ความเสี่ยงและความสำเร็จของ Superovulation

Superovulation เป็นคำที่ใช้อธิบายการหลั่งของไข่หลายตัวที่เกิดจากยาเพื่อใช้ในเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ เช่น การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) โดยปกติ ไข่จะตกไข่เพียง 1 ฟองต่อรอบ แต่ด้วยการใช้ยาเพื่อการเจริญพันธุ์ ผู้ที่มีรังไข่อาจสามารถผลิตไข่ได้หลายฟอง ซึ่งสามารถดึงออกจากรังไข่ก่อนการตกไข่ได้

Superovulation มาพร้อมกับความเสี่ยงหลายประการ รวมถึงการตั้งครรภ์หลายครั้ง (เช่นแฝดหรือแฝดสาม) กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป และการบิดเบี้ยวของรังไข่นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับประเภทของการรักษาที่ใช้ เช่นเดียวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับยารักษาการเจริญพันธุ์ที่เลือก

ยาเจริญพันธุ์

ไม่ควรสับสนกับการชักนำให้เกิดการตกไข่ ในระหว่างการชักนำการตกไข่ มักใช้ Clomid (clomiphene) ในการเหนี่ยวนำโดยมีเป้าหมายที่รังไข่จะสร้างและปล่อยไข่ที่แข็งแรง

ในทางตรงกันข้าม Superovulation ใช้เมื่อต้องการไข่มากกว่าหนึ่งฟอง บางครั้ง การทำ superovulation ระหว่างการทำ intrauterine insemination (IUI) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเสี่ยงของการตั้งครรภ์หลายครั้ง การรักษาด้วย IUI มักเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการตกไข่ โดยรวมแล้ว มีสองเป้าหมายของ superovulation:

• ชักนำให้รังไข่กลายเป็นไข่จำนวนมาก
• ป้องกันไม่ให้รังไข่ปล่อยไข่ก่อนกำหนด

ถ้าไข่ตกเองก็จะหลุดออกจากรังไข่และหายไป สำหรับ IVF แพทย์ของคุณจะต้องสามารถดึงพวกมันออกจากรังไข่ได้โดยตรง หากคุณตกไข่ก่อนการดึงไข่ จะทำให้วงจร IVF ของคุณถูกยกเลิก

เพื่อกระตุ้นการเจริญพันธุ์จึงใช้ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่เรียกว่า gonadotropins เพื่อป้องกันการตกไข่ก่อนวัยอันควร จะใช้ GnRH agonist หรือ GnRH antagonist

ใช้ Clomid หรือ Letrozole หรือไม่?

Clomid และ Femara (letrozole) มักไม่ค่อยใช้สำหรับ superovulation ยาเพื่อการเจริญพันธุ์เหล่านี้มักใช้สำหรับการชักนำการตกไข่—เมื่อคุณต้องการไข่ไม่เกินหนึ่งหรือสองฟอง แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะมีการทำเด็กหลอดแก้วโดยใช้โคลมิดหรือเลโทรโซล แต่ก็จะคล้ายกับสิ่งที่เรียกว่า “วัฏจักรธรรมชาติ” อย่างใกล้ชิดมากขึ้น

การทำเด็กหลอดแก้วแบบธรรมชาติคือการทำเด็กหลอดแก้วโดยไม่กระตุ้นรังไข่มากเกินไป เป็นผลให้ดึงไข่ได้เพียงหนึ่งหรือสองฟอง ด้วยวงจร IVF ตามธรรมชาติ อัตราการเกิดมีชีพจะต่ำกว่าอย่างไรก็ตาม มีบางครั้งที่เป็นตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสม

เป้าหมายคือไข่กี่ฟอง?

