การได้รับยาปฏิชีวนะในทารกอาจส่งผลต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้ในอนาคต

ยาปฏิชีวนะได้รับการออกแบบมาเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่บุกรุก แต่ทราบกันดีว่าสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ดีที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของมนุษย์ได้ ในฐานะผู้ใหญ่ เราอาจสามารถเติมแบคทีเรียที่ดีด้วยอาหารเสริมโปรไบโอติกได้ แต่ในเด็กทารก มันไม่ง่ายอย่างนั้น

งานวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์โดย American Society for Microbiology แสดงให้เห็นว่าการได้รับยาปฏิชีวนะในวัยเด็กอาจนำไปสู่การแต่งพันธุกรรมที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้ของจุลินทรีย์ในทารก การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจะส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน จึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพ้อาหารในวัยเด็ก

สิ่งที่การศึกษาแสดงให้เห็น

การศึกษานี้ทำให้หนูทารกได้รับยาปฏิชีวนะแอมพิซิลลินผ่านทางน้ำนมแม่ จากนั้นนักวิจัยได้ตรวจสอบ microbiota ในลำไส้ (จุลินทรีย์ในลำไส้) ของหนูเมื่อโตขึ้น

จากความเข้าใจในปัจจุบันของจุลินทรีย์ปกติ นักวิจัยพบว่าจุลินทรีย์ของหนูที่ได้รับยาปฏิชีวนะยังคงอยู่ในสภาวะที่เปลี่ยนแปลงไปในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น นี้อยู่นอกเหนือระยะเวลาของการได้รับยาปฏิชีวนะ

นอกจากนี้ จุลินทรีย์ที่สัมผัสยาปฏิชีวนะยังถูกถ่ายโอนไปยังหนูที่ไม่เคยสัมผัสกับยาปฏิชีวนะ และพบว่าสภาวะที่เปลี่ยนแปลงไปยังคงมีอยู่แม้ในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน

จากข้อมูลนี้ นักวิจัยสรุปว่ายาปฏิชีวนะไม่เพียงแต่ลดจำนวนและความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลำไส้ แต่ยังเปลี่ยนแปลงลักษณะทางพันธุกรรมของบางชนิด ซึ่งหมายความว่าพวกมันยังคงแพร่พันธุ์ในสภาพที่เปลี่ยนแปลงไป

ผู้ร่วมวิจัยด้านการศึกษา Martin Blaser, MD กล่าวว่า “ตั้งแต่ [the mice] อายุยังน้อย มันเปลี่ยนวิถีการพัฒนาของจุลินทรีย์ ซึ่งมีความคล้ายคลึงกันกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับเด็กของมนุษย์เมื่อพวกเขาได้รับยาปฏิชีวนะ”

ผลกระทบของ Microbiota ที่เปลี่ยนแปลงคืออะไร?

จุลินทรีย์ที่เปลี่ยนแปลงไปส่วนใหญ่ส่งผลต่อการทำงานของภูมิคุ้มกันของหนู เมื่อหนูทดลองได้รับอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้จากอาหารทั่วไป หนูจำนวนมากที่ได้รับยาปฏิชีวนะแสดงสัญญาณของอาการแพ้เมื่อเปรียบเทียบกับหนูที่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะ

“ในรูปแบบนี้ ยาปฏิชีวนะในวัยเด็กและยาปฏิชีวนะของมารดาเปลี่ยนการพัฒนาภูมิคุ้มกัน ผ่านผลกระทบของยาปฏิชีวนะในไมโครไบโอม” Blaser อธิบาย “เรากังวลว่าสิ่งเดียวกันนี้กำลังเกิดขึ้นกับเด็กที่เป็นมนุษย์ และอาจเป็นสาเหตุให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมากของโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา”

ไมโครไบโอมส่งผลต่อการแพ้อาหารอย่างไร?

การรวมกันของจุลินทรีย์หลายชนิดประกอบขึ้นเป็นไมโครไบโอม Blaser อธิบายว่า microbiome ช่วยสอนระบบภูมิคุ้มกันตั้งแต่อายุยังน้อย เขากล่าวว่า “…มันช่วยสร้าง ‘น้ำเสียงทางภูมิคุ้มกัน’ ดังนั้น เมื่อไมโครไบโอมถูกรบกวนตั้งแต่อายุยังน้อย มันสามารถให้บทเรียนที่ผิดกับระบบภูมิคุ้มกันได้”

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันสับสน มันจะเข้าใจผิดว่าอาหารปกติอาจเป็นภัยคุกคามและโจมตีโมเลกุลอาหารได้ ภายนอกเรามองว่านี่เป็นอาการแพ้อาหาร เช่น คันปาก ลมพิษ หรือแม้แต่ภูมิแพ้อาหารแฝง

การหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะจะป้องกันการแพ้อาหารหรือไม่?

