การไอเป็นเลือดเป็นเหตุฉุกเฉินเมื่อใด

การไอเป็นเลือด หรือที่เรียกว่าไอเป็นเลือด อาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจมาก ในตอนแรกอาจสร้างความสับสนได้เช่นกัน เลือดมาจากปอดของคุณจริงๆ หรือมาจากเลือดกำเดาไหล หลอดอาหาร หรือจากท้องของคุณ? แม้ว่าอาการไอเป็นเลือดเป็นอาการเฉพาะที่สุดของมะเร็งปอด แต่ก็มักเกิดจากสาเหตุที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

มาดูสาเหตุที่เป็นไปได้ สิ่งที่ทำได้เพื่อวินิจฉัยปัญหาพื้นฐาน และตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ เราจะหารือกันเมื่ออาการไอเป็นเลือดอาจเป็นเรื่องฉุกเฉิน แต่การไอเป็นเลือดแม้เพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้

อาการ

ไอเป็นเลือดอาจเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกในลำคอ หลอดลม หรือในทางเดินหายใจขนาดใหญ่หรือเล็กของปอด (หลอดลมหรือหลอดลม)หลายคนอธิบายว่าอาการของพวกเขามีน้ำมูกไหลออกมาเป็นเลือด เลือดที่ไอออกมามักจะปนกับเสมหะและอาจมีลักษณะเป็นฟอง

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างการไอเป็นเลือดและเลือดที่ไหลผ่านปากจากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย “ Pseudohemoptysis” เป็นคำที่อธิบายการคายเลือดที่ไม่ได้มาจากปอดหรือหลอดลมของคุณ“Hematemesis” เป็นคำที่หมายถึงเลือดที่มาจากหลอดอาหารและกระเพาะอาหารของคุณ

สาเหตุ

หากคุณไอเป็นเลือด ไม่ได้แปลว่าคุณเป็นมะเร็งปอดเสมอไป มีภาวะหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการนี้ และหนึ่งในนั้นคือมะเร็งปอด แต่เนื่องจากแนวโน้มของมะเร็งปอดจะดีกว่าเมื่อได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการไอเป็นเลือดคือการระคายเคืองในทางเดินหายใจจากการไอหรือการติดเชื้อ สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของเสมหะมีเลือดปน ได้แก่:

• การอักเสบและการระคายเคืองของทางเดินหายใจจากการไอซ้ำๆ
• หลอดลมอักเสบ
• โรคหลอดลมโป่งพอง
• มะเร็งปอด: ประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดจะมีอาการไอเป็นเลือดในบางช่วงของการเกิดโรค และมะเร็งที่หน้าอก (รวมถึงมะเร็งปอด) มีส่วนทำให้เกิดไอเป็นเลือดประมาณ 25%
• โรคปอดบวม
• ปอดบวมน้ำ
• ลิ่มเลือดในปอด (pulmonary embolus): ด้วย pulmonary emboli ผู้คนมักมีอาการปวด แดง หรือบวมที่น่องเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก
• วัณโรค: นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการไอเป็นเลือดทั่วโลก แต่พบได้น้อยในสหรัฐอเมริกา
• การสูดดมสิ่งแปลกปลอม
• เลือดออกผิดปกติ: สิ่งเหล่านี้สามารถสืบทอดหรือเกิดจากยาหรืออาหารเสริมที่เพิ่มเวลาที่เลือดของคุณจับตัวเป็นก้อน

ในเด็ก

การไอเป็นเลือดในเด็กมักมีสาเหตุต่างจากอาการเดียวกันในผู้ใหญ่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อ เช่น โรคปอดบวม หลอดลมอักเสบ และวัณโรค

ประมาณหนึ่งในสามของสาเหตุไม่สามารถระบุได้และอาการจะหายไปโดยไม่พบสาเหตุ (สิ่งที่เรียกว่า “ไม่ทราบสาเหตุ”โรคหัวใจที่เป็นสาเหตุเป็นสาเหตุอันดับสองของการเกิดไอเป็นเลือดในเด็ก

เมื่อไปโรงพยาบาล

การไอเป็นเลือดจะกลายเป็นเรื่องฉุกเฉินได้อย่างรวดเร็ว การไอเป็นเลือดมากกว่าหนึ่งช้อนชาถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ การไอเป็นเลือด 100 ลูกบาศก์เซนติเมตร – เพียง 1/3 ของถ้วย – เรียกว่าไอเป็นเลือดขนาดใหญ่และมีอัตราการตาย (ตาย) มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์อย่าพยายามขับรถเองหรือให้คนอื่นพาคุณไปโรงพยาบาล – โทร 911

