ความแตกต่างระหว่างอาการเบื่ออาหารและบูลิเมียคืออะไร?

Anorexia nervosa (anorexia) และ bulimia nervosa (bulimia) เป็นความผิดปกติของการกิน เป็นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับบุคคลที่พยายามลดน้ำหนักโดยใช้กลยุทธ์ที่ไม่แข็งแรง พวกเขามีอาการบางอย่างที่เหมือนกัน อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขต่างๆ ปรากฏในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับอาหารที่แตกต่างกัน

แม้ว่าความผิดปกติของการกินอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและทุกเพศ แต่การวิจัยพบว่ามักพบในผู้หญิง สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติรายงานว่า ความชุกของอาการเบื่ออาหารตลอดชีวิตนั้นสูงกว่าผู้หญิง (0.9%) สามเท่า (0.3%) สำหรับโรคบูลิเมีย อาการจะสูงกว่าผู้หญิง (0.5%) ถึง 5 เท่า (0.1%)

สมาคมโรค Anorexia Nervosa และโรคที่เกี่ยวข้องแห่งชาติ ประมาณการว่า 9% ของประชากรสหรัฐ หรือ 28.8 ล้านคนอเมริกัน จะมีปัญหาการรับประทานอาหารในช่วงชีวิตของพวกเขา

อ่านต่อไปเพื่อเรียนรู้ว่าอาการเบื่ออาหารและบูลิเมียแตกต่างกันอย่างไร ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร ทางเลือกในการรักษา และอื่นๆ

ความแตกต่าง

อาการเบื่ออาหารมีลักษณะเฉพาะด้วยการจำกัดอาหารอย่างรุนแรง ซึ่งอาจจำกัดปริมาณหรือประเภทของอาหาร ผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียอาจจำกัดการรับประทานอาหารให้อยู่ในระดับที่อาจนำไปสู่การขาดสารอาหารและถึงกับเสียชีวิตได้

บางคนที่มีอาการเบื่ออาหารออกกำลังกายมากเกินไป นอกจากนี้ คนที่มีอาการเบื่ออาหารอาจอาเจียนหรือกินยาระบายเพื่อลดน้ำหนัก

ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียมีอาการกำเริบของการรับประทานอาหารจำนวนมากผิดปกติและรู้สึกว่าไม่สามารถควบคุมการดื่มสุราเหล่านี้ได้

การกินแบบเมามายนี้ตามมาด้วยพฤติกรรมที่ชดเชยการกินมากเกินไป เช่น การบังคับให้อาเจียน การใช้ยาระบายหรือยาขับปัสสาวะมากเกินไป การอดอาหาร การออกกำลังกายที่มากเกินไป หรือพฤติกรรมเหล่านี้ร่วมกัน

ผู้ที่เป็นโรค bulimia nervosa อาจรักษาน้ำหนักให้เป็นปกติหรือมีน้ำหนักเกินได้ ต่างจากผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา

สาเหตุ

ความผิดปกติของการกินสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัย ภูมิหลังทางเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ น้ำหนักตัว และเพศ ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการเบื่ออาหารหรือบูลิเมีย แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนเชื่อว่าเป็นเพราะปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ชีวภาพ และจิตวิทยาที่ซับซ้อน

ปัจจัยเสี่ยงบางประการในการพัฒนาความผิดปกติของการกิน ได้แก่:

• พันธุศาสตร์: การวิจัยชี้ให้เห็นว่าคุณอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติของการกินถ้าคุณมีญาติสายตรง (เช่นพ่อแม่หรือพี่น้อง) ที่มีความผิดปกติของการกิน

• ลัทธิพอใจแต่สิ่งดีเลิศ: หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับความผิดปกติของการกินคือลัทธิพอใจแต่สิ่งดีเลิศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทของลัทธิพอใจแต่สิ่งดีเลิศที่เรียกว่าความสมบูรณ์แบบที่มุ่งเน้นตนเอง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตั้งความคาดหวังที่สูงเกินจริงสำหรับตัวคุณเอง

• การกลั่นแกล้งหรือล้อเลียน: คนที่มีรูปร่างอ้วนขึ้นอาจเคยถูกกลั่นแกล้งหรือล้อเล่นเมื่อโตขึ้น ตามข้อมูลของสมาคมความผิดปกติของการกินแห่งชาติ มากกว่า 60% ของผู้ที่มีความผิดปกติของการกินกล่าวว่าการรังแกมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติ

อาการ

หลายคนที่มีความผิดปกติในการกินมีความหมกมุ่นอย่างมากกับอาหาร และมักจะแสดงความไม่พอใจกับภาพลักษณ์ของร่างกาย

