ความทุกข์ของทารกในครรภ์ในการทำงาน

ทารกที่ถูกประนีประนอมในการคลอดบุตรหรือในระหว่างการคลอดบุตรอยู่ในความทุกข์ คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับความเครียดของทารกในครรภ์คือภาวะทารกในครรภ์ไม่สงบ (NRFS) ซึ่งอธิบายถึงสุขภาพของทารกในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์หรือระหว่างคลอด

สาเหตุของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์แตกต่างกันไปตั้งแต่ปัญหาสายสะดือไปจนถึงความผิดปกติของทารกในครรภ์ ปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาหรือความเครียดจากการคลอดบุตร และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของการคลอดบุตร

อาการ

แม้ว่าคุณจะไม่พบอาการทางร่างกาย แต่สัญญาณของความทุกข์ของทารกในครรภ์อาจรวมถึง:

• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์น้อยลง
• อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติ (ช้าเกินไป เร็วเกินไป หรือผิดปกติ)

• Meconium อุจจาระของทารกในครรภ์ ในน้ำคร่ำ

สาเหตุ

NRFS สามารถเป็นตัวบ่งชี้ถึงภาวะทางสูติกรรม มารดา หรือทารกในครรภ์ได้หลายอย่าง รวมถึง:

• โรคโลหิตจางหรือการขาดธาตุเหล็ก

• โรคเบาหวาน
• การติดเชื้อ

• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) ก่อนหน้านี้เรียกว่าการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกหมายถึงการขาดขนาดในทารกของคุณ

• โรคหัวใจและหลอดเลือดของมารดา

• Oligohydraminos หรือน้ำคร่ำต่ำ

• รกลอกตัว

• ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์หรือความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์

• การตั้งครรภ์ระยะหลังหรือการตั้งครรภ์ที่ผ่านไปแล้ว 42 สัปดาห์

การวินิจฉัย

หากตรวจพบ NRFS ก่อนคลอด คุณอาจต้องทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยความทุกข์:

• ข้อมูลทางชีวฟิสิกส์ ซึ่งเป็นการทดสอบอัลตราซาวนด์ที่ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ กล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหว การหายใจ และปริมาณน้ำคร่ำรอบๆ ทารกของทารก

• การทดสอบแบบไม่เครียด ซึ่งจะตรวจสอบการเร่งความเร็วและการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจของทารก รวมถึงการหดตัวใดๆ ที่คุณอาจมี

• การทดสอบความเครียดการหดตัว ในระหว่างนั้นคุณจะได้รับ Pitocin จำนวนเล็กน้อยผ่านทาง IV และตรวจสอบเพื่อดูว่าลูกน้อยของคุณตอบสนองต่อการหดตัวผ่านจอภาพอิเล็กทรอนิกส์ของทารกในครรภ์อย่างไร

การตรวจสอบความทุกข์ของทารกในครรภ์

เมื่อคุณอยู่ในภาวะคลอดบุตร ลูกน้อยของคุณอาจได้รับการตรวจสอบตลอดเวลา (การตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง) หรือตามเวลาที่กำหนด (เป็นระยะ) การตรวจสอบสามารถทำได้ทั้งภายนอก (ภายนอกร่างกาย) หรือภายใน (ภายในร่างกาย) หรือทั้งสองอย่าง โดยทั่วไป หากคุณมีความเสี่ยงต่ำ คุณอาจประสบกับการติดตามตรวจสอบจากภายนอกเป็นระยะๆ

วิธีการตรวจสอบ

ประเภทของการตรวจติดตามที่ใช้จะขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การคลอดบุตร และนโยบายโดยรวมของสูตินรีแพทย์หรือโรงพยาบาลของคุณ

วิธีการทั่วไปในการเฝ้าสังเกตลูกน้อยของคุณ ได้แก่:

• การตรวจคนไข้ของทารกในครรภ์ วิธีการที่ใช้ในมารดาที่มีความเสี่ยงต่ำโดยใช้หูฟังหรืออุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า Doppler transducer เพื่อฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นระยะ

• การตรวจติดตามทารกในครรภ์แบบอิเล็กทรอนิกส์ วิธีการที่ใช้อุปกรณ์พิเศษในการวัดการตอบสนองของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ต่อการหดตัวของมดลูก

ระหว่างทำงาน

การตรวจสอบระหว่างคลอดสามารถช่วยให้ทีมดูแลของคุณรับรู้และ/หรือติดตามสิ่งต่อไปนี้:

