กิจกรรมบำบัดในสถานพยาบาลที่มีฝีมือ

หากคุณหรือคนที่คุณรักเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) มีโอกาสดีที่คุณจะคุ้นเคยกับแผนกเวชศาสตร์ฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว ซึ่งได้แก่ กิจกรรมบำบัด

ภาพรวม

หลายคนมาถึง SNF เพราะไม่ต้องการระดับการดูแลที่โรงพยาบาลอีกต่อไปแต่ไม่สามารถกลับบ้านได้ คุณอาจยังต้องการเข้าถึงบริการพยาบาลที่มีทักษะทุกวัน (เช่น การเฝ้าสังเกตการรักษาบาดแผลหรือความช่วยเหลือด้านยา) บริการฟื้นฟูทุกวัน หรือทั้งสองอย่างรวมกัน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณยังคงเป็นผู้ดูแลการดูแลที่ดีที่สุดของคุณ แต่เจ้าหน้าที่พยาบาลและเวชศาสตร์ฟื้นฟูคือบุคคลที่คุณจะเห็นบ่อยที่สุด

เมดิแคร์รับรองสถานพยาบาลที่มีทักษะ ดังนั้นกฎระเบียบของ Medicare และการชำระเงินคืนจึงมีบทบาทสำคัญในการดำเนินการสิ่งอำนวยความสะดวก

เตียงสวิง

ในบางกรณี คุณจะอยู่ในห้องเดียวกันของโรงพยาบาลแต่เปลี่ยนไปใช้ระดับการดูแลของ SNF เมดิแคร์รับรองโรงพยาบาลในชนบทขนาดเล็กบางแห่ง (เรียกว่าโรงพยาบาลเข้าถึงที่สำคัญ) เพื่อให้การดูแลระดับ SNF ภายใต้สถานะของ Swing Bed เมื่อการเข้าถึงสถานบำบัดแบบลดขั้นตอนตามพื้นที่มีจำกัด

แม้ว่าคุณจะอยู่ในที่เดียวกัน แต่คุณควรสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการดูแลที่คุณได้รับ

บทบาทที่แตกต่างของ OT

นักกิจกรรมบำบัดมีมุมมองด้านสุขภาพแบบองค์รวม พวกเขาได้รับการฝึกฝนให้ประเมินและแทรกแซงปัจจัยด้านสุขภาพ (เช่น ความแข็งแรง ช่วงของการเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหว การรับรู้ การวางแผนการเคลื่อนไหว ฯลฯ) แต่ท้ายที่สุดแล้วพวกเขาก็สนใจว่าปัจจัยเหล่านี้ส่งผลต่อความสามารถของคุณในการทำงานที่คุณต้องการและต้องการอย่างไร กำลังทำ (เรียกว่า “อาชีพ”)

สำหรับลูกค้าในสถานพยาบาลที่มีทักษะ งานเหล่านี้มักจะเป็นกิจกรรมขั้นต่ำที่จำเป็นในการกลับไปที่บ้านหรือระดับการดูแลที่น้อยกว่า

สิ่งที่จำเป็นสำหรับบุคคลที่จะออกจาก SNF ได้อย่างปลอดภัยนั้นแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น หากคุณอยู่คนเดียวในบ้านสองชั้น งานสำคัญที่คุณต้องทำเพื่อกลับบ้านจะแตกต่างจากคนที่กำลังกลับไปอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีการช่วยเหลือ

สิ่งที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยทุกรายคือกลุ่มงานที่เรียกว่ากิจกรรมพื้นฐานของชีวิตประจำวัน (ADLs) เหล่านี้เป็นงานสำคัญที่ผู้ป่วยต้องมีแผนที่จะดำเนินการเพื่อให้เจริญเติบโต ADL รวมถึงการแต่งตัว การอาบน้ำ การกิน การแต่งตัว และการเคลื่อนไหว

กิจกรรมเครื่องมือในชีวิตประจำวัน (IADLs) เป็นงานที่จำเป็นต่อคุณภาพชีวิตของคนๆ หนึ่งเช่นกัน แต่มักจะซับซ้อนกว่าและมอบหมายให้ผู้ดูแลคนอื่นๆ ได้ง่ายกว่าเมื่อเหมาะสม นักกิจกรรมบำบัด (OT) จะประเมินและให้การรักษาที่เกี่ยวข้องกับ IADL ด้วย