อาการอื่น ๆ มักมีความเฉพาะเจาะจงกับสภาพของแต่ละบุคคล

อาการเบื่ออาหาร

อาการทางอารมณ์ พฤติกรรม และร่างกายที่แตกต่างกันหลายอย่างสามารถส่งสัญญาณว่าบุคคลนั้นมีอาการเบื่ออาหาร

อาการทางพฤติกรรมมักเป็นสัญญาณเตือนแรกที่บุคคลอันเป็นที่รักสามารถสังเกตได้ ได้แก่:

• พูดถึงเรื่องน้ำหนักหรืออาหารตลอดเวลา
• กินน้อยหรือกินน้อย
• ไม่ยอมกินข้าวต่อหน้าคนอื่น
• ถอนสังคม
• พูดไม่ดีเกี่ยวกับร่างกายของพวกเขา
• พยายามซ่อนตัวด้วยเสื้อผ้าหลวมๆ
• ออกกำลังกายหนักเกินไป เช่น ออกกำลังกายนานเกินไปหรือเข้มข้นเกินไป

อาการทางอารมณ์ของอาการเบื่ออาหารอาจเพิ่มขึ้นเมื่อความผิดปกติดำเนินไป พวกเขารวมถึง:

• ความวิตกกังวล

• ภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย

• อารมณ์เสีย

อาการทางร่างกายมักปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปอันเป็นผลมาจากความอดอยากอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากร่างกายพยายามเก็บสำรองเพื่อเอาชีวิตรอด

อาการทางกายภาพของอาการเบื่ออาหาร ได้แก่ :

• ผมและเล็บเปราะบาง
• รู้สึกหนาวตลอดเวลา
• รู้สึกหน้ามืด วิงเวียน หรืออ่อนแรง
• รู้สึกเหนื่อยหรือเฉื่อย
• ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือประจำเดือนหยุดหมด
• ผิวแห้ง มีรอยหรือเหลือง
• ขนเส้นเล็กขึ้นทั่วร่างกาย
• ท้องผูกหรือท้องอืดอย่างรุนแรง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือข้อบวม

บูลิเมีย

อาการของโรคบูลิเมียจะแตกต่างกันไปตามโหมดและความถี่ของการล้าง การอาเจียนซ้ำๆ อาจทำให้กรดในกระเพาะอาหารละลายเคลือบฟัน ทำให้ฟันเสี่ยงต่อการผุมากขึ้น ในขณะที่การใช้ยาระบายมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารเรื้อรังได้

อาการทางกายภาพของบูลิเมียอาจรวมถึง:

• แก้มหรือบริเวณกรามบวม
• แคลลัสหรือรอยถลอกที่ข้อนิ้ว (ถ้าใช้นิ้วทำให้อาเจียน)
• ฟันที่ดูใสแทนที่จะเป็นสีขาวและมีความละเอียดอ่อนและผุขึ้นเรื่อยๆ
• เส้นเลือดในตาแตก

• กรดไหลย้อน ท้องผูก และปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ

• ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง

ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียอาจมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมดังต่อไปนี้:

• หมดกังวลเรื่องน้ำหนักตัว
• มักจะเข้าห้องน้ำทันทีหลังรับประทานอาหาร
• ออกกำลังกายเยอะๆ
• ทำหน้าหงุดหงิดหรือเศร้า เกลียดหน้าตา หรือหมดหวัง
• มีปัญหาในการแสดงความโกรธ
• ไม่อยากออกไปเที่ยวกับเพื่อนหรือทำกิจกรรมที่เคยสนุก

การวินิจฉัย

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร แพทย์จะทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อช่วยในการวินิจฉัย ขั้นตอนแรกจะเป็นการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณมักจะถามเกี่ยวกับนิสัยการกินและการออกกำลังกายของคุณ พวกเขาอาจขอให้คุณกรอกแบบสอบถามสุขภาพจิตด้วย

ในขั้นตอนนี้ แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของการลดน้ำหนัก และมองหาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของการกิน

ในการวินิจฉัยความผิดปกติของการกิน แพทย์ของคุณจะใช้เกณฑ์ที่กำหนดไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า (DSM–5) ซึ่งจัดพิมพ์โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน

อาการเบื่ออาหาร

ในการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบื่ออาหารตาม DSM-5 ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. การจำกัดปริมาณพลังงานที่สัมพันธ์กับความต้องการที่นำไปสู่น้ำหนักตัวที่ต่ำอย่างมีนัยสำคัญในบริบทของอายุ เพศ วิถีการพัฒนา และสุขภาพร่างกาย
2. กลัวน้ำหนักขึ้นหรืออ้วนขึ้น แม้จะน้ำหนักน้อย
3. การรบกวนในลักษณะที่น้ำหนักหรือรูปร่างของตัวเองได้รับอิทธิพล อิทธิพลของน้ำหนักหรือรูปร่างที่ไม่เหมาะสมต่อการประเมินตนเอง หรือการปฏิเสธความรุนแรงของน้ำหนักตัวที่ต่ำในปัจจุบัน

