การโจมตีจากเบาหวานและเหตุฉุกเฉิน

โรคเบาหวานเป็นภาวะเรื้อรังที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป อินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อนจะขจัดน้ำตาลออกจากเลือดและเคลื่อนเข้าสู่เซลล์เพื่อให้ร่างกายนำไปใช้ ในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ตับอ่อนของพวกเขาไม่ได้สร้างอินซูลิน ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ไม่เพียงพอ

ระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีต่อสุขภาพอยู่ระหว่าง 60 ถึง 140 มก./ดล. ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงกว่า 140 มก./ดล. ถือว่าสูงเกินไป และค่าที่ต่ำกว่า 60 มก./ดล. ต่ำเกินไป การมีน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานทำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคไต โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และความเสียหายของเส้นประสาท ปัญหาทั่วไปอีกประการหนึ่งที่ผู้ป่วยเบาหวานต้องเผชิญคือภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน

ประเภทของภาวะฉุกเฉินเบาหวาน

กรณีฉุกเฉินเกี่ยวกับโรคเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำเกินไปนานเกินไป นี่เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที ภาวะฉุกเฉินของผู้ป่วยเบาหวานมีอยู่สองสามประเภท และเงื่อนไขบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะฉุกเฉินของโรคเบาหวาน

เบาหวาน Ketoacidosis

เบาหวาน ketoacidosis (DKA) เกิดขึ้นเมื่อร่างกายเริ่มเผาผลาญไขมันแทนน้ำตาลเพื่อเป็นเชื้อเพลิง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีอินซูลินไม่เพียงพอที่จะส่งน้ำตาลไปยังเซลล์เพื่อเป็นพลังงาน เพื่อชดเชยสิ่งนี้ ตับเริ่มสลายไขมันเร็วเกินไปสำหรับร่างกายในการประมวลผล สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของคีโตน (กรดชนิดหนึ่ง) ในเลือดซึ่งอาจเป็นพิษได้

อาการของ DKA อาจรวมถึง:

• หายใจเร็ว
• หน้าแดง
• คลื่นไส้ อาเจียน หรือปวดท้อง
• ความตื่นตัวลดลง
• ปัสสาวะบ่อยหรือกระหายน้ำนานเป็นวันหรือนานกว่านั้น
• ผิวแห้งหรือปาก
• กล้ามเนื้อตึงหรือปวดเมื่อย
• การคายน้ำ
• ปวดศีรษะ
• กลิ่นผลไม้

DKA พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 บางครั้งอาจเป็นสัญญาณแรกของประเภทที่ 1 ในผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย สาเหตุของ DKA ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ได้แก่ การติดเชื้อ การบาดเจ็บ การเจ็บป่วยที่รุนแรง การไม่ได้รับปริมาณอินซูลิน หรือความเครียดจากการผ่าตัด

DKA พบได้น้อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 หากเกิดขึ้นมักจะรุนแรงน้อยกว่า สาเหตุของ DKA ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้แก่ น้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานาน ขาดยา หรือเจ็บป่วยหรือติดเชื้อรุนแรง

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เมื่อคุณกินน้ำตาลมากเกินไป ส่วนเกินจะถูกเก็บไว้ในกล้ามเนื้อและตับ เมื่อน้ำตาลในเลือดลดลง ตับจะปล่อยสิ่งที่เก็บไว้ ทำให้ปริมาณน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น สำหรับบางคน โดยเฉพาะผู้ที่เป็นเบาหวาน น้ำตาลในเลือดของพวกเขาสูงขึ้นได้ไม่เพียงพอและต่ำกว่า 70 มก./ดล. ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการที่เป็นไปได้ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่:

• หายใจเร็ว
• เหงื่อออกหรือหนาวสั่น
• หัวใจเต้นเร็ว
• ความสับสน
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้
• ความหงุดหงิด
• ความหิว
• สีระบายออกจากผิวหนัง
• ง่วงนอน
• ความอ่อนแอ
• มองเห็นภาพซ้อน
• การรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่ริมฝีปาก ลิ้น หรือแก้ม
• ปวดหัว
• ปัญหาการประสานงาน
• อาการชัก