เพื่อให้การเปลี่ยนจาก SNF ของคุณมีประสิทธิภาพมากที่สุด OT อาจแนะนำและจัดฝึกอบรมในการปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมและอุปกรณ์ที่คุณใช้สำหรับการปฏิบัติงานประจำวันได้

การประเมินผล OT และแผนการดูแล

คุณอาจได้รับกิจกรรมบำบัดในสถานพยาบาล แต่การย้ายไปยังสถานพยาบาลที่มีทักษะจะเริ่มต้นการดูแลครั้งใหม่ นักกิจกรรมบำบัดของคุณจะได้รับคำสั่งจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพให้ดำเนินการประเมินที่เป็นปัจจุบัน

การประเมินอย่างน้อยจะมีเอกสารดังต่อไปนี้:

• การวินิจฉัยทางการแพทย์
• การรักษาความบกพร่องหรือความผิดปกติ
• การสังเกตอัตนัย
• การสังเกตตามวัตถุประสงค์
• การประเมิน
• วางแผน

หาก OT พบว่าบริการของเธอมีความจำเป็นทางการแพทย์และสมเหตุสมผล เธอจะจัดทำแผนการดูแล แผนการดูแลนี้จะมีอย่างน้อยดังต่อไปนี้:

• การวินิจฉัย
• เป้าหมายการรักษาระยะยาว
• ชนิด ปริมาณ ระยะเวลา และความถี่ของกิจกรรมบำบัด

แผนการดูแลนี้จะถูกส่งไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อขออนุมัติ

การรักษา OT

การรักษาของคุณอาจใช้เวลาเพียงแปดนาทีและโดยทั่วไปจะน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง (จำไว้ว่าการรักษาจะต้องสมเหตุสมผล)

การรักษาของคุณจะต้องเกี่ยวข้องกับเป้าหมายและอยู่ในแผนการดูแล ตัวอย่างเช่น หากคุณเริ่มมีปัญหากับรถเข็นของคุณ การจัดการกับรถเข็นนั้นอยู่ในขอบเขตการปฏิบัติ แต่หากการจัดการรถเข็นคนพิการไม่อยู่ในแผนการดูแลเดิม เธอจะต้องปรับปรุงแผนการดูแลและได้รับ ได้รับการอนุมัติจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพก่อนดำเนินการต่อ

นักกิจกรรมบำบัดหรือผู้ช่วยกิจกรรมบำบัดที่ผ่านการรับรองสามารถทำการรักษาได้ ผู้ช่วยอาชีวบำบัดอาจพร้อมช่วยเหลือในกระบวนการนี้ แต่ไม่สามารถให้การรักษาที่มีทักษะได้

การรักษา OT ของคุณน่าจะเป็นการผสมผสานระหว่างการฝึกทักษะที่จำเป็นในการกลับบ้าน และจัดการกับปัจจัยด้านสุขภาพทางร่างกาย ความรู้ความเข้าใจ และอารมณ์ ที่ทำให้งานที่จำเป็นเหล่านี้ยากขึ้น

ตัวอย่างเช่น เซสชั่นหนึ่งอาจเน้นที่การเสริมความแข็งแกร่งของร่างกายส่วนบนเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการใช้ม้านั่งสำหรับเคลื่อนย้ายเพื่อเข้าถึงห้องอาบน้ำของคุณที่บ้าน ในอีกเซสชันหนึ่ง OT ของคุณอาจสร้างสถานการณ์จำลองห้องน้ำและฝึกคุณเกี่ยวกับวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการใช้ม้านั่งสำหรับเคลื่อนย้าย

บริการ OT เฉพาะทาง

นักอาชีวบำบัดจบการศึกษาจากโรงเรียน OT ในตำแหน่งนักกิจกรรมทั่วไประดับเริ่มต้น แต่แม้แต่ผู้สำเร็จการศึกษาใหม่ก็ควรได้รับการศึกษาอย่างดีและพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณในการบรรลุเป้าหมาย ADL และ iADL ของคุณ

ตลอดอาชีพการงาน OT จำนวนมากจะเชี่ยวชาญในเทคนิคการรักษาและแนวทางปฏิบัติบางอย่าง SNF อาจหาเจ้าหน้าที่ OT ที่มีการฝึกอบรมและการรับรองเฉพาะทาง