จำนวนไข่ที่คุณต้องการสุกจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและแผนการรักษาของคุณ จำนวนไข่ที่ “เหมาะสม” ที่ได้จะขึ้นอยู่กับเป้าหมายการวางแผนครอบครัวของคุณ ตลอดจนความคิดเห็นและประสบการณ์ของแพทย์

อย่ากลัวที่จะถามว่าเป้าหมายคืออะไร ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของวงจร IVF แพทย์ของคุณจะวัดและนับจำนวนรูขุมขนที่กำลังเติบโตในรังไข่ ข้างในรูขุมขนมีโอโอไซต์หรือไข่

ตัวอย่างเช่น คุณอาจมี 10 รูขุม แต่ได้ไข่เพียงเจ็ดหรือแปดฟอง บางทีสี่หรือหกของไข่เจ็ดหรือแปดตัวนั้นผสมพันธุ์ และไข่ที่ปฏิสนธิเพียงหนึ่งหรือสองฟองอาจมีสุขภาพที่ดีพอที่จะถ่ายโอน

เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้สำเร็จ คุณต้องการผลิตไข่หลายฟอง โดยทั่วไป แพทย์ส่วนใหญ่หวังว่าจะได้ไข่อย่างน้อย 10 ฟองจากรังไข่ของคุณในรอบ IVF ทั่วไป โดยทั่วไปแล้วไข่แปดถึง 15 ฟองถือว่าเป็นจำนวนที่ดี

หากคุณผลิตรูขุมสี่หรือน้อยกว่า แพทย์ของคุณอาจยกเลิกวงจร IVF ของคุณ เนื่องจากโอกาสที่คุณจะตั้งครรภ์ได้สำเร็จนั้นต่ำด้วยไข่สี่ฟองหรือน้อยกว่า แม้ว่าจะน่าผิดหวัง การยกเลิกวงจร IVF ของคุณจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ IVF เมื่อมีประโยชน์เพียงเล็กน้อย

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจสามารถลดความเสี่ยงและดำเนินการตามวงจรได้ ตัวอย่างเช่น แพทย์ของคุณอาจดึงไข่ออกมาแต่ไม่ทำการย้ายตัวอ่อน พวกเขาสามารถแช่แข็งตัวอ่อนที่มีสุขภาพดีและย้ายพวกเขาหลังจากที่รังไข่ของคุณฟื้นตัว

หากคุณมี mini หรือ micro-IVF เป้าหมายคือการผลิตเพียงสี่หรือห้ารูขุม แม้ว่ารูขุมน้อยกว่าห้ารูขุมระหว่างการทำเด็กหลอดแก้วเต็มรูปแบบอาจถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดี แต่ก็เหมาะสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วแบบมินิ

แพทย์ส่วนใหญ่ตั้งเป้าให้ไข่เพียงหนึ่งหรือสองฟองสำหรับวงจร IUI หากคุณมีวงจร IUI ที่มีการตกไข่มากเกินไป การมีรูขุมขนไม่เกินสี่อันจะดีที่สุด จำไว้ว่าถ้าคุณตกไข่สี่ฟอง มีความเป็นไปได้ที่คุณจะตั้งครรภ์สี่เท่า

อัตราความสำเร็จคืออะไร?

อัตราความสำเร็จจะขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาที่ใช้ (IVF, IUI หรือ mini-IVF) การวินิจฉัย และอายุของคุณ โดยทั่วไป อัตราความสำเร็จของ IVF จะดีกว่าอัตรา IUIแต่คุณคงไม่อยากใช้การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่รุกรานและมีราคาแพงกว่าถ้าไม่จำเป็น

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่า IVF ไม่สามารถช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้ คุณอาจต้องพบผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เฉพาะหรือพิจารณาใช้ผู้บริจาคไข่ ในความเป็นจริง อัตราความสำเร็จของ IVF กับผู้บริจาคไข่นั้นดี

ตามหลักการแล้ว แพทย์ของคุณไม่ต้องการให้คุณทำ IVF หรือ superovulation หากพวกเขาไม่คิดว่าวิธีนี้จะได้ผลสำหรับคุณ นี่คือเหตุผลที่ทำการทดสอบการสงวนรังไข่ การทดสอบรังไข่มีจุดประสงค์เพื่อคาดการณ์ว่าคุณจะตอบสนองต่อยารักษาภาวะเจริญพันธุ์อย่างไรในระหว่างทำเด็กหลอดแก้ว

การทดสอบอื่นที่เรียกว่าการทดสอบความท้าทาย Clomid (CCT) ยังใช้ในบางครั้งเพื่อทำนายความสำเร็จของ superovulation อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าพวกเขาคิดว่านี่จะเป็นเส้นทางที่ประสบความสำเร็จหรือไม่