ยาปฏิชีวนะสามารถช่วยชีวิตได้เมื่อใช้อย่างเหมาะสม กุญแจสำคัญคือการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น ในช่วงไม่กี่ปีมานี้ องค์การอนามัยโลกได้เริ่มใช้ Antibiotic Stewardship Interventions ไปทั่วโลก ทั้งนี้เพื่อเตือนผู้ให้บริการด้านสุขภาพและประชาชนทั่วไปให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อไม่จำเป็น

ด้วยเหตุนี้ แพทย์และสถานพยาบาลส่วนใหญ่จึงมักไม่ค่อยสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะ เว้นแต่พวกเขาจะเชื่อว่าจำเป็นจริงๆ อย่างไรก็ตาม ในฐานะผู้บริโภค คุณควรถามคำถาม สิ่งสำคัญคือต้องถามแพทย์ว่าทำไมคุณถึงต้องการยาปฏิชีวนะ และเพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ในการใช้ยาปฏิชีวนะ

ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงเทียบกับประโยชน์ของการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับอาการของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือถ้ายาปฏิชีวนะสำหรับทารกหรือเด็ก

สิ่งที่เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะป้องกันโรค?

มีบางครั้งที่ยาปฏิชีวนะจะถูกสั่งจ่ายเพื่อป้องกันโรค ซึ่งหมายความว่าให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ Bruce Young, MD ผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์และเวชศาสตร์มารดา-ทารกในครรภ์ อธิบายว่าในปัจจุบันหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สนับสนุนการใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อในบางกรณี

ตัวอย่างเช่น หากคุณทราบว่าคุณมี Group B Streptococcus (GBS+) ในระหว่างตั้งครรภ์และกำลังวางแผนที่จะคลอดทางช่องคลอด คุณก็มักจะได้รับยาปฏิชีวนะในการคลอดบุตรเพื่อพยายามป้องกันการติดเชื้อรุนแรงในทารก

“การป้องกันโรค GBS ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีทารกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสกลุ่มบี ซึ่งเป็นการติดเชื้ออันตรายในทารกแรกเกิด” Young อธิบายว่า “ผู้ติดเชื้อเหล่านั้นพัฒนาภาวะติดเชื้อที่มีความเสี่ยงต่อโรคปอดบวม สมองถูกทำลาย และเสียชีวิต ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อได้เกือบ 100%”

ในทำนองเดียวกัน การผ่าตัดคลอดจะได้รับยาปฏิชีวนะเป็นประจำเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน “ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคที่ [cesarean section] ใช้เพราะส่วนใหญ่ป้องกันการติดเชื้อของมารดาในการศึกษาจำนวนมาก” หนุ่มกล่าว

สำหรับพ่อแม่ที่ได้รับการผ่าตัดคลอดและกังวลเกี่ยวกับการย้ายไปยังทารก ดร. ยังกล่าวเสริมว่า “สามารถให้ยาได้หลังจากที่รัดสายสะดือแล้ว เพื่อไม่ให้ทารกได้รับ”

เกิดอะไรขึ้นถ้าลูกของฉันหรือฉันต้องการยาปฏิชีวนะ?

ในการดูแลสุขภาพ มีความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่สมดุลกันเสมอ หากคุณหรือลูกน้อยต้องการยาปฏิชีวนะ คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์

Young อธิบายว่าบางครั้งการรักษาอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญ (เช่น ไข้เรื้อรัง) ก่อนที่แพทย์จะทราบสาเหตุที่แท้จริง การพยายามค้นหาสาเหตุที่แท้จริงอาจต้องมีการทดสอบแบบลุกลาม และผลลัพธ์อาจใช้เวลาหลายวันกว่าจะกลับมา ซึ่งในช่วงเวลาดังกล่าว ทารกหรือมารดาจะไม่สบายอย่างรุนแรง

“เช่นในทุกกรณี ความเสี่ยงต้องได้รับการชั่งน้ำหนักสำหรับทารกแรกเกิดอย่างเฉียบพลันและผลกระทบทางภูมิคุ้มกันในระยะยาว” Young กล่าวว่า “อย่างไรก็ตาม เมื่อมีข้อมูลสะสมมากขึ้น แนวทางปฏิบัติอาจเปลี่ยนแปลงได้”

ผู้เขียนศึกษากำลังทำงานเพื่อค้นหาวิธีแก้ปัญหาเพื่อฟื้นฟูไมโครไบโอมหลังการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันผลกระทบระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น แต่ต้องใช้เวลา Blaser รับรองกับผู้ปกครองว่า “เรากำลังเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการและสารฟื้นฟูที่เหมาะสม”