คุณสามารถดื่มแอลกอฮอล์ขณะทานลิพิเตอร์และสแตตินอื่น ๆ ได้หรือไม่?

คุณสามารถดื่มแอลกอฮอล์ด้วย Lipitor (atorvastatin) หรือยากลุ่ม statin อื่น ๆ ได้หรือไม่? หากใบแทรกหมายถึงปริมาณแอลกอฮอล์ที่ “ปานกลาง” หมายความว่าอย่างไร สแตตินมีผลต่อตับอย่างไร? จากมุมที่ตรงกันข้าม เรารู้อะไรเกี่ยวกับผลของสแตตินต่อโรคตับบ้าง?

statins ได้สร้างความแตกต่างอย่างมากเกี่ยวกับโรคหัวใจแล้วพวกเขารักษาเสถียรภาพและลดขนาดของโล่หลอดเลือดหัวใจตีบที่อาจนำไปสู่อาการหัวใจวายซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาก่อนเกิดมะเร็ง ดังนั้น คำถามที่ว่าคุณควรรวมยาเหล่านี้กับแอลกอฮอล์ควรได้รับคำตอบอย่างระมัดระวังหรือไม่

คำเตือนแอลกอฮอล์ด้วย Lipitor (สแตติน)

ตามเอกสารบรรจุภัณฑ์อย่างเป็นทางการที่อนุมัติโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ควรใช้ Lipitor ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากและ/หรือมีประวัติเป็นโรคตับ น่าเสียดายที่ไม่มีคำจำกัดความอย่างเป็นทางการว่าแอลกอฮอล์ในปริมาณมากหมายถึงอะไร

เพื่อให้เข้าใจว่าเหตุใดปริมาณแอลกอฮอล์ในปริมาณเท่าใดจึงอาจเป็นปัญหากับ Lipitor หรือยากลุ่ม statin ได้ เรามาดูกันว่ายาเหล่านี้อาจส่งผลต่อตับอย่างไร และแอลกอฮอล์อาจเพิ่มผลกระทบนั้นได้อย่างไร

ผลของสแตตินต่อตับ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการตรวจตับผิดปกติเมื่อรับประทานสแตติน แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจเบื้องหลังสิ่งนี้แล้วแล้ว

มีหลายวิธีในการอธิบายว่าสแตตินส่งผลต่อตับอย่างไร เรามาดูการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบตับเพียงอย่างเดียว (ไม่มีอาการ) โรคตับทางคลินิก (อาการ) ที่เกี่ยวข้องกับการใช้สแตติน โรคตับรุนแรง และวิธีที่ยาสแตตินอาจลดได้จริง การเสียชีวิตในบางคนที่เป็นโรคตับอยู่แล้ว

เอนไซม์ตับและสแตติน

คำแนะนำในปัจจุบันคือการทดสอบการทำงานของตับจะต้องเสร็จสิ้นก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาสแตติน และทำซ้ำก็ต่อเมื่อมีเหตุผลทางคลินิกที่ต้องทำ การศึกษาพบว่าบางคนที่ใช้ Lipitor มีเอนไซม์ตับสูง aspartate aminotransferase (AST) และ alanine aminotransferase (ALT)

การเพิ่มขึ้น (ปกติถึงสามเท่า) ในค่าเหล่านี้เกิดขึ้นในคนประมาณ 3%แล้วอย่างไรก็ตาม สิ่งที่เราได้เรียนรู้เมื่อเวลาผ่านไปก็คือ ส่วนใหญ่แล้วระดับความสูงเหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราวและไม่เป็นอันตราย

เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางถึงสูงสามารถเพิ่มการทดสอบการทำงานของตับได้ การดื่มหนักและยากลุ่ม statin ร่วมกันจะเพิ่มโอกาสให้เกิดความผิดปกติได้

การบาดเจ็บที่ตับและยากลุ่มสแตติน

อาการบาดเจ็บที่ตับที่เห็นได้ชัดทางคลินิก—การบาดเจ็บมากพอที่จะทำให้เกิดอาการมากกว่าการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติเพียงอย่างเดียว—เป็นเรื่องปกติมากเมื่อใช้ statin ซึ่งแตกต่างจากเอนไซม์ตับที่เราเพิ่งสังเกตเห็น