American Occupational Therapy Association, Inc. มีคณะกรรมการด้านอายุรศาสตร์ สุขภาพจิต กุมารเวชศาสตร์ และการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย ความเชี่ยวชาญพิเศษที่นำเสนอ ได้แก่ การขับขี่และการเคลื่อนย้ายของชุมชน การปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อม การมองเห็นต่ำ ระบบโรงเรียน และการให้อาหาร การกิน และการกลืน

พื้นที่ทั่วไปของความเชี่ยวชาญพิเศษภายในการตั้งค่า SNF ได้แก่:

• Lymphedema Management
• ป้องกันน้ำตก
• ที่นั่งและความคล่องตัว
• การดูแลภาวะสมองเสื่อม
• การประเมินการขับรถ

Medicare, OT และ SNF

คุณสมบัติสำหรับระดับความคุ้มครองที่แตกต่างกันผ่าน Medicare อาจมีความซับซ้อนและควรค่าแก่การพูดคุยในรายละเอียดกับทีมจำหน่ายของโรงพยาบาลและทีมรับผู้ป่วย SNF

เพื่อให้คุณเข้าใจโดยทั่วไปว่า Medicare ครอบคลุมบริการกิจกรรมบำบัดอย่างไร คุณจะพบองค์ประกอบหลักบางประการของความคุ้มครอง Medicare สองระดับด้านล่าง

ศัพท์แสงอาจดูหวาดหวั่นแต่ก็อย่ารอช้า เพราะรายละเอียดเหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการสนับสนุนให้ได้รับการดูแลอย่างดีที่สุด

กิจกรรมบำบัดและ Medicare Part A

หากคุณต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสามวัน และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตัดสินใจว่าคุณจะต้องการการดูแลที่มีทักษะต่อไป คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A

Medicare Part A ขยายเวลา 100 วันแรกใน SNF และมีข้อกำหนดพิเศษชุดหนึ่ง สำหรับวันที่ 1-20 Medicare part A จะครอบคลุมค่าใช้จ่าย 100% สำหรับวันที่ 21-100 คุณจะต้องจ่าย $176 ต่อวัน หลังจาก 100 วัน คุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด

ข้อกำหนดส่วนหนึ่งคือพนักงานที่โรงงานดำเนินการชุดข้อมูลขั้นต่ำ (MDS) ให้เสร็จสิ้น

ในส่วนหนึ่งของ MDS จำนวนนาทีของกิจกรรมบำบัดจะถูกรวมเข้ากับการบำบัดทางกายภาพและการพูดเพื่อสร้างระดับกลุ่มการใช้ทรัพยากร (RUG) ระดับ RUG นี้จะส่งผลต่อจำนวนเงินที่ Medicare จะชดใช้ให้กับสถานที่ ระดับนี้กำหนดภายในสามวันที่ห้า 14^NS, 30^NS, 60^NS, และ 90^NS วันที่ผู้ป่วยอยู่ในสถานพยาบาลกึ่งเฉียบพลัน ระดับจะกำหนดจำนวนเงินที่สิ่งอำนวยความสะดวกจะจ่ายจนถึงวันตรวจสอบถัดไป

ระดับ RUG ห้าระดับมีดังนี้:

• สูงพิเศษ: อย่างน้อย 720 นาที อย่างน้อย 2 สาขาวิชาการบำบัด (กายภาพบำบัดการประกอบอาชีพหรือการพูด); อย่างน้อยห้าวัน

• สูงมาก: อย่างน้อย 500 นาที ขั้นต่ำ 1 วินัยห้าวัน

• สูง: อย่างน้อย 325 นาที ขั้นต่ำ 1 วินัยห้าวัน

• ปานกลาง: อย่างน้อย 150 นาที อย่างน้อยห้าวัน

• ต่ำ: อย่างน้อย 45 นาที อย่างน้อยสามวัน

กิจกรรมบำบัดและ Medicare Part B

Medicare Part B ครอบคลุมกิจกรรมบำบัดใน SNF หากคุณไม่มีคุณสมบัติสำหรับส่วน A หรือถ้าผลประโยชน์เหล่านั้นหมดลงแล้ว คุณมีหน้าที่รับผิดชอบ 20% ของจำนวนเงินที่ Medicare อนุมัติ และส่วน B นำไปหักลดหย่อนได้การบำบัดจะถูกเรียกเก็บเงินโดยใช้ระบบและชุดรหัสที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

