ความลึกลับและความสำคัญของระยะลูทีล

ระยะ luteal เป็นส่วนหนึ่งของรอบเดือนของคุณที่เกิดขึ้นหลังจากการตกไข่ แต่ก่อนวันแรกของรอบเดือนถัดไปของคุณ โดยเฉลี่ย ระยะนี้ใช้เวลา 12 ถึง 14 วัน

บางคนที่มีประจำเดือนและมีปัญหาเรื่องการมีบุตรยากจะมีช่วง luteal สั้น การแท้งซ้ำ (การแท้งสองครั้งหรือมากกว่าติดต่อกัน) ยังสัมพันธ์กับระยะ luteal ที่สั้นกว่าปกติ

เมื่อปัญหาเกิดขึ้นระหว่างเฟส luteal บางครั้งเรียกว่าข้อบกพร่องของเฟส luteal อย่างไรก็ตาม บางคนมีระยะ luteal สั้นและภาวะเจริญพันธุ์ตามปกติ ทำให้ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างความยาวของระยะ luteal กับภาวะเจริญพันธุ์ไม่ชัดเจน

ระยะ Luteal คืออะไร?

รอบประจำเดือนสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน: ระยะ follicular และ luteal

ระยะฟอลลิคูลาร์นั้นเกี่ยวกับการตกไข่ ฮอร์โมนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในรูขุมขนจนกว่าไข่ที่สุกจะตกไข่ รูขุมขนเป็นถุงเล็ก ๆ ที่ไข่ของรังไข่พัฒนา ชื่อวิทยาศาสตร์ของการพัฒนาและการสุกของไข่คือ การสร้างไข่.

ร่างกายของคุณมองโลกในแง่ดีและถือว่าไข่ที่ตกไข่ได้รับการปฏิสนธิแล้ว หลังจากการตกไข่ รูขุมขนที่ปล่อยไข่จะกลายเป็น corpus luteum corpus luteum หลั่งเอสโตรเจนและ โปรเจสเตอโรน.

แม้ว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนจะมีความสำคัญ แต่โปรเจสเตอโรนอาจเป็นฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดในช่วงระยะ luteal โปรเจสเตอโรนมีบทบาทมากมายในร่างกาย ได้แก่:

• การเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก โปรเจสเตอโรนกระตุ้นให้เยื่อบุโพรงมดลูก (หรือเยื่อบุโพรงมดลูก) ข้นขึ้นและเตรียมพร้อมสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อน

• ป้องกันการมีประจำเดือน Progesterone หยุดเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ให้พัง (ซึ่งอาจนำไปสู่การแท้งบุตรได้หากคุณกำลังตั้งครรภ์)

• ปราบปราม GnRH, FSH และ LH ฮอร์โมนเหล่านี้ไปกระตุ้นรังไข่และทำให้เกิดการตกไข่ (หากไม่เกิดขึ้น คุณอาจตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจากที่คุณตั้งครรภ์ไปแล้ว)

โปรเจสเตอโรนยังทำให้อุณหภูมิร่างกายของคุณสูงขึ้น หากคุณสร้างแผนภูมิอุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน คุณจะสังเกตเห็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังการตกไข่

หากคุณตั้งครรภ์ อุณหภูมิของคุณจะสูงขึ้นเกินระยะ luteal ปกติของคุณ ถ้าคุณไม่ตั้งครรภ์ อุณหภูมิของคุณจะเริ่มลดลงก่อนมีประจำเดือน

การลดลงของระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะลดอุณหภูมิร่างกายของคุณและเริ่มมีประจำเดือน ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีส่วนรับผิดชอบต่ออาการในระยะ luteal (ซึ่งอาจสับสนสำหรับสัญญาณการตั้งครรภ์ในระยะแรก)

ระยะเวลา

โดยเฉลี่ย ระยะ luteal อยู่ระหว่าง 12 ถึง 14 วัน อย่างไรก็ตาม อาจสั้นเพียง 8 วันและนานถึง 16 วัน ไม่ว่าความยาวเฟส luteal ปกติของคุณจะเป็นอย่างไร ก็มักจะมีความยาวสม่ำเสมอทุกรอบ

