การใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไรและทำไมจึงทำ?

การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นกระบวนการของการใส่ท่อที่เรียกว่าท่อช่วยหายใจ (ET) ทางปากแล้วเข้าไปในทางเดินหายใจ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใส่เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจในระหว่างการดมยาสลบ ยาสลบ หรืออาการป่วยรุนแรง จากนั้นท่อจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจซึ่งจะดันอากาศเข้าไปในปอดเพื่อส่งลมหายใจไปยังผู้ป่วย

การใส่ท่อช่วยหายใจทำได้เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถรักษาทางเดินหายใจ ไม่สามารถหายใจได้เองโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ หรือทั้งสองอย่าง พวกเขาอาจอยู่ภายใต้การดมยาสลบและจะไม่สามารถหายใจได้เองในระหว่างการผ่าตัด หรืออาจป่วยหรือบาดเจ็บเกินกว่าที่จะให้ออกซิเจนเพียงพอแก่ร่างกายโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ

วัตถุประสงค์ของการใส่ท่อช่วยหายใจ

จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อให้ยาสลบ ยาระงับความรู้สึกทำให้กล้ามเนื้อของร่างกายเป็นอัมพาต รวมทั้งกะบังลม ซึ่งทำให้ไม่สามารถหายใจได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจออกทันทีหลังการผ่าตัด หากผู้ป่วยป่วยหนักหรือหายใจลำบากด้วยตนเอง อาจต้องอยู่บนเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานขึ้น

หลังจากทำหัตถการส่วนใหญ่แล้ว ยาจะได้รับเพื่อย้อนกลับผลของการดมยาสลบ ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยตื่นขึ้นอย่างรวดเร็วและเริ่มหายใจได้ด้วยตนเอง

สำหรับหัตถการบางอย่าง เช่น การทำหัตถการแบบเปิดหัวใจ ผู้ป่วยจะไม่ได้รับยาเพื่อบรรเทาอาการชาและจะตื่นเองอย่างช้าๆ ผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องอยู่บนเครื่องช่วยหายใจจนกว่าพวกเขาจะตื่นมากพอที่จะปกป้องทางเดินหายใจและหายใจได้ด้วยตัวเอง

การใส่ท่อช่วยหายใจยังทำเพื่อการหายใจล้มเหลว มีหลายสาเหตุที่ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเกินกว่าจะหายใจได้เพียงพอด้วยตัวเอง พวกเขาอาจมีอาการบาดเจ็บที่ปอด อาจมีโรคปอดบวมรุนแรง หรือมีปัญหาในการหายใจ เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ความเสี่ยงของการใส่ท่อช่วยหายใจ

แม้ว่าการผ่าตัดส่วนใหญ่จะมีความเสี่ยงต่ำมาก และการใส่ท่อช่วยหายใจก็มีความเสี่ยงต่ำเช่นเดียวกัน แต่ก็อาจมีปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยต้องอยู่บนเครื่องช่วยหายใจเป็นระยะเวลานาน ความเสี่ยงทั่วไป ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ฟัน ปาก ลิ้น และ/หรือกล่องเสียง
• การใส่ท่อช่วยหายใจโดยบังเอิญในหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) แทนหลอดลม (ท่ออากาศ)
• การบาดเจ็บที่หลอดลม
• เลือดออก
• ไม่สามารถหย่านมจากเครื่องช่วยหายใจได้ จำเป็นต้องตัดท่อช่วยหายใจ
• สำลัก (หายใจเข้า) อาเจียน น้ำลาย หรือของเหลวอื่นๆ ขณะใส่ท่อช่วยหายใจ
• โรคปอดบวมหากเกิดการสำลัก
• เจ็บคอ
• เสียงแหบ
• การพังทลายของเนื้อเยื่ออ่อน (ด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานาน)

ทีมแพทย์จะประเมินและตระหนักถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ และทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อแก้ไขปัญหา

ขั้นตอนการใส่ท่อช่วยหายใจ

ก่อนใส่ท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยมักจะได้รับยาระงับประสาทหรือไม่รู้สึกตัวเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ ซึ่งช่วยให้ปากและทางเดินหายใจผ่อนคลาย โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะนอนหงายราบเรียบ และผู้สอดท่อจะยืนอยู่ที่หัวเตียงโดยมองที่เท้าของผู้ป่วย

ปากของผู้ป่วยค่อยๆ เปิดออกและใช้อุปกรณ์ที่มีไฟส่องเพื่อกันลิ้นไม่ให้เกะกะและให้แสงที่ลำคอ โดยสอดท่อเข้าไปในลำคออย่างนุ่มนวลและเคลื่อนเข้าสู่ทางเดินหายใจ

มีบอลลูนเล็กๆ รอบท่อที่พองเพื่อยึดท่อให้เข้าที่และป้องกันไม่ให้อากาศไหลออก เมื่อบอลลูนนี้พองแล้ว ท่อจะอยู่ในตำแหน่งที่แน่นหนาในทางเดินหายใจและถูกมัดหรือติดเทปไว้ที่ปาก

การจัดตำแหน่งที่ประสบความสำเร็จจะได้รับการตรวจสอบก่อนโดยการฟังปอดด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ และมักจะตรวจสอบด้วยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ในภาคสนามหรือห้องผ่าตัด มีการใช้อุปกรณ์ตรวจวัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งจะมีอยู่ก็ต่อเมื่อท่ออยู่ในปอดเท่านั้น แทนที่จะอยู่ในหลอดอาหาร ใช้เพื่อยืนยันว่าวางท่อไว้อย่างถูกต้อง

การใส่ท่อช่วยหายใจ

ในบางกรณี หากมีการใช้ปากหรือคอหอยหรือได้รับบาดเจ็บ ท่อช่วยหายใจจะสอดเข้าไปในจมูกแทนปาก ซึ่งเรียกว่าการใส่ท่อช่วยหายใจ

