ความต้านทานต่อ Clomid และการปรับปรุงการตอบสนองการตกไข่

ผู้หญิงประมาณหนึ่งในสี่จะไม่ตกไข่เมื่อใช้ Clomidบางครั้ง สาเหตุที่คุณไม่สามารถตกไข่บน Clomid ได้ก็เพราะปริมาณยาต่ำเกินไป การรักษา Clomid ที่ 50 มก. เป็นเรื่องปกติ แล้วเพิ่มเป็น 100 มก. ถ้าคุณไม่ตอบสนอง ในบางกรณี แพทย์จะลองใช้ขนาดยาสูงถึง 250 มก. อย่างไรก็ตาม หากคุณยังไม่ตกไข่แม้ในปริมาณที่สูงขึ้น นี่เรียกว่าการดื้อต่อ Clomid

การดื้อยา Clomid ไม่ใช่สถานการณ์เดียวกับเมื่อคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ใช้ยาเพื่อการเจริญพันธุ์ ในกรณีนี้ คุณอาจตกไข่แต่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ คุณไม่ได้ตกไข่ด้วยซ้ำ คุณจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ยาที่แรงกว่าหรือการรักษาที่ซับซ้อนกว่านี้หรือไม่ หากการตกไข่ไม่เกิดขึ้น ไม่จำเป็น.

สาเหตุของการดื้อยาโคลมิด

แนวทางการรักษาของแพทย์ในการรักษาภาวะดื้อต่อ Clomid ขึ้นอยู่กับสาเหตุส่วนหนึ่งว่าทำไมเขาถึงคิดว่าคุณไม่ตอบสนอง ต่อไปนี้คือสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการที่ทราบกันดีสำหรับการดื้อยา Clomid:

• BMI มากกว่า 25: ดัชนีมวลกาย (BMI) ที่มากกว่า 25 สามารถลดโอกาสที่ Clomid จะทำงานได้สำเร็จ

• hyperprolactinemia: ผู้หญิงที่มี hyperprolactinemia อาจไม่ตอบสนองต่อ Clomid ได้ดีโดยไม่ต้องรักษา hyperprolactinemiaแน่นอนว่ามีบางครั้งที่ไม่ชัดเจนว่าทำไม Clomid ไม่ช่วยกระตุ้นการตกไข่

• PCOS: ผู้หญิงที่มี PCOS มักมีปัญหากับการดื้อต่อ Clomid โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าดื้อต่ออินซูลินหรือมีระดับ hyperandrogenic (ระดับ DHEAs และฮอร์โมนเพศชายสูง)

การเอาชนะการต่อต้าน Clomid

สำหรับผู้หญิงที่มี PCOS การรักษาด้วยยา metformin ที่ดื้อต่ออินซูลินหรือที่เรียกว่า Glucophage อาจช่วยได้ตามหลักการแล้ว Metformin มักจะถูกกำหนดเป็นระยะเวลา 3 ถึง 6 เดือนก่อนที่จะลองใช้ Clomid อีกครั้ง การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่านอกจากการปรับปรุงอัตราการตกไข่แล้ว การใช้ยาเมตฟอร์มินและโคลมิดร่วมกันอาจเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์และลดความเสี่ยงของการแท้งบุตร

ทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับเมตฟอร์มินคือ N-acetyl-cysteine ​​​​(NAC) ซึ่งเป็นกรดอะมิโนและสารต้านอนุมูลอิสระที่ทำงานเป็นสารกระตุ้นอินซูลิน การศึกษาบางชิ้นพบว่าการรวม Clomid และ NAC อาจช่วยรักษาการดื้อต่อ Clomid ได้

หากค่าดัชนีมวลกายของคุณมากกว่า 25 แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลดน้ำหนักก่อนที่จะลอง Clomid อีกครั้งการลดน้ำหนักเพียง 10% ของน้ำหนักตัวในปัจจุบันอาจช่วยเพิ่มผลของ Clomid ได้ สำหรับผู้ที่มีภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง การรักษาด้วยยา Bromocriptine เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ Clomid อาจช่วยเพิ่มอัตราการตกไข่ได้

การเจาะรังไข่เป็นวิธีที่เก่ากว่าในการรักษาภาวะดื้อต่อ Clomid ในสตรีที่มี PCOS แต่ปัจจุบันไม่ได้ใช้กันทั่วไปเนื่องจากความเสี่ยง หากแพทย์ของคุณแนะนำการเจาะรังไข่ คุณอาจต้องการตั้งคำถามถึงเหตุผลของการเลือกนั้น เมื่อมีทางเลือกอื่นที่สามารถและควรลองก่อน