การวินิจฉัย

หากคุณไอเป็นเลือด แม้เพียงเล็กน้อยมากเพียงครั้งเดียว หรือแม้แต่ไม่แน่ใจว่าคุณไอเป็นเลือดจริงๆ หรือไม่ก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องนัดพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ถ้าเป็นไปได้ ให้นำตัวอย่างสิ่งที่คุณมีอาการไอไปให้แพทย์นัดพบ การห่อตัวอย่างด้วยพลาสติกแรปหรือกระดาษแว็กซ์สามารถถนอมตัวอย่างได้ดีกว่าการห่อด้วยกระดาษทิชชู่

การตรวจสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคำถามหลายข้อนอกเหนือจากการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• สิ่งนี้เกิดขึ้นนานแค่ไหน?
• มันเริ่มเมื่อไหร่?
• เกิดขึ้นขณะรับประทานอาหารหรือไม่?
• คุณไอมีเลือดมากแค่ไหน?
• เลือดผสมกับเมือกหรือไม่?
• คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง? ตัวอย่างเช่น อาการไอเรื้อรัง อาการภูมิแพ้ หายใจลำบาก เสียงแหบ หายใจมีเสียงหวีด น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือเหนื่อยล้า
• คุณเคยมีอาการสำลักหรือไม่?
• คุณหรือคุณเคยสูบบุหรี่หรือไม่?
• คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่ (รวมถึงอาหารเสริมสมุนไพรหรือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์)?
• คุณมีอาการป่วยอะไรอีกบ้าง?
• มีใครในครอบครัวของคุณเป็นโรคหลอดลมอักเสบ เลือดออกผิดปกติ ปัญหาปอด หรือมะเร็งปอดหรือไม่?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าทางเดินหายใจของคุณปลอดภัย เพื่อป้องกันความทะเยอทะยาน (การหายใจเข้าไปในสิ่งที่มีอยู่ในปากของคุณ) และควบคุมการตกเลือดที่ใช้งานอยู่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่คุณไอ

แบบทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุ การทดสอบที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจนับเม็ดเลือดของคุณและมองหาสาเหตุของเลือดออก
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อค้นหาการติดเชื้อจากหลักฐานของเนื้องอก
• CT scan ของหน้าอกของคุณ
• การตรวจหลอดลมเพื่อตรวจหาสิ่งแปลกปลอมหรือประเมินทางเดินหายใจของคุณเพื่อหาเนื้องอก (ในหลอดลมจะสอดท่ออ่อนเข้าไปในปากของคุณและลงไปในหลอดลมของคุณ)

หากคุณมีเลือดออกอย่างแข็งขัน การสแกน CT มักจะเป็นทางเลือกในการทดสอบภาพเพื่อประเมินเลือดออก การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการและปริมาณเลือดที่คุณไอ จำไว้ว่าหากคุณไอเป็นเลือดเพียงครั้งเดียว และถึงแม้จะเป็นปริมาณเล็กน้อย ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุด

เป็นสิ่งสำคัญที่จะเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและถามคำถามต่อไปหากไม่พบคำตอบ มะเร็งปอดมักจะพลาดในการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงการสแกน CT ทรวงอก หากคุณไม่ได้รับคำตอบ ให้ลองขอความเห็นที่สอง

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นมะเร็งปอด คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยมะเร็งปอด สิ่งที่คุณคาดหวัง และปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับมะเร็งปอด (มากกว่าการสูบบุหรี่และ 10% ถึง 15% ของ การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่)

อย่ามองข้ามโอกาสที่คุณจะเป็นมะเร็งปอดจนกว่าการวินิจฉัยจะถูกยกเลิก มะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้ไม่สูบบุหรี่ มันเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว และพบได้บ่อยในผู้หญิงและผู้ชาย

น่าเสียดายที่เวลาเฉลี่ยระหว่างเริ่มมีอาการและการวินิจฉัยมะเร็งปอดคือ 12 เดือน —ช่วงเวลาที่การรักษามักจะสร้างความแตกต่างในผลลัพธ์ของโรค