ท่อช่วยหายใจ (NT) จะเข้าไปในจมูก ลงไปด้านหลังคอหอย และเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบน ทำเพื่อให้ปากเปล่าและอนุญาตให้ทำการผ่าตัดได้

การใส่ท่อช่วยหายใจประเภทนี้พบได้ไม่บ่อยนัก เนื่องจากโดยทั่วไปจะง่ายกว่าที่จะใส่ท่อช่วยหายใจโดยใช้ช่องเปิดปากที่ใหญ่ขึ้น และเพราะว่าไม่จำเป็นสำหรับคนส่วนใหญ่

การใส่ท่อช่วยหายใจในเด็ก

กระบวนการใส่ท่อช่วยหายใจจะเหมือนกันทั้งเด็กและผู้ใหญ่ นอกเหนือจากขนาดของอุปกรณ์ที่ใช้ในระหว่างกระบวนการ เด็กเล็กต้องการท่อที่เล็กกว่าผู้ใหญ่มาก และการวางท่ออาจต้องใช้ความแม่นยำในระดับสูงเนื่องจากทางเดินหายใจมีขนาดเล็กกว่ามาก

ในบางกรณี ขอบเขตไฟเบอร์ออปติก ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ช่วยให้บุคคลที่ใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปเพื่อดูกระบวนการบนจอภาพ ถูกนำมาใช้เพื่อทำให้การใส่ท่อช่วยหายใจง่ายขึ้น

ขั้นตอนจริงในการวางท่อจะเหมือนกันสำหรับผู้ใหญ่เช่นเดียวกับสำหรับเด็กโต แต่สำหรับทารกแรกเกิดและทารก ควรใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก การเตรียมเด็กสำหรับการผ่าตัดนั้นแตกต่างจากผู้ใหญ่มาก

แม้ว่าผู้ใหญ่อาจมีคำถามเกี่ยวกับความคุ้มครอง ความเสี่ยง ผลประโยชน์ และเวลาพักฟื้น เด็กก็ต้องการคำอธิบายที่ต่างออกไปเกี่ยวกับกระบวนการที่จะเกิดขึ้น ความมั่นใจเป็นสิ่งจำเป็น และการเตรียมอารมณ์สำหรับการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปตามอายุของผู้ป่วย

การให้อาหารระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ

ผู้ป่วยที่จะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับหัตถการและถูกใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้น ไม่จำเป็นต้องให้อาหารแต่อาจได้รับของเหลวผ่านทาง IV หากคาดว่าผู้ป่วยจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาสองวันหรือมากกว่า การให้อาหารมักจะเริ่มหนึ่งหรือสองวันหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจ

เพื่อให้สามารถรับประทานอาหาร ยา และของเหลวทางปากได้อย่างปลอดภัย จึงสอดท่อเข้าไปในลำคอและลงไปในกระเพาะอาหาร ท่อนี้เรียกว่า orogastric (OG) เมื่อสอดเข้าไปในปาก หรือท่อ nasogastric tube (NG) เมื่อสอดเข้าไปในจมูกและลงไปในลำคอ ยา ของเหลว และการให้อาหารทางสายยางจะถูกผลักผ่านท่อและเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยใช้เข็มฉีดยาขนาดใหญ่หรือปั๊ม

สำหรับผู้ป่วยรายอื่น ต้องให้อาหาร ของเหลว และยาทางหลอดเลือดดำ การให้อาหารทางหลอดเลือดเรียกว่า TPA หรือสารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมด ให้สารอาหารและแคลอรีเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงในรูปของเหลว โดยปกติแล้วจะหลีกเลี่ยงการให้อาหารประเภทนี้เว้นแต่จำเป็นจริงๆ เนื่องจากอาหารจะถูกดูดซึมผ่านลำไส้ได้ดีที่สุด

การถอดท่อหายใจ

หลอดถอดง่ายกว่าการวางมาก เมื่อถึงเวลาต้องถอดท่อ ต้องถอดเนคไทหรือเทปที่ยึดออกก่อน จากนั้นบอลลูนที่ยึดท่อในทางเดินหายใจจะปล่อยลมออกเพื่อให้สามารถดึงท่อออกมาได้อย่างนุ่มนวล เมื่อท่อออกแล้ว ผู้ป่วยจะต้องทำการหายใจด้วยตนเอง

ห้ามใส่ท่อช่วยหายใจ/ห้ามฟื้นคืนชีพ

ผู้ป่วยบางรายแสดงความปรารถนาของตนโดยใช้คำสั่งขั้นสูง ซึ่งเป็นเอกสารที่ระบุความต้องการในการดูแลสุขภาพอย่างชัดเจน ผู้ป่วยบางรายเลือกตัวเลือก “อย่าใส่ท่อช่วยหายใจ” ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ต้องการใส่เครื่องช่วยหายใจเพื่อยืดอายุขัย “Do not resuscitate” หมายความว่า ผู้ป่วยเลือกที่จะไม่ทำ CPR

ความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจและวางบนเครื่องช่วยหายใจเป็นเรื่องปกติของการดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าการผ่าตัดส่วนใหญ่จะต้องการการดูแลประเภทนี้ แม้ว่าการสวมเครื่องช่วยหายใจจะน่ากลัว แต่ผู้ป่วยที่ผ่าตัดส่วนใหญ่หายใจเองได้ภายในไม่กี่นาทีหลังสิ้นสุดการผ่าตัด

หากคุณกังวลเกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจในการผ่าตัด อย่าลืมปรึกษาข้อกังวลของคุณกับศัลยแพทย์หรือบุคคลที่ให้ยาสลบ