ยาคุมกำเนิดสำหรับภาวะมีบุตรยาก

วิธีหนึ่งที่น่าสนใจในการจัดการกับการดื้อต่อ Clomid คือการกินยาคุมกำเนิดเป็นเวลา 1 ถึง 2 เดือนก่อนที่จะลองใช้ Clomid อีกรอบ แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมน DHEAs สูง

ดูเหมือนว่ายาคุมกำเนิดจะค่อนข้างตอบโต้ได้ง่าย ๆ จะช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้หรือไม่? แต่การศึกษาวิจัยได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดี ในการศึกษาหนึ่งเกี่ยวกับการใช้ยาคุมกำเนิด ผู้หญิงที่ดื้อยา Clomid กว่า 65% ตกไข่หลังจากกินยาคุมกำเนิดเป็นเวลาสองเดือนก่อนรอบการรักษา

เกิดอะไรขึ้นถ้า Clomid ยังไม่ทำงาน?

บางครั้งอัลตราซาวนด์จะแสดงรูขุมที่กำลังเติบโตเพื่อตอบสนองต่อ Clomid แต่การกระชากของ LH ในรอบกลางนั้นไม่แรงพอที่จะทำให้เกิดการตกไข่ ในกรณีนี้ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ Clomid ร่วมกับการฉีด hCG เช่นยา Ovidrel เพื่อกระตุ้นการตกไข่และกระตุ้น LH ในรอบกลาง

หากหลังจากลองใช้ตัวเลือกเหล่านี้แล้ว คุณยังคงไม่ตกไข่บน Clomid แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลองใช้ยากระตุ้นรังไข่แบบอื่น

Letrozole (หรือที่เรียกว่า Femera) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ตกไข่ด้วย Clomid จากการศึกษาพบว่า Letrozole อาจทำให้เกิดการตกไข่ในผู้หญิงบางคนที่มี PCOS ซึ่งไม่ตอบสนองต่อ Clomid เช่นเดียวกับผู้หญิงบางคนที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุและการดื้อต่อ Clomid

ในการศึกษาหนึ่ง ผู้หญิงที่มีภาวะดื้อต่อ Clomid และ PCOS มีแนวโน้มที่จะตกไข่เมื่อรับประทานยา Letrozole (79.3% ตกไข่) มากกว่าเมื่อรับประทาน Clomid ร่วมกับการฉีด FSH สองครั้งในขนาดต่ำ (57 เปอร์เซ็นต์ตกไข่)

อัตราการตั้งครรภ์ก็ดีขึ้นเช่นกัน โดย 23% ของผู้หญิงที่รับ Letrozole ประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ และ 14% ประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ด้วย Clomid และการฉีด FSH ขนาดต่ำสองครั้งรวมกันสองครั้ง

อย่างไรก็ตาม Letrozole ไม่ได้ขายเป็นยาเพื่อการเจริญพันธุ์ มีการโต้เถียงกันในเรื่องความปลอดภัยในการใช้งาน Letrozole อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องหากถ่ายระหว่างตั้งครรภ์หลายคนโต้แย้งว่ายานั้นปลอดภัยและบอกว่ายานั้นควรออกจากระบบของคุณเมื่อถึงเวลาตั้งครรภ์ แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ตัวเลือกอื่นๆ สำหรับการรักษาภาวะดื้อต่อ Clomid ได้แก่ การรักษาด้วย gonadotropin ในขนาดต่ำ โดยมีหรือไม่มีการรักษาด้วย IUI ซึ่งรวมถึงยาเช่น Gonal-F, Follistim และ Ovidrel (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือยา FSH และ LH แบบนอนพักผ่อน) ยาเหล่านี้มีราคาแพงกว่าและมีผลข้างเคียงมากกว่า Clomid แต่อาจทำให้เกิดการตกไข่เมื่อ Clomid ล้มเหลว

Clomid มักเป็นยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ชนิดแรกที่พยายามหลังจากการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก คุณอาจพยายามตั้งครรภ์มานานกว่าหนึ่งปีแล้วเมื่อวงจรการรักษานี้เริ่มต้นขึ้น เมื่อไม่ได้ผล คุณอาจรู้สึกกังวลว่านี่คือสัญญาณของสิ่งที่จะเกิดขึ้น คุณอาจกังวลว่านี่หมายความว่าคุณถูกกำหนดให้ต้องรับการรักษาที่มีราคาแพงกว่า เช่น การทำเด็กหลอดแก้ว

ความจริงก็คือ Clomid เป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการรักษาภาวะมีบุตรยาก หากคุณไม่ตกไข่ในรอบแรกหรือรอบที่สอง หรือไม่ตั้งครรภ์ พยายามอย่าตื่นตระหนก มีหลายขั้นตอนระหว่างทาง ก่อนที่คุณจะถูกขอให้พิจารณาวิธีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่มีเทคโนโลยีสูง