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของยาที่รับประทาน การรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงมักจะช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ หากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นบ่อยเกินไป พวกเขาจำเป็นต้องปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อดูว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนแผนการรักษาหรือไม่

น้ำตาลในเลือดสูง

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคือระดับน้ำตาลในเลือดที่มากกว่า 125 มก./ดล. ขณะอดอาหาร ซึ่งหมายถึงการไม่รับประทานอาหารอย่างน้อยแปดชั่วโมง อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานได้หากรับประทานคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป รับประทานยาไม่ถูกต้อง หรือยาไม่ได้ผลเท่าที่ควร ความเครียดและปรากฏการณ์รุ่งอรุณ ฮอร์โมนที่พุ่งสูงขึ้นจนทำให้น้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้า อาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้เช่นกัน

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจรวมถึง:

• ปัสสาวะหรือกระหายน้ำมากขึ้น
• ปวดศีรษะ
• มองเห็นภาพซ้อน
• ความเหนื่อยล้า
• บาดแผลและแผลที่หายช้า

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิน (HHS) อาจเกิดขึ้นได้หากคุณมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานาน สัญญาณของ HHS อาจรวมถึง:

• น้ำตาลในเลือดมากกว่า 600 มก./เดซิลิตร
• กระหายน้ำมากหรือปากแห้ง
• สับสน เห็นภาพหลอน ง่วงนอน หรือหมดสติ
• มีไข้สูงกว่า 100.4 องศาฟาเรนไฮต์
• ความอ่อนแอหรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• ปัสสาวะบ่อย
• มองเห็นภาพซ้อน

HHS มักเกิดในผู้ที่ควบคุมเบาหวานชนิดที่ 2 ไม่ได้และมีการติดเชื้อ หยุดใช้ยา มีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หรือกินยาที่อาจทำให้เกิดภาวะนี้ เช่น สเตียรอยด์และยาขับปัสสาวะ

เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ

น้ำตาลในเลือดสูงอาจส่งผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกัน สามารถลดความสามารถของเซลล์เม็ดเลือดขาวในการมาที่บริเวณที่ติดเชื้อและฆ่าสิ่งที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ ความเสียหายของเส้นประสาทและความยากลำบากในการทำลายและการจัดเก็บไขมันสามารถนำไปสู่ความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้น

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ได้แก่:

• การติดเชื้อรา เช่น คันจ๊อค เท้าของนักกีฬา กลาก และช่องคลอดอักเสบ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อแบคทีเรียของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่รักษาไม่หาย

สัญญาณของการติดเชื้ออาจรวมถึงมีไข้ หนาวสั่น เจ็บคอหรือปาก แดงหรือบวม หรือปวดขณะถ่ายปัสสาวะ

อาการโคม่าเบาหวาน

อาการโคม่าจากเบาหวานที่บุคคลเป็นลมหมดสติเนื่องจากน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูงมาก เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้เกิดอาการโคม่าจากเบาหวานได้ อาการของทั้งสองภาวะนี้อาจเป็นสัญญาณของอาการโคม่าจากเบาหวาน

สถานการณ์อื่นๆ ยังเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการโคม่าจากเบาหวานได้ เช่น

• การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บทางร่างกายอื่นๆ
• เจ็บป่วยหรือติดเชื้อ
• ดื่มสุรา
• ข้ามปริมาณอินซูลิน
• การจัดการโรคเบาหวานที่ไม่ดี

ภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการโคม่าในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ในขณะที่ HHS ทำให้ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากขึ้น

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (ความดันโลหิตสูง) และความเสียหายของตับหรือไต มักเกิดขึ้นหลังจากช่วง 20^NS สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษเพิ่มขึ้น 2-4 เท่าในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะครรภ์เป็นพิษ คาดว่าจะเกิดขึ้นในประมาณ 3% ถึง 7% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

ผู้หญิงที่เป็นภาวะครรภ์เป็นพิษมักไม่รู้สึกป่วย แต่อาการอาจรวมถึง:

• อาการบวมที่มือ ใบหน้า หรือดวงตา
• น้ำหนักขึ้นอย่างกะทันหันในหนึ่งถึงสองวันหรือมากกว่าสองปอนด์ต่อสัปดาห์
• ปวดหัวไม่หายหรือแย่ลง
• หายใจลำบาก
• ปวดท้องข้างขวา ใต้ซี่โครง
• ปัสสาวะไม่บ่อย
• คลื่นไส้และอาเจียน
• การมองเห็นเปลี่ยนแปลง เช่น ตาบอดชั่วคราว เห็นแสงหรือจุดกะพริบ ความไวต่อแสง และการมองเห็นไม่ชัด
• หน้ามืดเป็นลม

หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

แม้จะควบคุมโรคเบาหวานได้ น้ำตาลในเลือดสูงก็ยังสามารถทำลายหลอดเลือดและเส้นประสาทของหัวใจได้ตลอดหลายปีที่ผ่านมา ยิ่งคุณเป็นเบาหวานนานเท่าไหร่ โอกาสที่คุณจะเป็นโรคหัวใจก็จะยิ่งสูงขึ้น สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

สัญญาณของอาการหัวใจวายอาจรวมถึง:

• เจ็บหรือกดทับที่หน้าอกนานกว่าสองสามนาทีหรือหายไปแล้วกลับมาอีก
• ปวดหรือไม่สบายแขนข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง หรือไหล่ หลัง คอ หรือขากรรไกร
• หายใจถี่
• เหงื่อออกหรือหน้ามืด
• รู้สึกเมื่อยล้าสุดๆ
• อาหารไม่ย่อยหรือคลื่นไส้

ผู้หญิงมักจะมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน ปวดหลังหรือกราม และหายใจถี่เป็นอาการหัวใจวาย

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองคือ:

• อาการชาหรืออ่อนแรงอย่างกะทันหันที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• ปัญหาในการมองเห็นหรือเดิน
• ปวดหัวรุนแรงกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ
• สับสน พูดยาก หรือเข้าใจคำพูด

หากคุณพบอาการเหล่านี้ โทร 911 ทันที

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะฉุกเฉินเกี่ยวกับโรคเบาหวาน คุณต้องจัดการโรคเบาหวานของคุณให้ดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณบ่อยๆ และทำเป็นนิสัยในการจดจำสัญญาณเริ่มต้นที่ระดับกำลังเพิ่มขึ้นหรือลดลงสู่ช่วงที่เป็นอันตราย

เคล็ดลับอื่นๆ ในการป้องกันภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ได้แก่:

• กินเป็นประจำ หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปหรือเติมน้ำตาล
• ตื่นตัวและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• กินยาตามที่กำหนด

ทางที่ดีควรพกขนมที่กินได้เพื่อให้น้ำตาลในเลือดเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วเพื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งอาจรวมถึงลูกเกด ลูกอม หรือเม็ดกลูโคส

สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การออกกำลังกายจะทำให้น้ำตาลในเลือดของคุณลดลง แต่ถ้าน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่า 240 มก./ดล. คุณต้องตรวจปัสสาวะเพื่อหาคีโตน การออกกำลังกายที่มีระดับคีโตนสูงจะทำให้น้ำตาลในเลือดของคุณสูงขึ้น

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณทานแอสไพรินขนาดต่ำทุกวันเพื่อช่วยป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

การจัดการโรคเบาหวานและความเป็นไปได้ของภาวะฉุกเฉินจากโรคเบาหวานอาจรู้สึกท่วมท้น แต่ภาวะฉุกเฉินเหล่านี้ส่วนใหญ่ป้องกันได้โดยการรักษาสภาพของคุณให้อยู่ภายใต้การควบคุม

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การใช้ยาตามที่กำหนด การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และการตระหนักถึงสัญญาณเริ่มต้นของระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงสามารถช่วยให้คุณรักษาภาวะฉุกเฉินเหล่านี้ไว้ได้และเตรียมพร้อมในกรณีที่เกิดขึ้น