การใช้เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำ (NPPV)

การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำ (NPPV) เป็นการช่วยหายใจแบบกลไกชนิดหนึ่งที่สามารถใช้ที่บ้านเพื่อช่วยในการหายใจให้เต็มที่และรักษาปริมาณออกซิเจนในร่างกายให้เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะนอนหลับ

หากคุณมีภาวะสุขภาพที่ทำให้คุณหายใจลำบาก เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำเพื่อช่วยสนับสนุนการทำงานของปอด

คุณอาจคุ้นเคยกับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำอยู่แล้ว หากคุณเคยใช้เครื่องช่วยหายใจแบบกดอากาศบวกแบบต่อเนื่อง (CPAP) ความดันทางเดินหายใจเชิงบวกแบบสองระดับ (BiPAP) หรือเครื่องปรับความดันทางเดินหายใจเชิงบวกแบบอัตโนมัติ (APAP)

วัตถุประสงค์และการใช้งาน

การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำสามารถให้การช่วยหายใจผ่านทางเดินหายใจส่วนบนของคุณได้ NPPV เป็นอีกทางเลือกหนึ่งแทนการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบบุกรุก (วางบนเครื่องช่วยหายใจ) สำหรับผู้ที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจเรื้อรังหรือหายใจล้มเหลว และไม่สามารถหายใจได้เองอย่างเพียงพออีกต่อไป

NPPV ใช้เพื่อจัดการการหายใจในสภาวะต่อไปนี้:

• COPD
• หยุดหายใจขณะหลับ
• โรคอ้วน hypoventilation syndrome
• หอบหืดกำเริบขึ้น

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำ NPPV ให้กับคุณหากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและกำลังประสบกับอาการกำเริบที่อาจส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวมากเกินไป (สูงกว่าระดับคาร์บอนไดออกไซด์ปกติในเลือด) หรือหากคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับในระดับปานกลางถึงรุนแรง (การหายใจขัดจังหวะสั้น ๆ ) ระหว่างการนอนหลับ)

คุณอาจต้องใช้ NPPV หากคุณมีอาการหายใจลำบาก (หายใจลำบาก) อิศวร (อัตราการหายใจอย่างรวดเร็ว) และ/หรือภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง) โดยมีค่า pH อยู่ระหว่าง 7.25 ถึง 7.35

NPPV ยังสามารถใช้เป็นเครื่องมือเปลี่ยนผ่านเมื่อคุณเคลื่อนออกจากเครื่องช่วยหายใจแบบรุกราน หรือแทนที่การใส่ท่อช่วยหายใจในบางสถานการณ์ ซึ่งแตกต่างจากการช่วยหายใจแบบลุกลามซึ่งต้องมีการตรวจสอบในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก การช่วยหายใจแบบไม่ลุกลามสามารถใช้ในหอผู้ป่วยทั่วไปในโรงพยาบาลได้บ่อยครั้ง หากเจ้าหน้าที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสมในการใช้งาน

มันทำงานอย่างไร

NPPV ช่วยเพิ่มกระบวนการหายใจโดยให้ส่วนผสมของอากาศและออกซิเจนจากเครื่องกำเนิดการไหลผ่านหน้ากากใบหน้าหรือจมูกที่ติดแน่น ความกดอากาศที่เป็นบวกช่วยให้ปอดเปิด ทำให้ง่ายต่อการนำออกซิเจนเข้าไปในถุงลมเล็กๆ (ถุงลม) ที่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เกิดขึ้น

การใช้เครื่องช่วยหายใจนี้ ถุงลมจะพองออกเล็กน้อยหลังจากที่คุณหายใจออก ทำให้การขยายตัวของถุงลมง่ายขึ้นในการหายใจครั้งต่อไป

รูปแบบของ NPPV

การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำมีหลายรูปแบบ เช่น CPAP, BiPAP และ APAP ทั้งสามส่งออกซิเจนที่มีแรงดันผ่านหน้ากาก แม้ว่าจะแตกต่างกันไปตามการตั้งค่า

