ความเสี่ยงออทิสติกที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอด

ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการมีบุตรที่เป็นออทิสติกนั้นสัมพันธ์กับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หลายประการ สิ่งเหล่านี้บางอย่าง เช่น การใช้ยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถจัดการเพื่อลดความเสี่ยงได้ อย่างไรก็ตาม คนอื่น ๆ นั้นยากที่จะเปลี่ยนแปลงหากไม่สามารถทำได้

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการเชื่อมโยงไม่ใช่สิ่งเดียวกับสาเหตุ ตัวอย่างเช่น ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเป็นออทิสติกมากกว่าทารกครบกำหนด แต่ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดว่าทำไม สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมหรือปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมมากกว่าพฤติกรรมของพ่อแม่ที่เกิด

บทความนี้จะกล่าวถึงปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สำหรับออทิสติก โดยพิจารณาว่าปัจจัยใดบ้างที่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานส่วนใหญ่ ซึ่งมีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอกว่า และสิ่งที่คุณทำได้เพื่อลดความเสี่ยง

กำหนดปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

การศึกษาขนาดใหญ่ที่ได้รับการวิจัยอย่างดีหลายชิ้นพบความเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และความหมกหมุ่น และผลลัพธ์ได้รับการทำซ้ำในการศึกษาในภายหลัง ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จึงถูกต้อง แม้ว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อออทิสติกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ถ้าเป็นไปได้สำหรับคุณที่จะลดความเสี่ยงเหล่านี้ โอกาสที่คุณจะมีลูกออทิสติกจะลดลง

ยากันชัก

ยากันชักทั่วไปบางชนิด โดยเฉพาะ valproate (ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Depakene และ Depakote) ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นออทิซึมเมื่อพ่อแม่ที่คลอดบุตรในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Valproate อาจเพิ่มความเสี่ยงได้มากถึง 10%

หากคุณกำลังพิจารณาการตั้งครรภ์ ให้พูดคุยกับนักประสาทวิทยาของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงหรือแม้กระทั่งการหยุดยาเพื่อลดความเสี่ยงของออทิสติก

พ่อแม่ที่มีอายุมากกว่า

การศึกษาขนาดใหญ่ค่อนข้างน้อยแนะนำว่าพ่อแม่ที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะมีลูกออทิสติกอย่างมีนัยสำคัญ มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าปรากฏการณ์นี้มีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อพ่อแม่ทางพันธุศาสตร์ของผู้ชายมีอายุมากขึ้น แม้ว่าจะมีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าอายุของพ่อแม่ที่คลอดบุตรก็เป็นปัจจัยเช่นกัน

การปรึกษาปัญหานี้กับแพทย์อาจเป็นประโยชน์หากเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ของคุณ

การคลอดก่อนกำหนด

ผลการศึกษาจำนวนหนึ่งพบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการคลอดก่อนกำหนดกับออทิสติก ตลอดจนความผิดปกติของพัฒนาการอื่นๆ เด็กที่คลอดก่อนกำหนดประมาณ 7% เป็นออทิสติก เทียบกับ 1%–2% ของเด็กในประชากรทั่วไป

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องคือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ แม้ว่าไม่มีทางที่จะขจัดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็สามารถลดความเสี่ยงนั้นได้ พูดคุยกับแพทย์หากคุณมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดมากขึ้น

โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

การศึกษาขนาดใหญ่พบว่าหากผู้ปกครองที่คลอดบุตรมีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เบาหวานที่วินิจฉัยครั้งแรกเมื่อตั้งครรภ์) มีโอกาสสูงที่จะมีบุตรที่เป็นออทิซึมมากกว่าค่าเฉลี่ย เบาหวานทุกรูปแบบในพ่อแม่ที่เกิดอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงได้ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เสมอไป แต่สามารถจัดการอย่างระมัดระวังโดยได้รับการสนับสนุนจากแพทย์

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้

ปัจจัยเสี่ยงบางประการได้รับการวิจัยโดยบุคคลที่มีฐานะดีภายใต้สถานการณ์ที่เหมาะสม แต่ผลการวิจัยยังไม่ได้รับการทำซ้ำเพียงพอที่จะสรุปได้ หากคุณมีข้อกังวลใจ คุณควรหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ แม้ว่าจะยังไม่แน่ใจอย่างแน่นอนว่าความเสี่ยงดังกล่าวจะเพิ่มความเสี่ยงในการมีบุตรที่เป็นออทิสติกสเปกตรัม

การใช้ Tylenol (Acetaminophen) ระหว่างตั้งครรภ์

การใช้ Tylenol ระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติมาก เนื่องจากเป็นหนึ่งในยาแก้ปวดชนิดเดียวที่ถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม มีความกังวลเพิ่มมากขึ้นว่าอาจเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับเด็ก ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท เช่น ออทิสติกและสมาธิสั้น (ADHD)

การศึกษาตามรุ่นเกิดในสเปน และเดนมาร์ก พบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ Tylenol ระหว่างตั้งครรภ์กับออทิสติกในเด็ก การศึกษาเล็กๆ เกี่ยวกับเลือดจากสายสะดือของเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคออทิสติกหรือ ADHD ในเวลาต่อมา พบว่าผู้ที่มี acetaminophen ในปริมาณเลือดก่อนคลอดจะมีโอกาสเกิดความผิดปกติมากกว่า

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) ไม่แนะนำการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในวิธีที่แพทย์สั่งจ่ายยาอะเซตามิโนเฟนในเวลานี้ จนกว่าจะทำการวิจัยขั้นสุดท้ายเสร็จสิ้น