รับประโยชน์สูงสุดจาก OT SNF Care

นักกิจกรรมบำบัดมุ่งมั่นที่จะให้ความสำคัญกับลูกค้าเป็นศูนย์กลางในการตั้งเป้าหมาย หากคุณอยู่ในสถานการณ์ที่คุณไม่ทราบเป้าหมายที่ OT ของคุณใช้อยู่ อย่าลังเลที่จะถามนักกิจกรรมบำบัด! คุณยังสามารถขอดูเอกสารประกอบกิจกรรมบำบัดของคุณได้

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับระดับ RUG ของคุณและผู้สนับสนุนระดับการดูแลที่เหมาะสม

การสำรวจว่าคุณหรือคนที่คุณรักจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดมากน้อยเพียงใดในแต่ละสัปดาห์เป็นส่วนที่สำคัญที่สุดในการใช้ประโยชน์สูงสุดจากประสบการณ์ SNF ของคุณ จากผลการศึกษาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ใน Archives of Physical Medicine and rehabilitation การบำบัดด้วยความเข้มข้นสูง (60 นาทีต่อสัปดาห์) สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่พึงประสงค์และอาจทำให้ระยะเวลาพักรักษาตัวในสถานพยาบาลที่มีทักษะสั้นลง

ดังที่กล่าวไปแล้ว สถานพยาบาลที่มีทักษะได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด (และการฟ้องร้อง) ในการให้บริการบำบัดอย่างเข้มข้นแก่ผู้ป่วยด้วยเหตุผลด้านการชำระเงินคืนเมื่อเทียบกับความต้องการของลูกค้า

ระบบการชำระเงินคืนตามระดับของระดับ RUG ที่ร่างไว้ด้านบนนำเสนอปัญหาต่อไปนี้: หากคุณได้รับการรักษา 499 นาที ระดับ RUG ของคุณจะสูง แต่ถ้าคุณได้รับการรักษา 500 นาที ระดับ RUG ของคุณจะสูงมาก และการชำระเงินคืนของ Medicare จะเพิ่มขึ้น สิ่งอำนวยความสะดวกจึงมีแรงจูงใจที่จะกดดันนักบำบัดเพื่อให้การรักษานาทีพิเศษนั้น … แม้ว่าผู้ป่วยอาจไม่ได้รับประโยชน์จากมัน

หากคุณเชื่อว่าคุณหรือคนที่คุณรักได้รับบริการที่เป็นการฉ้อโกง ให้พูดคุยกับสถานประกอบการของคุณ หรือคุณสามารถติดต่อ Medicare ได้โดยตรง

ถามคำถามเกี่ยวกับ OT ของคุณ

OT ได้รับการฝึกอบรมในระดับพื้นฐานในโรงเรียน OT แต่จะได้รับการศึกษาต่อเนื่องและการฝึกอบรมเพิ่มเติมตลอดอาชีพการงาน OT แต่ละครั้งที่คุณพบจะมีจุดแข็งที่แตกต่างกันและเลือกพื้นที่ต่างๆ เพื่อการศึกษาต่อ วิธีที่ดีที่สุดในการเรียนรู้คุณสมบัติเฉพาะของ OT และเหตุผลสำหรับการรักษาที่พวกเขาทำคือการถามคำถาม นี่คือแนวทางในการเริ่มบทสนทนา

ขอประชุมครอบครัว

ความท้าทายทั่วไปอีกประการหนึ่งในการได้รับการดูแล SNF ที่ดีที่สุดคือการทำให้ทุกฝ่าย ทั้งสมาชิกในครอบครัวและเจ้าหน้าที่ของสถานที่ อยู่ในหน้าเดียวกัน หากคุณพบว่าการขาดการสื่อสารหรือความยากลำบากในการดำเนินการที่ดีที่สุดกลายเป็นปัญหา ให้ลองพูดคุยกับทีมดูแลของคุณเกี่ยวกับการพบปะครอบครัว

สิ่งอำนวยความสะดวกจำนวนมากจะมีตัวเลือกในการกำหนดเวลาเพื่อให้ฝ่ายที่ลงทุนจำนวนมากอยู่ในห้องเดียวกันพร้อมกันเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด ตัวเลือกนี้ช่วยให้ผู้ป่วย คนที่คุณรัก และเจ้าหน้าที่มีความชัดเจน