ความผิดปกติของดินสอในถ้วยคืออะไร?

ดินสอในถ้วยเป็นโรคความผิดปกติที่พบได้บ่อยในโรคข้ออักเสบ mutilans (AM) ซึ่งเป็นรูปแบบรุนแรงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) คำว่า “ดินสอในถ้วย” ใช้เพื่ออธิบายว่ากระดูกที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะอย่างไรในการเอ็กซ์เรย์ ลักษณะที่ปรากฏคล้ายกับกระดูกที่สึกกร่อนและตอนนี้คล้ายกับดินสอที่แหลมคมซึ่งหันไปทางกระดูกที่สึกกร่อนและตอนนี้มีรูปร่างเหมือนถ้วย

ความผิดปกตินี้ส่งผลให้เกิดการพังทลายของข้อต่อและกระดูกในมือและเท้าอันเป็นผลมาจากการอักเสบรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ PSA ความผิดปกติของดินสอในถ้วยอาจทำให้เกิดปัญหาในการเคลื่อนไหวและการทำงานของข้อต่อ

หากภาพแสดงสัญญาณของการผิดรูปของดินสอในถ้วย คุณควรเริ่มการรักษาทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็ว

อาการผิดรูปของดินสอในถ้วย

ความผิดปกติของดินสอในถ้วยเป็นผลมาจากการสลายของกระดูก (การทำลายกระดูกแบบก้าวหน้า) ที่เกี่ยวข้องกับ AM การพังทลายของข้อต่อและการทำลายกระดูกจาก AM มักเกิดขึ้นที่มือและเท้า

ความผิดปกติของดินสอในถ้วยทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อและการไม่สามารถขยับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากโดยปกติแล้วจะก่อตัวขึ้นในมือและเท้า ความผิดปกติของดินสอในถ้วยอาจส่งผลต่อวิธีเดินของคุณและความสามารถในการใช้มือของคุณ

ความผิดปกติของดินสอในถ้วยอาจเกี่ยวข้องกับการเหลื่อมของนิ้วหรือนิ้วเท้าที่ได้รับผลกระทบ Telescoping หมายความว่ากระดูกได้ละลายไปมากจนดูเหมือนว่าส่วนหนึ่งของกระดูกจะเลื่อนเข้าไปในส่วนอื่น เช่น ส่วนของกล้องโทรทรรศน์

ดินสอในถ้วย telescoping หรือทั้งสองอย่างสามารถป้องกันไม่ให้คุณขยับตัวเลขที่ได้รับผลกระทบหรือกำปั้น พวกเขายังทำให้ทำกิจกรรมประจำวันได้ยากขึ้น รวมถึงการดูแลตัวเองด้วย

โรคข้ออักเสบ mutilans ซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติของดินสอในถ้วยทำให้เกิดอาการปวดข้ออย่างรุนแรงและบวมที่มือและเท้า นอกจากนี้ยังสามารถทำให้กระดูกของมือและเท้าหลอมรวมได้

AM ยังเชื่อมโยงกับรอยโรคที่ผิวหนังซึ่งปรากฏขึ้นก่อนเกิดโรคข้ออักเสบที่สร้างความเสียหาย ผู้ที่มีอาการ AM อาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็บ รวมถึงการทำให้เล็บหนา การแยกตัว และการเปลี่ยนสี

สาเหตุ

Psoriatic AM เป็นรูปแบบ PsA ที่รุนแรงและหายากที่สุด มันส่งผลกระทบเพียง 5% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ไม่มีการศึกษาความชุกเกี่ยวกับความผิดปกติของดินสอในถ้วย แต่งานวิจัยที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าความผิดปกติประเภทนี้มักมีอยู่ที่เท้าในช่วงทศวรรษแรกของการมี AM ที่เกี่ยวข้องกับ PsA

PsA เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี การโจมตีเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบที่ทำลายกระดูกและข้อต่อ กระบวนการดังกล่าวเกิดจากปัจจัยหลายอย่าง รวมถึงยีนและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุหลักของ PSA คือการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม การวิจัยทางพันธุกรรมแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มี PsA ซึ่งมียีนจำเพาะสองยีนคือ HLA-B27 และ DQB1*02 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคข้ออักเสบ mutilans

การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันของความผิดปกติของดินสอในถ้วยสามารถเห็นได้ในโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) RA ส่งผลกระทบต่อข้อต่อเป็นหลัก มักจะเกิดข้อต่อหลายข้อพร้อมกันทั้งสองข้างของร่างกาย

น่าเสียดายที่การวิจัยเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบ mutilans ใน RA มีจำกัดและล้าสมัย รายงานฉบับหนึ่งในปี 2551 ระบุว่า AM มีผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 4.4% ที่อาศัยอยู่กับ RA ที่ยืนยาวหรือไม่ได้รับการรักษา