สารพิษต่อสิ่งแวดล้อม

การสัมผัสกับสารพิษในสิ่งแวดล้อมบางชนิด เช่น PBDEs (polybrominated diphenyl ethers), PCDDs (polychlorinated dibenzodioxins), PCBs (polychlorinated biphenyls) และ BPA (bisphenol A) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อออทิซึม แม้ว่าการศึกษาก่อนหน้านี้จะพบความเชื่อมโยง แต่การศึกษาล่าสุดก็ยังไม่สามารถสรุปผลได้ สิ่งเหล่านี้คือสารพิษที่พบในสินค้าพลาสติกบางชนิด บ้านที่สร้างขึ้นใหม่ พรมใหม่ และแม้กระทั่งบรรจุภัณฑ์อาหารบางชนิด

ผลการวิเคราะห์เมตาดาต้า

แทนที่จะทำการศึกษาเฉพาะของตนเอง นักวิจัยบางคนใช้เวลาในการวิเคราะห์การศึกษาหลายเรื่องในหัวข้อที่เกี่ยวข้อง ซึ่งช่วยให้พวกเขาสามารถค้นหาสิ่งที่เหมือนกันจากการศึกษาหลายๆ ชิ้น รวมทั้งค้นพบแนวโน้มและค้นพบความประหลาดใจ

การทบทวนการศึกษาจำนวนมากเหล่านี้เรียกว่าการวิเคราะห์เมตา และการวิเคราะห์เมตาหลายๆ ครั้งได้พิจารณางานวิจัยเกี่ยวกับออทิสติกและการตั้งครรภ์ จากบทวิจารณ์เหล่านี้ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องกับออทิสติกในการศึกษามากกว่าหนึ่งชิ้น:

• โรคแพ้ภูมิตัวเองในพ่อแม่ที่เกิด
• การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์
• ความเครียดก่อนคลอด

การวิเคราะห์เมตาที่เก่ากว่าเพียงครั้งเดียวเผยให้เห็นรายการปัญหาการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของออทิสติก ซึ่งรวมถึงการนำเสนอที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนจากสายสะดือ ความทุกข์ของทารกในครรภ์ การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร การคลอดหลายครั้ง การตกเลือดของมารดา
น้ำหนักแรกเกิดต่ำ มีขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ ความผิดปกติแต่กำเนิด และปัญหาในการกินอาหาร

แม้ว่ารายการนี้จะมีความยาว แต่สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าปัญหาเหล่านี้จำนวนมากอาจปรากฏในการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งเดียว และมักเกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด ตัวอย่างเช่น ความเครียดก่อนคลอด ความผิดปกติแต่กำเนิด และปัญหาอื่นๆ อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ซึ่งสัมพันธ์กับน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

ทารกคลอดก่อนกำหนดมักมีปัญหาในการกิน ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยแต่คลอดครบกำหนดและไม่มีปัญหาอื่นใดอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยทางสถิติเท่านั้นที่เป็นออทิสติก

การลดความเสี่ยงออทิสติกระหว่างตั้งครรภ์และคลอด

จากการวิจัยพบว่าผู้ปกครองที่เกิดมาพร้อมสามารถลดความเสี่ยงที่ลูกจะเป็นออทิซึมได้หลายขั้นตอน พวกเขารวมถึง:

• มีบุตรหลังอายุ 21 ปี และก่อนอายุ 35 ปี และเลือกพ่อพันธุ์แม่พันธุ์ในวัยเดียวกัน
• ทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อเลือกยาที่ปลอดภัยสำหรับปัญหาเฉพาะ เช่น โรคลมบ้าหมู
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่ หรืออยู่ใกล้สารพิษ
• ไปพบแพทย์ก่อนคลอดเป็นประจำและติดตามปัญหาทางกายภาพที่อาจเกิดขึ้น เช่น เบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นใหม่
• ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เกี่ยวกับการนอนพักผ่อนและการหลีกเลี่ยงความเครียดอย่างใกล้ชิด

จากการศึกษาพบว่า ลูกน้อยของคุณอาจได้รับประโยชน์จากการใช้อาหารเสริมที่เฉพาะเจาะจงอย่างสม่ำเสมอและเหมาะสม การรับประทานอาหารเสริม เช่น โฟเลต (กรดโฟลิก) โอเมก้า 3 และวิตามินดี 3 การแก้ไขภาวะขาดวิตามิน การเพิ่มภูมิคุ้มกัน และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ให้นานขึ้น ล้วนถูกกล่าวถึงในผลการวิจัยว่าเป็นวิธีลดความเสี่ยงของออทิซึม (แต่แน่นอนว่า ไม่สามารถขจัดความเสี่ยงได้ทั้งหมด)

สรุป

การพิจารณาปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สำหรับออทิสติกเป็นงานวิจัยที่ดำเนินการอย่างต่อเนื่อง ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างมีหลักฐานของความสัมพันธ์มากกว่าปัจจัยอื่นๆ เชื่อกันว่าการใช้ยากันชักบางชนิด การเป็นพ่อแม่ที่มีอายุมากกว่า การคลอดก่อนกำหนด และการเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ถือเป็นปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ ได้แก่ สารพิษจากสิ่งแวดล้อมและการรับประทาน Tylenol ระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ทุกครั้งมีความแตกต่างกัน และเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาจเกิดกับลูกน้อยของคุณ อย่างไรก็ตาม มาตรการง่ายๆ สามารถลดความเสี่ยงได้ในหลายเงื่อนไข

ในเวลาเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าออทิสติกเป็นที่รู้กันว่ามีความเชื่อมโยงกับพันธุกรรมอย่างมาก หากคุณหรือคู่ของคุณเป็นโรคออทิซึมหรือมีสมาชิกในครอบครัวอยู่ในสเปกตรัม ความเสี่ยงของการมีลูกออทิสติกจะเพิ่มขึ้นไม่ว่าคุณจะจัดการการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวังเพียงใด