ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์: สาเหตุและผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์

เซ็กส์ไม่ควรเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงเกือบสามในสี่จะต้องเผชิญกับการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดในชีวิตเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด (เรียกอีกอย่างว่า dyspareunia) อาจรบกวนการตั้งครรภ์ได้ ประการหนึ่ง การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดอาจบ่งบอกถึงสภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ

ประการที่สอง การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดอาจทำให้การตั้งครรภ์ยากไปจนถึงเป็นไปไม่ได้ หากคุณไม่สามารถทนต่อการมีเพศสัมพันธ์ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่ไข่ตก คุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ เรียนรู้ว่าอะไรเป็นเรื่องปกติและอะไรที่ไม่เกี่ยวกับความเจ็บปวดทางเพศ เงื่อนไขทางการแพทย์ที่อาจก่อให้เกิดความเจ็บปวดได้ และสิ่งที่คุณควรทำหากคุณประสบปัญหานี้

หมายเหตุ: แม้ว่าบทความนี้จะเน้นที่ความเจ็บปวดทางเพศในผู้หญิง แต่สิ่งสำคัญคือต้องระบุว่าผู้ชายสามารถประสบกับความเจ็บปวดทางเพศได้เช่นกัน ความเจ็บปวดทางเพศในผู้ชายยังสามารถทำให้เกิดปัญหากับความคิด

ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

ความรู้สึกไม่สบายเป็นครั้งคราวระหว่างมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นเรื่องปกติ ตัวอย่างเช่น ครั้งแรกที่ผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์อาจมีความรู้สึกไม่สบายบ้าง อาจเป็นเพราะขาดประสบการณ์และความวิตกกังวลสำหรับทั้งคู่ อย่างไรก็ตาม การมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกไม่ควรทำร้าย ความคิดที่ว่าการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก “ควร” ทำให้เกิดอาการปวดและมีเลือดออกมักจะไม่ถูกต้อง แม้แต่เซ็กส์ครั้งแรกก็ยังรู้สึกดี

อีกสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดคือการมีเพศสัมพันธ์ในท่าที่ไม่สบาย ตำแหน่งที่เอื้อให้เกิดการกดทับลึกๆ อาจทำให้ปากมดลูกถูกกระแทก ซึ่งอาจเจ็บปวดได้ การเปลี่ยนตำแหน่งหรือหลีกเลี่ยงสิ่งที่ไม่สบายใจสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้อย่างง่ายดาย ตัวอย่างเช่น ตำแหน่งเพศหญิงที่เหนือกว่าช่วยให้สามารถควบคุมและความลึกของการเจาะได้

อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้รู้สึกไม่สบายระหว่างมีเซ็กส์คือการใช้เวลาเล่นหน้าไม่เพียงพอ อวัยวะสืบพันธ์แท้จริงแล้วเปลี่ยนในระหว่างการเร้าอารมณ์ทางเพศ ปากมดลูกจะเลื่อนขึ้นและกลับเมื่อคุณเปิดเครื่อง และการเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้เซ็กส์สบายขึ้น

จากที่กล่าวมาทั้งหมด ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายเป็นครั้งคราวไม่ใช่สิ่งเดียวกัน ความเจ็บปวดที่สม่ำเสมอหรือขัดขวางไม่ให้คุณมีเพศสัมพันธ์เป็นอีกเกมหนึ่งที่เล่นกัน

สาเหตุของการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและภาวะมีบุตรยาก

ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดคืออาการผิดปกติ การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดอาจเป็นอาการของภาวะทางการแพทย์ที่เป็นต้นเหตุ เงื่อนไขบางอย่างอาจส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือทำให้การตั้งครรภ์ยากขึ้น

มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดซึ่งอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์:

• การยึดเกาะ: การยึดเกาะเป็นแถบของเนื้อเยื่อแผลเป็น การเกิดแผลเป็นในอุ้งเชิงกรานจากการติดเชื้อหรือการผ่าตัดก่อนสามารถทำให้เกิดอาการ dyspareunia และภาวะมีบุตรยาก Asherman’s Syndrome เป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นภายในโพรงมดลูก เช่นเดียวกันจากการผ่าตัดหรือการติดเชื้อก่อนหน้า โดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดอาการปวดแต่อาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้ ทั้งสองประเด็นควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่: การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดกับ endometriosis อาจแย่ลงในช่วงตกไข่และใกล้มีประจำเดือน ความเจ็บปวดนี้มักจะรู้สึกลึกกว่าเมื่อเข้าไป อาการเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อื่นๆ อาจรวมถึงการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง ปวดเมื่อปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ (โดยเฉพาะรอบระยะเวลาของคุณ) หรือปวดกระดูกเชิงกรานทั่วไป

• Fibroids: Fibroids เป็นเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งที่เติบโตในหรือภายในผนังมดลูก พวกเขาสามารถทำให้เกิดการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในมดลูก ปากมดลูก หรือเอ็นกระดูกเชิงกราน ทำให้เกิดอาการ dyspareunia เนื่องจากความดันทางกล

• เยื่อพรหมจารีที่ไม่บุบสลายหรือแน่นเป็นพิเศษ: เยื่อพรหมจารีเป็นเยื่อบางๆ ที่ล้อมรอบช่องคลอด โดยทั่วไปจะไม่ครอบคลุมช่องเปิดทั้งหมด แต่มีรูเล็กๆ ที่ขยายออกตามกาลเวลา บางครั้งเยื่อพรหมจารีไม่ยืดตามธรรมชาติหรือหนาหรือแน่นผิดปกติ ทำให้มีเพศสัมพันธ์เจ็บปวด การผ่าตัดสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้โดยไม่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

• ซีสต์รังไข่: ซีสต์ในรังไข่ส่วนใหญ่จะหายไปเองในที่สุด แต่ 5-10% อาจต้องผ่าตัด ซีสต์ในรังไข่มักจะไม่ทำให้การมีเพศสัมพันธ์เจ็บปวด แต่ซีสต์ที่มีปัญหามากกว่าสามารถเกิดขึ้นได้ ซีสต์เพียงอย่างเดียวไม่จำเป็นต้องเป็นปัญหาด้านการเจริญพันธุ์ แต่ซีสต์อาจเกิดจากสภาวะ (เช่น PCOS และ endometriosis) ที่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

• โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID): PID เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด โดยทั่วไปแล้วความเจ็บปวดจะรู้สึกลึก ๆ เมื่อเทียบกับตอนเข้า ในกรณีนี้ ความเจ็บปวดมักเกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือการยึดเกาะที่เกิดจากการติดเชื้อ

• อายุของช่องคลอด: ส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 1 ใน 5,000 คน, กลุ่มอาการ Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) หรือความชราภาพทางช่องคลอด เกิดขึ้นเมื่อช่องคลอดยังไม่พัฒนาเต็มที่ การผ่าตัดสามารถทำให้เกิด “neovagina” ทำให้มีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติ ยาขยายช่องคลอดอาจช่วยสร้างช่องเปิดทางช่องคลอดสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ ความผิดปกติหรือไม่มีมดลูกทำให้การตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ ผู้หญิงบางคนยังสามารถมีลูกโดยกำเนิดจากการตั้งครรภ์แทนได้

• ช่องคลอดแห้ง: อาจมีตั้งแต่ปัญหาความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงอาการปวดที่ค่อนข้างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยรวมต่ำ ความเจ็บปวดนี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อเข้าทางช่องคลอด การขาดมูกปากมดลูกอาจบ่งบอกถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากผลข้างเคียงของยา

แม้ว่าภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับภาวะเหล่านี้อาจไม่สามารถจัดการได้ง่ายๆ แต่ความเจ็บปวดที่เกิดจากอาการเหล่านี้ควรรักษาได้ด้วยการใช้ยา กายภาพบำบัด การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หรือการผ่าตัด อย่าคิดว่าคุณต้องเรียนรู้ที่จะอยู่กับความเจ็บปวด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ

เมื่อเซ็กส์ที่เจ็บปวดทำให้ยากต่อการตั้งครรภ์

บางครั้ง สาเหตุของการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดไม่ได้ส่งผลโดยตรงต่อภาวะเจริญพันธุ์—แต่ความจริงที่ว่าการมีเพศสัมพันธ์นั้นเจ็บปวดทำให้การตั้งครรภ์ยากถึงเป็นไปไม่ได้ เงื่อนไขความเจ็บปวดทางเพศที่พบบ่อยสองประการคือ vulvodynia และ vaginismus Vulvodynia คือความเจ็บปวดในบริเวณช่องคลอดหรือใกล้ปากทางช่องคลอด ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นตลอดเวลา บางครั้ง หรือเพียงแค่สัมผัส

ผู้หญิงระหว่าง 6 ถึง 20% มีอาการ vulvodynia นานถึงสามเดือนในช่วงชีวิตของพวกเขายังไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิด vulvodynia การรักษามักต้องมีการทดลอง สิ่งที่ใช้ได้ผลสำหรับผู้หญิงคนหนึ่งอาจใช้หรือไม่ได้ผลกับอีกคนหนึ่ง