บทความในปี 2013 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Rheumatology รายงานว่า AM เชื่อมโยงกับสภาวะอื่นๆ มากมาย รวมถึง systemic lupus erythematosus (lupus), systemic sclerosis (scleroderma), juvenile idiopathic arthritis (JIA), multicentric reticulohistiocytosis (MRH) และ cutaneous T เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าเซลล์ T)

การวินิจฉัย

โรคข้ออักเสบ mutilans ได้รับการวินิจฉัยโดยการพิจารณาว่าเป็นโรคข้ออักเสบชนิดใดที่เป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบ นักกายภาพบำบัดจะตรวจดูข้อบวมและอ่อนโยน พวกเขายังจะทำการตรวจเลือดเพื่อหาแหล่งที่มาของ AM

การเอ็กซ์เรย์สามารถช่วยให้แพทย์ตรวจดูว่าเกิดอะไรขึ้นในข้อต่อของคุณกันแน่ และสาเหตุของความเสียหายที่ข้อต่อของคุณคือ AM หรือไม่ การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ยังสามารถยืนยันการวินิจฉัยความผิดปกติของดินสอในถ้วยและค้นหาความรุนแรงของการทำลายกระดูกได้ทุกประเภท

การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบการอักเสบในที่ที่ไม่มีอาการและบริเวณที่ข้อต่อยังไม่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง การสแกนด้วย MRI ช่วยให้แพทย์ของคุณได้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อรอบข้าง

จากการทบทวน AM ของโรคสะเก็ดเงินในปี 2558 แพทย์มักจะมองหาการทำลายกระดูกและข้อต่อเป็นเครื่องหมายวินิจฉัยสำหรับ AM พวกเขายังจะมองหาการเหลื่อมและการทำให้นิ้วและนิ้วเท้าสั้นลง

เงื่อนไขข้ออักเสบไม่กี่ข้อทำให้เกิดการผิดรูปของดินสอในถ้วย และ PsA มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายประเภทนี้มากที่สุด อย่างไรก็ตาม หากทีมแพทย์ของคุณไม่ยอมรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน พวกเขาต้องการมองหาเครื่องหมายของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของดินสอในถ้วย

ความผิดปกติของดินสอในถ้วยเป็นเรื่องปกติในกรณีที่ PsA ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยผิดพลาด อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยผิดของรูปร่างที่ผิดรูปของดินสอในถ้วยนั้นเป็นเรื่องผิดปกติเนื่องจากการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ที่ชัดเจน อาการเพิ่มเติมที่พบใน AM และ PsA สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณวินิจฉัยได้

การรักษา

โรคข้ออักเสบ mutilans เป็นภาวะที่ก้าวหน้า ดังนั้น ยิ่งคุณวินิจฉัยได้เร็วเท่าไร โอกาสที่คุณจะหลีกเลี่ยงความเสียหายของข้อต่อในอนาคตก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญต่อการป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกที่เกี่ยวข้องกับ AM การสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่การรักษา AM สามารถชะลอการทำลายในอนาคตได้ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาจช่วยรักษาการทำงานของนิ้วมือและนิ้วเท้าของคุณ

เป้าหมายของการรักษาภาวะผิดรูปของดินสอในถ้วยคือการป้องกันความเสียหายของกระดูกเพิ่มเติม บรรเทาอาการปวด และรักษาการทำงานในมือและเท้าของคุณ ตัวเลือกการรักษาของคุณอาจรวมถึงการใช้ยา กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด และการผ่าตัด

ยา

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาหลายชนิดเพื่อรักษาความผิดปกติแบบดินสอในถ้วยที่เกิดจาก PSA เหล่านี้อาจได้รับเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกัน:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): NSAIDs เช่น ibuprofen สามารถบรรเทาหรือลดอาการปวดและการอักเสบในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

• คอร์ติโคสเตียรอยด์: คอร์ติโคสเตียรอยด์มีให้ในรูปแบบการฉีดและยารับประทาน ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทำงานเพื่อลดอาการบวมและปวดในข้อต่อของคุณโดยการระงับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดมากเกินไป

• ยาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs): ยาเหล่านี้ระงับการตอบสนองที่โอ้อวดของระบบภูมิคุ้มกันในวงกว้างและสามารถใช้ได้ทั้งแบบเม็ดและแบบฉีด ตัวอย่างของ DMARD คือ methotrexate มักใช้ร่วมกับ DMARDs อื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการของ PsA และป้องกันความเสียหายร่วมกันในระยะยาว

• ชีววิทยา: ชีววิทยาเป็น DMARD ประเภทอื่นที่ทำงานโดยขัดจังหวะสารเคมีอักเสบบางชนิด มีให้เลือกทั้งแบบฉีดและแบบฉีด ตัวอย่างของ DMARD ทางชีววิทยาที่ได้รับอนุมัติสำหรับการรักษา PsA ได้แก่ Cimzia (certolizumab pegol), Cosentyx (secukinumab) และ Taltz (ixekizumab)

โดยการลดการอักเสบในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของดินสอในถ้วยและกระบวนการอักเสบที่นำไปสู่ความผิดปกติของข้อต่อ โอกาสที่ความเสียหายเพิ่มเติมจาก PsA จะลดลง การรักษาด้วยยาเป็นวิธีเดียวที่จะจัดการกับการอักเสบและลดผลกระทบของระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด

กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด

ทั้งกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและอาการอื่น ๆ จากความผิดปกติของดินสอในถ้วยและป้องกันไม่ให้ความผิดปกติแย่ลง การบำบัดเหล่านี้ยังช่วยคลายเมื่อยล้าจากมือและเท้าของคุณ หยุด PsA ไม่ให้สร้างความเสียหายเพิ่มเติม และรักษาข้อต่อของคุณให้ยืดหยุ่นและเคลื่อนไหวได้

การผ่าตัด

การผ่าตัดแก้ไขรูปทรงดินสอในถ้วยมักเป็นวิธีสุดท้าย ตัวเลือกการผ่าตัดที่แพทย์อาจแนะนำให้รักษาความผิดปกติแบบดินสอในถ้วย ได้แก่ การหลอมรวมข้อ การเปลี่ยนข้อ หรือการผ่าตัดสร้างใหม่

สรุป

ความผิดปกติของดินสอในถ้วยเป็นการทำลายกระดูกที่พบได้ยากในนิ้วมือและนิ้วเท้าของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ mutilans ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การเปลี่ยนแปลงของรูปร่างกระดูกทำให้ขยับตัวเลขที่ได้รับผลกระทบได้ยาก อาจใช้ยาเพื่อชะลอการทำลายและบรรเทาอาการได้

ความผิดปกติของดินสอในถ้วยไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่มีทางเลือกในการรักษามากมายที่จะชะลอหรือหยุดความเสียหายเพิ่มเติม โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป แต่การปฏิบัติตามแผนการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถรักษาการอักเสบภายใต้การควบคุมและชะลอการลุกลามของ PsA และโรคสะเก็ดเงิน AM

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะได้รับการบรรเทาอาการจาก PsA ด้วยตัวเลือกการรักษามากมายสำหรับอาการนี้ การให้อภัยหมายถึงสภาพไม่ได้ใช้งานหรือบุคคลกำลังประสบกับโรคในระดับต่ำ

การให้อภัยอาจลดความเสี่ยงต่อ AM หรือความเสียหายร่วมจาก PsA แม้จะบรรเทาอาการได้ คุณก็ยังต้องรักษาแผนการรักษาไว้เสมอเพื่อป้องกันไม่ให้โรคแย่ลงและอาการไม่กลับมาอีก

คำถามที่พบบ่อย

โรคข้ออักเสบ mutilans พบได้บ่อยแค่ไหน?

โรคข้ออักเสบ mutilans เป็นโรคข้ออักเสบชนิดรุนแรงที่หายากและเป็นอันตรายอย่างยิ่ง มันส่งผลกระทบประมาณ 5% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินรุนแรงนอกจากนี้ยังพบเห็นได้กับโรคข้ออักเสบชนิดอื่นบางชนิดด้วย แต่จะพบได้ยากกว่าในภาวะอื่นๆ

ดินสอในถ้วยหมายถึงอะไรในการเอ็กซ์เรย์

คำว่า “ดินสอในถ้วย” อธิบายสิ่งที่เห็นในการถ่ายภาพในกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบจากโรคสะเก็ดเงิน รังสีเอกซ์จากการทำลายประเภทนี้แสดงให้เห็นกระดูกที่เสียหาย โดยที่ส่วนปลายของกระดูกนั้นถูกกัดเซาะจนมีรูปร่างที่แหลมคมและแหลมขึ้นราวกับดินสอ บริเวณดินสอทำให้กระดูกที่อยู่ใกล้เคียงสึกกร่อนและทำให้ดูเหมือนคัพ

ดินสอในถ้วยผิดรูปถาวรหรือไม่?

ความผิดปกติของดินสอในถ้วยเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบ mutilans AM อาจทำให้กระดูกสูญเสีย ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของนิ้วมือและนิ้วเท้า และทำให้การเคลื่อนไหวของคุณแย่ลง AM ทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อนิ้วมือ นิ้วเท้า มือ และเท้าของคุณ ความผิดปกติของดินสอในถ้วยก็เกิดขึ้นอย่างถาวรเช่นกัน และหากปล่อยทิ้งไว้ให้แย่ลง ก็จะต้องผ่าตัดแก้ไขความเสียหายในภายหลัง