บูลิเมีย

DSM–5 ใช้เกณฑ์ต่อไปนี้ในการวินิจฉัยโรคบูลิเมีย:

1. การกินมากเกินไปซ้ำแล้วซ้ำเล่า ซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการกินภายในระยะเวลาสองชั่วโมงใดๆ ปริมาณอาหารที่มากกว่าที่คนส่วนใหญ่จะกินในช่วงเวลาเดียวกันภายใต้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันอย่างแน่นอน และความรู้สึกที่ไม่สามารถหยุดกินได้ หรือควบคุมว่ากินอะไรหรือเท่าไหร่
2. พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักขึ้น เช่น การอาเจียนด้วยตนเอง การใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ หรือยาอื่นๆ ในทางที่ผิด อดอาหาร; หรือออกกำลังกายมากเกินไป
3. การกินมากเกินไปและพฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสม โดยเฉลี่ย อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามเดือน
4. การประเมินตนเองได้รับอิทธิพลจากรูปร่างและน้ำหนัก
5. การรบกวนไม่เฉพาะในตอนของ anorexia nervosa

ความผิดปกติของการกินได้รับการปฏิบัติอย่างไร

ผู้ที่มีปัญหาเรื่องการกินต้องมีแผนการรักษาที่เน้นถึงอาการทางร่างกายและจิตใจ เป้าหมายโดยรวมของการรักษาคือ:

• ฟื้นฟูน้ำหนักและโภชนาการ
• ระบุปัจจัยพื้นฐานที่ส่งผลต่อสภาวะ
• ปรับปรุงความสัมพันธ์กับอาหาร
• ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

การรักษาที่มีประสิทธิภาพอาจรวมถึง:

• การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการเพื่อช่วยแก้ไขความไม่สมดุลทางโภชนาการและรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• การบำบัด เช่น การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) ซึ่งเน้นที่การระบุและเปลี่ยนความคิดและทัศนคติด้านลบเกี่ยวกับน้ำหนักและรูปร่าง
• ยาสำหรับภาวะสุขภาพจิตพื้นฐานเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
• เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน
• การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากบุคคลนั้นมีความคิดฆ่าตัวตายหรือมีปัญหาสุขภาพที่รุนแรง

คำถามที่พบบ่อย

คุณรักษาอาการเบื่ออาหารอย่างไร?

โอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นตัวจากอาการเบื่ออาหารมาจากแนวทางการรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งอาจรวมถึง:

• การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ
• จิตบำบัด
• ยาเพื่อควบคุมอาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• การรักษาในโรงพยาบาล (ในกรณีที่รุนแรง)

ความผิดปกติของการกินมีกี่แบบ?

ความผิดปกติของการกินแปดประการต่อไปนี้ได้รับการยอมรับจากคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า (DSM–5) ซึ่งจัดพิมพ์โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน:

• อาการเบื่ออาหาร nervosa
• โรคบูลิเมีย nervosa
• ความผิดปกติของการกินมากเกินไป
• ความผิดปกติของการให้อาหารหรือการกินอื่นที่ระบุรายละเอียด
• การให้อาหารที่ไม่ระบุรายละเอียดหรือการรับประทานอาหารผิดปกติ
• หลีกเลี่ยงความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ จำกัด
• ปิก้า
• ความผิดปกติของการเคี้ยวเอื้อง

กี่คนที่มีปัญหาการกินผิดปกติ?

สมาคมโรค Anorexia Nervosa และโรคที่เกี่ยวข้องแห่งชาติ ประมาณการว่า 9% ของประชากรสหรัฐ หรือ 28.8 ล้านคนอเมริกัน จะมีปัญหาการรับประทานอาหารในช่วงชีวิตของพวกเขา

แม้ว่าจะมีความคล้ายคลึงกันระหว่างอาการเบื่ออาหารและโรคบูลิเมีย แต่ก็มักจะนำเสนอในรูปแบบต่างๆ การลดน้ำหนักอย่างสุดขั้วไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ถึงภาวะบูลิเมียเสมอไป และในอาการเบื่ออาหาร อาการทางพฤติกรรมอาจเป็นสัญญาณแรกของภาวะนี้ ความผิดปกติของการกินทั้งสองอย่างร้ายแรงอย่างไม่น่าเชื่อและจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อให้ได้รับการบรรเทาอาการ

การรักษาความผิดปกติของการกินอย่างทันท่วงทีช่วยชีวิต หากคุณคิดว่าคุณมีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์หรือนักบำบัด หากคุณสงสัยว่าคนที่คุณรักมีปัญหาเรื่องการกิน คุณควรสนับสนุนให้พวกเขาขอความช่วยเหลือ