การรักษา

ขั้นตอนสำคัญในการจัดการกับไอเป็นเลือดคือการค้นหาและรักษาสาเหตุที่แท้จริง แต่บางครั้งอาการต้องได้รับการรักษาโดยตรง (และทันที) แม้ว่าสาเหตุจะยังไม่ชัดเจนนัก

ขั้นตอนแรกในการจัดการไอเป็นเลือดคือต้องแน่ใจว่าทางเดินหายใจได้รับการปกป้อง อาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเลือดออกมาก เมื่อเลือดออกไม่รุนแรง การรักษาอาจเน้นที่การจัดการกับสาเหตุต้นเหตุ มิฉะนั้นอาจพิจารณาตัวเลือกต่อไปนี้

ตัวเลือกหลอดลม

มีเทคนิคหลายอย่างที่สามารถใช้ได้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลมเพื่อจัดการกับเลือดออก แต่วิธีนี้จะได้ผลดีที่สุดเมื่อมีเลือดออกเล็กน้อยหรือปานกลาง บางตัวเลือกรวมถึง:

• การใส่เยื่อบุโพรงมดลูก: สามารถใส่สารจำนวนหนึ่งผ่านการส่องกล้องเพื่อพยายามหยุดเลือดไหลเฉพาะที่ บางชนิดที่ใช้แล้ว ได้แก่ น้ำเกลือเย็น ไฟบริโนเจน และเซลลูโลสที่เกิดปฏิกิริยาออกซิไดซ์
• การแข็งตัวของเลือดด้วยการแข็งตัวของอาร์กอนในพลาสมาหรือการแข็งตัวของเลือด
• ไฟฟ้า (endobronchial)
• การจัดวางขดลวด Endobrochial (โดยเฉพาะมะเร็งปอด)

Embolization หลอดเลือดแดงหลอดลม

เมื่อเลือดออกมีความสำคัญมาก (ไอเป็นเลือดก้อนใหญ่) การทำหัตถการทางหลอดลมจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่ามาก ในปัจจุบัน แนะนำให้ทำเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงอุดกั้น (bronchial artery embolization) สำหรับโรคไอเป็นเลือดขนาดใหญ่และอาจมีประสิทธิภาพค่อนข้างมาก (แม้ว่าอัตราความสำเร็จจะดีกว่าเมื่อมีการวินิจฉัยอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง)

ในขั้นตอนนี้จะมีการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ต้นขาส่วนบน (หลอดเลือดแดงตีบ) และร้อยขึ้นไปที่หลอดเลือดแดงในปอด จากนั้นอาจใช้สารต่างๆ เพื่อทำให้เส้นเลือดอุดตัน (ทำให้เกิดลิ่มเลือด) เช่น ฟองน้ำเจลาติน อนุภาคพีวีซี หรือขดลวดโลหะ

การผ่าตัด

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดน้อยกว่าในอดีตสำหรับโรคไอเป็นเลือด แต่มักยังคงใช้ในฉากต่างๆ เช่น ภาวะไอเป็นเลือดขนาดใหญ่เนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัดอาจทำในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (วิธี thoracoscopic แบบวิดีโอช่วย) หรือผ่านกระบวนการเปิด การตัดลิ่มของเนื้อเยื่อปอดในบริเวณที่มีเลือดออก (การผ่าตัด sublobar resection) มักทำกันบ่อยที่สุด

การไอเป็นเลือดอาจเป็นอาการที่น่ากลัว และสาเหตุก็อาจไม่รุนแรงพอๆ กับการระคายเคืองทางเดินหายใจจากการไอ ไปจนถึงรุนแรงถึงมะเร็งปอดหรือลิ่มเลือดในปอด แม้แต่เลือดออกในปอดเพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากเสี่ยงต่อการสำลัก (และขาดอากาศหายใจ) การไอเป็นเลือดเพียงช้อนชาถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ถึงแม้จะน่ากลัว แม้ว่าจะมีเลือดออก แต่ก็ยังมีอีกมากที่สามารถทำได้ การอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดลมมักมีประสิทธิภาพมากในสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

แม้ว่าการไอเป็นเลือดเป็นอาการแรกใน 7% ของมะเร็งปอด แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความเป็นไปได้นี้ในผู้ใหญ่โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ยิ่งวินิจฉัยมะเร็งปอดได้เร็วเท่าไร โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น