คลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด

อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด (PONV) เป็นปัญหาใหญ่สำหรับผู้ป่วยที่ฟื้นตัวหลังการผ่าตัด ผู้คนประมาณ 30% มีอาการอาเจียนและ 50% มีอาการคลื่นไส้ ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงมากถึง 80% อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด

การรู้สึกคลื่นไส้หลังการผ่าตัดทำให้รู้สึกไม่สบายตัว และอาจชะลอการกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้อย่างมาก เช่น การกินและดื่ม การอาเจียนนั้นรุนแรงกว่า เนื่องจากอาจเจ็บปวดมากหลังการผ่าตัด และอาจสร้างความเครียดจำนวนมากให้กับแผลผ่าตัด ซึ่งนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่สำคัญ เช่น การคายน้ำและการขับออก การคายน้ำ และอื่นๆ

ไม่ว่าอาการคลื่นไส้อาเจียนจะเริ่มต้นขึ้นอย่างไร การดำเนินการอย่างรวดเร็วอาจช่วยป้องกันปัญหาที่ร้ายแรงกว่าได้ ด้วยการรักษาอย่างรวดเร็ว อาการคลื่นไส้มักจะสามารถป้องกันไม่ให้กลายเป็นตอนของการอาเจียนได้

ทำไมอาการคลื่นไส้ถึงเกิดขึ้นบ่อยหลังการผ่าตัด?

แม้ว่าอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัดเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดการดมยาสลบ แต่ก็มีปัจจัยอื่นๆ ที่อาจมีบทบาท เช่น ภาวะขาดน้ำ การให้ยาในขณะท้องว่าง การกลับไปรับประทานอาหารปกติแบบก้าวร้าวมากเกินไป และการขาดอาการคลื่นไส้ที่ป้องกันได้ และยาแก้อาเจียน

การวิจัยยังพบว่าผู้หญิง ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ผู้ไม่สูบบุหรี่ และผู้ที่มีอาการเมารถมักจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด

ประเภทของการวางยาสลบก็มีบทบาทเช่นกัน ผู้ป่วยที่มีความใจเย็นสำหรับขั้นตอนทางทันตกรรมหรือขั้นตอนผู้ป่วยนอกเช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จะมียาระงับความรู้สึกน้อยกว่าในระยะเวลาที่สั้นกว่าผู้ป่วยที่ผ่าตัดโดยเฉลี่ย

เช่นเดียวกับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกอื่นๆ เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ การตรวจชิ้นเนื้อ หรือขั้นตอนอื่นๆ ที่โดยทั่วไปจะสิ้นสุดลงอย่างรวดเร็วและทำขึ้นโดยตั้งใจให้ผู้ป่วยพักฟื้นที่บ้าน

สำหรับผู้ป่วยบางราย อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งที่พวกเขาพบทุกครั้งที่มีการดมยาสลบ สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ การป้องกันปัญหามีความสำคัญอย่างยิ่ง นี่อาจหมายถึงการให้ยาก่อนและแม้กระทั่งระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นยาจะมีผลเต็มที่เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้เรื้อรัง ความรู้สึกเป็นสิ่งที่พวกเขาพบในแต่ละวัน โดยมีหรือไม่มียาระงับความรู้สึก บุคคลเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการคลื่นไส้และ/หรืออาเจียนหลังการทำหัตถการ เพราะพวกเขาอาจเริ่มวันใหม่ด้วยความรู้สึกอยากอาเจียนและพบว่าอาการแย่ลงด้วยยาดมยาสลบ

การป้องกัน

ใช้คำแนะนำและกลวิธีเหล่านี้เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัด

ป้องกันภาวะขาดน้ำ

วิธีหนึ่งในการป้องกัน PONV คือการป้องกันการคายน้ำ โดยวิสัญญีแพทย์ให้พรผู้ป่วยจำนวนมากสามารถดื่มของเหลวใสได้ถึงหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัดโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน อาหารและของเหลวที่ไม่ชัดเจนยังคงไม่เหมาะสมก่อนการผ่าตัด แต่การดื่มน้ำใสบางชนิดอาจช่วยป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนได้

บอกทีมดูแลของคุณเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้ของคุณ

การรายงานอาการคลื่นไส้ทันทีที่เกิดขึ้นเป็นสิ่งสำคัญ และที่สำคัญกว่านั้น ให้แจ้งทีมงานว่าคุณมีประวัติคลื่นไส้หลังการผ่าตัดก่อนได้รับยาสลบหรือไม่ ประวัติการประสบกับอาการเหล่านี้หลังทำหัตถการ หมายความว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนอีกครั้ง

พยาบาลของคุณควรรับทราบถึงปัญหานี้หากคุณอยู่ในโรงพยาบาล ควรแจ้งศัลยแพทย์หากคุณกำลังพักฟื้นที่บ้าน สามารถสั่งยาเพื่อช่วยลดอาการคลื่นไส้ และหวังว่าจะป้องกันการอาเจียนได้หากทีมดูแลของคุณทราบถึงปัญหาดังกล่าว

พูดคุยกับวิสัญญีแพทย์

อีกวิธีหนึ่งต้องปรึกษากับวิสัญญีวิทยาเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้อาเจียนก่อนหน้านี้หลังการผ่าตัด หากทราบปัญหา ผู้ให้บริการดมยาสลบสามารถเลือกยาระงับความรู้สึกที่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้

พวกเขายังสามารถให้ยาป้องกันเช่น ondansetron (Zofran), promethazine (Phenergan) หรือ diphenhydramine (Benadryl) ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้เมื่อมีอาการคลื่นไส้หรือให้ยาป้องกัน

ถามเกี่ยวกับยาต้านอาการคลื่นไส้

สามารถให้ยาเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้ก่อนที่จะเกิดขึ้น ศัลยแพทย์บางคนมักใส่ยาต้านอาการคลื่นไส้ตามลำดับหลังผ่าตัดเพื่อลดปัญหา หากคุณเคยมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนมาก่อน โปรดแจ้งให้ทีมดูแลของคุณทราบเพื่อใช้มาตรการป้องกัน

ควบคุมความเจ็บปวดของคุณ

อย่าข้ามยาแก้ปวดของคุณเพราะคุณจะรู้สึกคลื่นไส้ถ้าคุณสามารถช่วยได้ การควบคุมความเจ็บปวดสามารถช่วยลดอุบัติการณ์ของอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดได้

หากเป็นไปได้ การรักษาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพก็สามารถรักษาอาการคลื่นไส้ได้เช่นกัน การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการจัดการความเจ็บปวดหลายรูปแบบสามารถมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการเจ็บปวดและลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด

อย่ารีบเร่งอาหารของคุณ

การกลับไปทานอาหารปกติอย่างช้าๆ เป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการลดอาการคลื่นไส้ หลังการผ่าตัด การควบคุมอาหารจะเริ่มโดยไม่มีอะไรเกิดขึ้นเลยจนกว่าผู้ป่วยจะผ่านแก๊ส เมื่อผู้ป่วยสามารถผ่านแก๊สได้ ควรลองใช้ของเหลวใสในปริมาณเล็กน้อยภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน

หากทนต่อของเหลวใส อาจแนะนำของเหลวอื่นๆ เช่น น้ำผลไม้ ชา นม และกาแฟ หากยอมรับได้ ให้รับประทานอาหารอ่อนๆ เช่น ซอสแอปเปิ้ลหรือพุดดิ้ง โดยให้รับประทานอาหารเต็มรูปแบบเฉพาะเมื่อรับประทานอาหารอื่นๆ ได้สำเร็จเท่านั้น

กระบวนการควบคุมอาหารขั้นสูงนี้มักจะทำในช่วงหลายวันหากการผ่าตัดเป็นขั้นตอนใหญ่ ความก้าวหน้าช้าเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จ

