitis ตามขวางบางส่วน
โรคไขข้ออักเสบตามขวางที่สมบูรณ์
myelitis ตามขวางที่กว้างขวางตามยาว (LETM)

โรคไขสันหลังอักเสบบางส่วนตามขวางหมายความว่าการอักเสบของไขสันหลังอักเสบเป็นหย่อมหรือไม่สมบูรณ์ ดังนั้นอาการที่อยู่ด้านล่างส่วนกระดูกสันหลังมักจะรุนแรงและไม่สมมาตร

โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางที่สมบูรณ์หมายความว่ามีการขาดดุลทางระบบประสาทที่สมบูรณ์หรือใกล้สมบูรณ์ซึ่งอยู่ใต้ส่วนไขสันหลังอักเสบ

โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางที่กว้างขวางตามยาวหมายความว่าการอักเสบนั้นเท่ากับหรือยาวกว่าส่วนกระดูกสันหลังสามส่วน—จึงเป็นการอักเสบที่รุนแรงและแพร่หลายอย่างน่าตกใจของไขสันหลัง

การวิจัยพบว่าหนึ่งในสามของผู้ที่มี myelitis ตามขวางบางส่วนที่มีการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในสมองปกติ (MRI) ในที่สุดก็พัฒนา MS ในช่วงห้าถึงสิบปีข้างหน้า

ที่น่าสนใจคือ ผู้ที่พัฒนา MS ในที่สุดมักจะมีอาการทางประสาทสัมผัส (เมื่อเทียบกับการเคลื่อนไหวหรืออาการทางการเคลื่อนไหว เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง) ด้วยโรคไขข้อตามขวาง

เด็กที่พัฒนา myelitis ตามขวางบางส่วนก็มีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MS ถึงห้าเท่าเมื่อเทียบกับเด็กที่มี myelitis ตามขวางทั้งหมด

ชนิดย่อยที่สามของเยื่อหุ้มไขข้อตามขวาง—LETM—ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับ MS และมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับสภาพทางระบบประสาทที่เรียกว่า neuromyelitis optica (NMO)

สาเหตุ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า MS เป็นเพียงสาเหตุเดียวที่อาจเกิดขึ้นหลัง myelitis ตามขวาง โรคอักเสบทั่วร่างกายอื่น ๆ อาจทำให้เกิด myelitis ตามขวางเช่น Sjogren’s syndrome, systemic lupus erythematosus หรือ neurosarcoidosis

นอกจากโรคพื้นเดิมแล้ว สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของโรคไขข้อตามขวาง ได้แก่ ปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองต่อ:

มะเร็งที่ทำลายระบบประสาท
การติดเชื้อไวรัส (เช่น ไวรัสที่ทำให้เกิดอีสุกอีใสหรืองูสวัดที่เรียกว่าวาริเซลลา-ซอสเตอร์)
การติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมที่เรียกว่า Mycoplasma pneumoniae)
การติดเชื้อรา (เช่น Aspergillus fumigatus)
การติดเชื้อปรสิต (เช่น Toxoplasma gondii)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบตามขวางเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจระบบประสาท ร่วมกับการทดสอบภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกระดูกสันหลัง

MRI ของกระดูกสันหลังสามารถยืนยันการอักเสบภายในส่วนกระดูกสันหลัง และใช้เพื่อแยกแยะการวินิจฉัยทางเลือก เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังตีบ เช่นเดียวกับการวินิจฉัย เช่น การกดทับของไขสันหลังจากมะเร็ง ที่ต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

อาจทำการตรวจเลือดเพื่อแยกแยะการติดเชื้อหรือการขาดวิตามิน (เช่น วิตามินบี 12 และทองแดง) และ/หรือการตรวจกระดูกสันหลังเพื่อค้นหาเครื่องหมายของการอักเสบ (เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงในน้ำไขสันหลัง) อาจทำได้เช่นกัน

การรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางคือการบรรเทาการอักเสบของไขสันหลังด้วยการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำในปริมาณสูง ในกรณีที่บุคคลไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ อาจทำพลาสมาเฟียเรซิสได้

การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ยังใช้รักษาอาการกำเริบของโรค MS; โดยทั่วไปมักใช้ plasmapheresis เพื่อรักษาอาการกำเริบของ MS (สงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์)

การบำบัดเพื่อการฟื้นฟูที่หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัด ยังเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคไขข้ออักเสบตามขวาง บางคนอาจต้องพักฟื้นผู้ป่วยใน

ข้อความนำกลับบ้านที่นี่คือในขณะที่ myelitis ตามขวางอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากกระบวนการของโรคที่แฝงอยู่และ MS เป็นแบบคลาสสิก ในความเป็นจริง myelitis ตามขวางโดยเฉพาะอย่างยิ่ง myelitis ตามขวางบางส่วนอาจเป็นเงื่อนงำแรกของการวินิจฉัยโรค MS ที่ปรากฏขึ้น

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบตามขวาง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเรื่องการติดตามและติดตามผลอย่างใกล้ชิด (มักใช้ MRI ในสมอง) กับนักประสาทวิทยาของคุณ

หากคุณมีอาการ MS การเริ่มต้นใช้ยาที่ปรับเปลี่ยนโรคโดยทันทีเป็นกุญแจสำคัญในการชะลอการเกิดโรคและชะลอการลุกลามของความทุพพลภาพ