ตัวอย่างเช่น สมมติว่าระยะ luteal ของคุณมีแนวโน้มที่จะเป็น 12 วัน คุณสามารถวางใจได้ว่ามีความยาว 11 ถึง 13 วันเสมอ จากนั้น หากระยะ luteal ของคุณนานกว่า 13 วัน อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

ระยะ luteal ที่สั้นกว่า 8 (หรือ 10) วันในบางครั้งอาจบ่งบอกถึงปัญหาการเจริญพันธุ์ที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่เสมอไป ผู้ที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์หรือเคยแท้งซ้ำแล้วซ้ำเล่าอาจมีแนวโน้มที่จะมีระยะ luteal ที่สั้นกว่า แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่จะมีระยะ luteal สั้น ๆ โดยไม่มีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์

อย่างไรก็ตาม หากคุณไม่ตั้งครรภ์หลังจากพยายามจะตั้งครรภ์หนึ่งปี (หรือหลังจากหกเดือน หากคุณอายุ 35 ปีขึ้นไป) ให้ปรึกษาแพทย์ นอกจากนี้ คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการที่น่าเป็นห่วงอื่นๆ

ข้อบกพร่องเฟส Luteal

ข้อบกพร่องของเฟส luteal ถูกกำหนดให้มีระดับโปรเจสเตอโรนต่ำหรือไม่เพียงพอในระหว่างระยะ luteal เป็นสาเหตุทางทฤษฎีของภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตรในระยะแรก แต่มีการอภิปรายและการโต้เถียงมากมายเกี่ยวกับการวินิจฉัย

สาเหตุของความขัดแย้ง ได้แก่:

• ปัญหาในการวินิจฉัย การวิจัยไม่พบวิธีสุดท้ายในการทดสอบหรือยืนยันข้อบกพร่องของเฟส luteal

• ผลลัพธ์ไม่ชัดเจน ระยะ luteal สั้นหรือระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำไม่ได้ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือแท้งซ้ำ

• ผลการรักษาที่ไม่แน่นอน ไม่ชัดเจนว่าการรักษาที่เสนอช่วยเพิ่มการเจริญพันธุ์หรือสามารถป้องกันการแท้งบุตรได้หรือไม่

อาการที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของเฟส luteal ได้แก่:

• การตกไข่ผิดปกติหรือการตกไข่

• แท้งซ้ำแล้วซ้ำเล่า
• รอบเดือนสั้น
• สังเกตระหว่างการตกไข่กับช่วงเวลาที่คาดหวัง

สาเหตุที่เป็นไปได้ของข้อบกพร่องเฟส luteal ได้แก่:

• อายุ (อายุเกิน 35 ปี)

• ความผิดปกติของการกิน (เช่น อาการเบื่ออาหาร บูลิเมีย หรือ EDNOS)

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• hyperprolactinemia
• โรคอ้วน
• โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS)
• ต่อมไทรอยด์ไม่สมดุล

การวินิจฉัยข้อบกพร่องของเฟสลูทีล

ไม่มีวิธีการวิจัยในการวินิจฉัยข้อบกพร่องของเฟส luteal ทุกวิธีมีปัญหาที่เป็นไปได้ แต่มีบางวิธีที่ตรวจพบข้อบกพร่อง

แผนภูมิอุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน (BBT)

แผนภูมิอุณหภูมิของร่างกายพื้นฐานอาจแสดงระยะ luteal สั้นผิดปกติ แต่วิธีการนี้มีคำเตือน การวิจัยพบว่าวันที่แน่นอนของการตกไข่ไม่ได้ระบุไว้อย่างถูกต้องในแผนภูมิ BBT เสมอไป

ดังนั้น คุณจึงไม่สามารถแน่ใจได้ว่าระยะ luteal ของคุณคือกี่วัน (อาจนานกว่าหรือสั้นกว่าที่แผนภูมิระบุไว้)

การทดสอบระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

แม้ว่าคุณจะมีระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ทดสอบหลังการตกไข่เป็นเวลา 6-8 วัน ระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ควรได้รับการพิจารณาว่า “ปกติ” ก็ไม่ชัดเจน