โดยทั่วไปแล้วจะเกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ความดันที่ส่งโดยเครื่อง PAP จะป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อคอยุบและจำกัดการไหลเวียนของอากาศ

• CPAP: มักใช้ความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น CPAP ถูกตั้งค่าไว้ที่ระดับความดันคงที่เดียวสำหรับการหายใจเข้าและออก

• BiPAP: ความดันทางเดินลมหายใจเชิงบวกแบบ Bilevel มีการตั้งค่าสองแบบ: แบบหนึ่งสำหรับการสูดดมและอีกค่าหนึ่งสำหรับการหายใจออก BiPAP ถูกใช้บ่อยขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากหายใจออกได้ง่ายกว่าเมื่อกดทับซึ่งระบบนี้สามารถทำได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะช่วยปรับเทียบเครื่องและเลือกการตั้งค่าที่เหมาะสมที่สุดของคุณ

• APAP: เครื่องกดอากาศเชิงบวกที่ปรับอัตโนมัติสามารถคำนวณแรงดันที่จำเป็นสำหรับความสบายในการหายใจของแต่ละบุคคลและปรับด้วยตนเองโดยอัตโนมัติ อุปกรณ์ที่ “ฉลาด” นี้จะมีประโยชน์หากคุณมีรูปแบบการหายใจที่หลากหลายในตอนกลางคืน เช่น ในช่วงการนอนหลับ REM ที่ต่างกัน หรือหากคุณเคลื่อนไหวไปมามากในขณะนอนหลับ

ประสิทธิผล

งานวิจัยปี 2014 ที่ตีพิมพ์ใน Lancet พบว่า NPPV ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจ (ต่ำกว่าค่า pH ในเลือดปกติเล็กน้อย) การศึกษาข้ามชาติแบบสุ่มตัวอย่างจากหลายศูนย์ตลอดทั้งปีพบว่าผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ได้รับการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง

การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า NPPV ที่ใช้ในระหว่างการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเฉียบพลันช่วยลดความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจและมีความเกี่ยวข้องกับอัตราความล้มเหลวในการรักษาที่ต่ำกว่าและการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นลง

นอกจากนี้ ผลการศึกษาในปี 2016 พบว่า NPPV ในระยะยาวอาจส่งผลให้ก๊าซในเลือดแดง (ABG) ดีขึ้น การทำงานของปอด และคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพดีขึ้น โดยทั่วไป การปรับปรุงเหล่านี้ทำได้ดีกว่ามากกับการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำที่มีความเข้มข้นสูง (โดยใช้แรงดันการหายใจเข้าสูงสุดที่เป็นไปได้) มากกว่าการช่วยหายใจแบบ NPPV ความเข้มต่ำ

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ NPPV หากใช้ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• คุณไม่เสถียรทางการแพทย์เนื่องจากความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ), ภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อทั่วไปที่รุนแรงที่อาจนำไปสู่การช็อก), ภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกายของคุณ) หรือความเจ็บป่วยทางระบบอื่น ๆ ที่คุกคามชีวิต
• คุณมีสภาพจิตใจที่แย่ลง
• คุณมีสารคัดหลั่งมากเกินไป ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการสำลัก

NPPV อาจมีประโยชน์ในบางกรณี แต่ก็ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่ถูกต้องเสมอไป มีเพียงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าคุณเป็นผู้ได้รับการเสนอชื่อสำหรับการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ

ที่กล่าวว่า NPPV สามารถลดความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับบางคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สามารถปรับปรุงค่าก๊าซในเลือด การทำงานของปอด และคุณภาพชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ NPPV ที่มีการไหลสูง การบำบัดด้วย NPPV ยังมีประโยชน์อย่างมากในการจัดการภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

NPPV เป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ กลยุทธ์ที่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้หากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ หรือกลุ่มอาการหายใจลำบากจากโรคอ้วน อย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่นที่อาจช่วยได้