• ภาวะขาดออกซิเจนเมื่อทารกในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
• การหดตัว
• การส่งมอบที่มีความเสี่ยงสูง
• อัมพาตสมอง
• ทารกในครรภ์ใกล้ตาย

จอภาพของทารกในครรภ์ใช้สายรัดสองเส้นที่พันรอบท้องของคุณ หนึ่งวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกและอีกอันวัดการหดตัวหรือกิจกรรมของมดลูกของคุณ

การใช้กราฟของอัตราการเต้นของหัวใจ แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณต้องการดูว่าอัตราการเต้นของหัวใจยังอยู่ในเกณฑ์ที่กำหนดหรือไม่

• สูงเกินไปอาจบ่งชี้ว่าลูกน้อยของคุณมีไข้หรืออยู่ในความทุกข์

• ต่ำเกินไปอาจหมายความว่ามีการกีดกันออกซิเจนเนื่องจากสาเหตุหลายประการ รวมถึงตำแหน่งของทารกหรือสายสะดือถูกบีบอัด

จอภาพจะใช้เพื่อบอกว่าเมื่อใดที่ลูกน้อยของคุณประสบความทุกข์ สัมพันธ์กับการหดตัวแต่ละครั้ง ตัวอย่างเช่น:

• ตลอดการหดตัว
• พักฟื้นในช่วงพักฟื้น
• เฉพาะเมื่อสิ้นสุดการหดตัว
• ทั้งระหว่างและหลังการหดตัว

แม้ว่าการเฝ้าติดตาม FHR จะมีประโยชน์มากมาย การตีความผลการตรวจติดตาม FHR อย่างผิด ๆ สามารถเพิ่มโอกาสในการผ่าตัดคลอดได้

สิ่งที่ทีมเกิดของคุณสามารถทำได้

เมื่อคุณอยู่ในจอภาพ พยาบาลและเจ้าหน้าที่กำลังมองหาสัญญาณบ่งบอกความทุกข์ของทารกในครรภ์ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะสร้างขึ้นแทนที่จะออกมาจากสีน้ำเงิน

เมื่อมีสัญญาณเริ่มต้นเหล่านี้ เจ้าหน้าที่จะขอให้คุณยังคงอยู่บนจอภาพ โดยเปลี่ยนจากการเฝ้าสังเกตเป็นระยะ ๆ เป็นการเฝ้าติดตามทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง ซึ่งช่วยให้ทีมดูแลลูกน้อยของคุณได้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น

บางสิ่งที่ทีมเกิดของคุณอาจพยายามทำเพื่อช่วยบรรเทาความทุกข์ของทารก ได้แก่:

• เพิ่มออกซิเจน
• ให้ของเหลวมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าคุณชุ่มชื้น
• การให้น้ำคร่ำโดยใส่ของเหลวที่ปราศจากเชื้อเข้าไปในมดลูกผ่านทางสายสวนเพื่อช่วยเจือจาง meconium

• เปลี่ยนตำแหน่ง เปลี่ยนคุณจากด้านใดด้านหนึ่ง

• การผ่าตัดคลอด
• การส่งมอบเครื่องมือ (คีม / สูญญากาศ)
• Tocolysis ขั้นตอนในการหยุดการหดตัวชั่วคราว

อย่าลืมถามคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นและตัวเลือกของคุณเมื่อเป็นไปได้ ในขณะที่คำว่าความทุกข์ของทารกในครรภ์เรียกร้องให้นึกถึงเหตุฉุกเฉินสุดโต่ง มีหลายครั้งที่คุณมีเวลาถามคำถาม แม้ว่าจะมีการวางแผนเพื่อก้าวไปข้างหน้าด้วยเทคนิคการแก้ไข

นอกจากนี้ พึงระลึกไว้เสมอว่าหากคุณได้รับการผ่าตัดคลอดเนื่องจากความลำบากของทารกในครรภ์หรือประสบกับความทุกข์ยากของทารกในครรภ์ในการคลอดครั้งก่อนๆ นั่นไม่ได้หมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะเห็นมันอีกในการตั้งครรภ์ในอนาคต พูดคุยกับผู้ประกอบวิชาชีพของคุณและดูบันทึกการเกิดของคุณเพื่อดูว่าพบสาเหตุหรือไม่ สิ่งนี้อาจช่วยบรรเทาความกลัวของคุณสำหรับการเกิดในอนาคต