อุณหภูมิอาจเป็นกุญแจสำคัญ

ผู้ป่วยบางรายไวต่ออุณหภูมิของของเหลวมาก พวกเขาอาจทนต่อของเหลวที่อุณหภูมิห้องหรือของเหลวอุ่น ๆ ได้ดี แต่ไม่สามารถทนต่อเครื่องดื่มเย็น ๆ ตรงกันข้ามอาจเป็นจริง

น่าแปลกที่ความร้อนสูงเกินไปอาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน การหาที่พักผ่อนที่เย็นสบาย แทนที่จะอยู่ในห้องร้อนหรือกลางแจ้งในวันที่อากาศร้อน อาจช่วยบรรเทาบางคนได้

ใช้ขิง

พบว่าน้ำขิงที่ได้รับอนุญาตให้แบนได้ช่วยบรรเทากระเพาะและมักใช้รักษาอาการคลื่นไส้ได้ระวัง เครื่องดื่มอัดลมจะทำให้ท้องอืดและอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้ นอกจากนี้ ให้ตรวจสอบฉลากเพื่อให้แน่ใจว่าเครื่องดื่มมีขิงแท้ ไม่ใช่แค่เครื่องปรุงที่เลียนแบบ

โดยทั่วไปแล้วขิงสามารถช่วยแก้อาการคลื่นไส้ได้ลูกอมขิงและอาหารขิงประเภทอื่นๆ สามารถใช้ได้ ตราบใดที่มีขิงแท้เป็นส่วนประกอบ ไม่ใช่เครื่องปรุงขิง บางคนชงชากับขิงสดแล้วดื่มร้อนหรือน้ำแข็งเพื่อบรรเทา

ต่อสู้กับภาวะขาดน้ำ

หากภาวะขาดน้ำเป็นปัญหา เครื่องดื่มที่มีอิเล็กโทรไลต์ในตัวอาจช่วยให้ร่างกายกลับสู่สภาวะปกติได้เร็วกว่าเครื่องดื่มอื่นๆ น้ำมีความสำคัญเสมอและเป็นตัวเลือกแรกในสถานการณ์ส่วนใหญ่ แต่อิเล็กโทรไลต์มักจะหายไปพร้อมกับอาเจียนและท้องเสียและอาจจำเป็นต้องเปลี่ยน

เครื่องดื่มทดแทนอิเล็กโทรไลต์มีหลายประเภท ตั้งแต่เกเตอเรดไปจนถึงพีเดียไลต์ที่สามารถช่วยฟื้นฟูของเหลวในร่างกายและอิเล็กโทรไลต์ได้ในเวลาเดียวกัน อีกครั้ง หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลมเพราะอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้

หลีกเลี่ยงกลิ่นแรง

หลีกเลี่ยงห้องที่มีกลิ่นแรง (และผู้คน) หากคุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการคลื่นไส้หลังจากการดมยาสลบ นั่นอาจหมายถึงการหลีกเลี่ยงร้านอาหาร ห้องครัว บุคคลที่ใส่น้ำหอม และกลิ่นอื่นๆ ที่ปกติแล้วจะไม่เป็นปัญหา

การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด เนื่องจากการป้องกันอาการคลื่นไส้ทำได้ง่ายกว่าการรักษาอาการคลื่นไส้ หากคุณเคยมีอาการคลื่นไส้ บอกผู้ให้บริการดมยาสลบของคุณ

หากคุณเริ่มมีอาการคลื่นไส้หลังการผ่าตัด ให้แจ้งพยาบาลหรือผู้ให้ยาระงับความรู้สึกทันที เพราะอาการอาจจะแย่ลงก่อนที่จะดีขึ้น เมื่อรักษาอาการคลื่นไส้ ความจริงที่โชคร้ายก็คือ ยิ่งควบคุมได้ยากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นอย่ารอที่จะขอยาเมื่อมันเกิดขึ้น