อาการเจ็บปวดทางเพศที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งคือภาวะช่องคลอดแห้ง ผู้หญิงที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอดจะรู้สึกเจ็บเมื่อเจาะเข้าไปในช่องคลอด บางคนอธิบายว่าความเจ็บปวดเป็น “การฉีกขาด” หรือความรู้สึกราวกับว่ากำลังถูก “ฉีกขาด” ไม่มีการประมาณการที่เชื่อถือได้สำหรับจำนวนผู้หญิงที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอด เนื่องจากมักไม่ได้รับรายงาน ซึ่งทำให้ยากต่อการวิจัย

อาการเจ็บปวดอาจดูเหมือนมีอยู่เสมอหรืออาจเริ่มหลังจากประสบการณ์ที่ปราศจากความเจ็บปวดเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี เช่นเดียวกับ vulvodynia ช่องคลอดไม่ค่อยเข้าใจ ครั้งหนึ่งเคยคิดว่าเป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อช่องคลอดโดยไม่ได้ตั้งใจ ทำให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างการเจาะ อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีนี้ถูกตั้งคำถาม

การรักษาทั้งสองเงื่อนไขอาจต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหลายคน ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่อาจช่วยได้ ได้แก่ นรีแพทย์ นักกายภาพบำบัด ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด นักบำบัดทางเพศ และนักจิตวิทยา

พูดคุยเรื่องเซ็กส์กับคุณหมอ

ผู้หญิงหลายคนไม่พูดถึงการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดกับแพทย์ จากการศึกษาชิ้นหนึ่ง ในกลุ่มที่ผู้หญิงถึง 36 เปอร์เซ็นต์รายงานอาการ dyspareunia มีเพียง 15% เท่านั้นที่ปรึกษาปัญหากับแพทย์ของพวกเขาคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดของคุณ คุณไม่จำเป็นต้องทนทุกข์ทรมาน มีการรักษาที่เป็นไปได้

เมื่อคุณไปที่การนัดหมายของคุณ พร้อมที่จะแบ่งปันเวลา อย่างไร และที่ที่มันเจ็บปวด นี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ หากการพูดถึงความเจ็บปวดกับแพทย์เป็นเรื่องยากเกินไป ให้ลองเขียนคำตอบของคำถามต่อไปนี้ไว้ล่วงหน้า

• การตรวจทางนรีเวชเจ็บปวดด้วยหรือไม่? (โปรดแจ้งแพทย์ของคุณหากเป็นเช่นนั้น เนื่องจากเธออาจทำสิ่งต่างๆ เพื่อให้คุณสบายใจขึ้นได้)
• คุณเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือไม่? ความเจ็บปวดเริ่มหลังคลอดหรือไม่?
• คุณสนใจทางเลือกอื่นสำหรับการปฏิสนธิ เช่น การผสมเทียมหรือไม่?
• เพศสัมพันธ์เจ็บในระหว่างการเข้า? หรือความเจ็บปวดนั้นเป็นความเจ็บปวดที่ลึกกว่า?
• ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉพาะระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือไม่? คุณมีประสบการณ์อื่น ๆ เช่นกันหรือไม่?
• ความเจ็บปวดดูเหมือนจะเกิดขึ้นหรือแย่ลงในช่วงเวลาหนึ่งของรอบเดือนของคุณหรือไม่? ตัวอย่างเช่น มันเจ็บมากกว่าการตกไข่หรือไม่? หรือรอบเดือน?
• หากเป็นความเจ็บปวดที่ลึกซึ้ง ตำแหน่งทางเพศสำคัญไหม? ความเจ็บปวดนั้นคมหรือทื่อหรือไม่?
• ถ้าเจาะแล้วเจ็บอะไรจะสอดเข้าไปในช่องคลอดไหม? ตัวอย่างเช่น คุณสามารถใช้ผ้าอนามัยแบบสอดได้ไหม สอดนิ้วเข้าไปเจ็บหรือแค่สอดอวัยวะเพศชายเท่านั้น?
• หากคุณหวังว่าจะตั้งครรภ์ ความเจ็บปวดได้ขัดขวางไม่ให้คุณมีเพศสัมพันธ์บ่อยพอที่จะตั้งครรภ์หรือไม่?
• ความเจ็บปวดแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสิ่งที่ถูกสัมผัสหรือไม่? ตัวอย่างเช่น คุณรู้สึกเจ็บบริเวณช่องคลอดก่อนที่จะพยายามเจาะหรือไม่?

ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ไม่ใช่ความผิดของคุณ ไม่ใช่สิ่งที่คุณควรจะละอายใจ เป็นภาวะทางการแพทย์และไม่ได้กำหนดตัวคุณ น่าเสียดายที่ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่รู้วิธีตอบสนองหรือรักษาอาการเจ็บปวดอย่างเหมาะสม หากแพทย์ของคุณไม่สามารถช่วยเหลือหรือไม่จริงจังกับคุณ ให้ไปหาคนอื่น พูดต่อไปจนกว่าคุณจะพบความช่วยเหลือที่คุณสมควรได้รับ