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งคือเวลา แม้ว่าระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะสูงสุดประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการตกไข่ แต่การรู้ว่าการตกไข่เกิดขึ้นในวันที่ใดนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป หากคุณไม่รู้ว่าการตกไข่เกิดขึ้นเมื่อใด คุณจะไม่รู้ว่าควรตรวจเมื่อไร

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเกี่ยวข้องกับการดูเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงระยะ luteal และประเมินว่าเซลล์ต่างๆ ดูเหมือนอยู่ในระยะการเจริญเติบโตที่ถูกต้องหรือไม่ (สัมพันธ์กับตำแหน่งที่คุณอยู่ในรอบเดือน)

แม้ว่าวิธีการนี้เคยถูกพิจารณาว่าเป็น “มาตรฐานทองคำ” สำหรับการวินิจฉัยข้อบกพร่องของเฟส luteal แต่การศึกษาได้ให้ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน ตัวอย่างเช่น ผลลัพธ์ที่ถือว่าผิดปกติไม่ได้นำไปสู่ผลการตั้งครรภ์ที่ไม่ดีเสมอไป

Luteal Phase และการแท้งบุตรก่อนกำหนด

ข้อบกพร่องของเฟส luteal สามารถทำให้แท้งเร็วได้หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้น การรักษาข้อบกพร่องเฟส luteal ด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสามารถแก้ปัญหาได้หรือไม่? สำหรับผู้ที่ยืนยันว่าอาจไม่มีข้อบกพร่องเฟส luteal คำตอบก็คือไม่ อย่างไรก็ตาม คำตอบ (และคำถามจริง) อาจซับซ้อนกว่านั้น

สำหรับผู้หญิงที่ไม่เคยแท้งซ้ำแล้วซ้ำเล่า จากการศึกษาพบว่าการเสริมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่ได้ลดความเสี่ยงโดยทั่วไปของการแท้งบุตรในสตรี

อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าผู้หญิงบางคนที่เคยแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า (หมายถึงการแท้งสองครั้งหรือมากกว่าติดต่อกัน) อาจได้รับประโยชน์จากการเสริมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ประโยชน์ของการเสริมดูเหมือนจะมีแนวโน้มมากขึ้นหากผู้หญิงมีประสบการณ์การแท้งบุตรสามครั้งหรือมากกว่าติดต่อกัน

การรักษาข้อบกพร่องของเฟสลูทีล

การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับข้อบกพร่องของเฟส luteal ไม่ชัดเจน ที่กล่าวว่าคุณควรนำข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับรอบประจำเดือนไปพบแพทย์ พวกเขาอาจต้องการให้คุณลองทรีตเมนต์บางอย่าง รวมถึง:

• ระบุเงื่อนไขพื้นฐาน ตัวอย่างเช่น หากคุณมีภาวะไทรอยด์ อาจส่งผลต่อรอบเดือนและภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ แพทย์ของคุณต้องการเริ่มต้นด้วยการรักษาสภาพใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหากับช่วงเวลาหรือภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ

• เพิ่มการตกไข่ด้วยยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ การรักษานี้สามารถเสริมสร้าง corpus luteum และอาจนำไปสู่ระยะ luteal ที่มีสุขภาพดีขึ้น

• อาหารเสริมโปรเจสเตอโรน. การรักษานี้เป็นที่ถกเถียงกันอย่างมาก เนื่องจากยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าอาหารเสริมโปรเจสเตอโรนสามารถเพิ่มการเจริญพันธุ์หรือลดการแท้งบุตรในระยะแรกได้หรือไม่ การวิจัยระบุว่าการให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเสริมอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่แท้งตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป

• การฉีดเอชซีจี สามารถให้ hCG ในปริมาณต่ำ (ยาฉีดเพื่อการเจริญพันธุ์) ได้ในระยะ luteal แต่การเสริมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนนั้นพบได้บ่อยกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้มีการฉีดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือยาเหน็บโปรเจสเตอโรน หากคุณกำลังทำ IVF อาหารเสริมโปรเจสเตอโรนได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงระยะ luteal และปรับปรุงผลการตั้งครรภ์ด้วย IVF