แน่นอนว่าอาจเกิดอาการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงได้ มีรายงานผู้ป่วยบาดเจ็บที่ตับอย่างน้อย 50 รายในผู้ที่ได้รับสแตตินซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตหรือความจำเป็นในการปลูกถ่ายตับแล้วแล้ว

อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาจากตัวเลขเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในช่วงเวลานี้ Lipitor เป็นยาที่สั่งจ่ายมากที่สุดในโลกเป็นอันดับหนึ่ง (ในการเปรียบเทียบ คาดว่าอย่างน้อย 15,000 คนเสียชีวิตในแต่ละปีจากอาการเลือดออกในทางเดินอาหารจากแอดวิล) อาจมีอาการบาดเจ็บที่ตับอย่างร้ายแรงกับยากลุ่ม statin แต่สิ่งนี้ค่อนข้างหายาก

เมื่อพูดถึงผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อโรคตับที่เกี่ยวข้องกับยากลุ่ม statin สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงไม่ได้เกิดจากผลกระทบสะสมของอาการบาดเจ็บ

แต่โรคตับที่เกิดจากยามักเป็นภาวะภูมิต้านตนเอง ซึ่งยากระตุ้นให้ร่างกายของคนบางคนสร้างแอนติบอดีที่โจมตีเนื้อเยื่อตับของตนเองแล้วนี่ถือเป็นปฏิกิริยา “แปลกประหลาด” ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่เข้าใจและคาดเดาไม่ได้

สแตตินอาจมีประโยชน์ในโรคตับ

อาจทำให้อุ่นใจได้บ้างที่ได้ยินว่า แม้จะมีคำแนะนำให้ติดตามผลการทดสอบตับ และความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงก็ตาม สแตตินอาจมีประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคตับบางคนแล้วแล้ว

บทสรุปของการศึกษาในปี 2560 ระบุว่ายากลุ่ม statin ที่ใช้กับผู้ที่เป็นโรคตับแข็งอาจช่วยลดภาวะตับวายและภาวะแทรกซ้อนของตับวายได้จริง เช่น โรคความดันโลหิตสูงแล้วขณะนี้ Statins กำลังได้รับการประเมินสำหรับความสามารถในการลดความเลวลงของโรคตับในผู้ที่เป็นโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์

นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคตับจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอาจตอบสนองต่อยา (อินเตอร์เฟอรอน) ได้ดีขึ้นเมื่อได้รับสแตตินแล้ว(โปรดทราบว่าแอลกอฮอล์ทำให้ตับอักเสบซีแย่ลง)

การดื่มแอลกอฮอล์ด้วย Lipitor

จากทั้งหมดที่กล่าวมา แอลกอฮอล์ที่มากเกินไปอาจสร้างปัญหาให้กับผู้คนเมื่อใช้ร่วมกับ Lipitor การทดสอบการทำงานของตับที่เพิ่มขึ้นไม่ได้เป็นเพียงผลข้างเคียงเท่านั้น

ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อกับยากลุ่ม statin ไม่ใช่เรื่องแปลก และแอลกอฮอล์ก็สามารถสร้างความเสียหายได้เช่นกันแล้วแอลกอฮอล์อาจรบกวนการเผาผลาญของยาหลายชนิด เช่น ยาที่อาจใช้ร่วมกับยา Lipitor สำหรับโรคหัวใจ

ความกังวลหลักเกี่ยวกับแอลกอฮอล์ในผู้ที่ใช้ Lipitor น่าจะเป็นปัญหาอื่นๆ ที่พบในแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียว

ยาลิปิเตอร์และสแตตินอื่นๆ อาจลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ แต่แอลกอฮอล์ โดยสาเหตุต่างๆ เช่น คาร์ดิโอไมโอแพทีจากแอลกอฮอล์ และอื่นๆ อาจทำให้ความเสี่ยงของคุณแย่ลง แน่นอน แอลกอฮอล์มีแคลอรีมากมาย ซึ่งช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

สิ่งที่คนส่วนใหญ่อยากรู้จริงๆ คือ “ฉันขอเบียร์สักแก้วสองแก้วหรือไวน์สักแก้วในขณะที่กินยากลุ่ม statin ได้ไหม เป็นไปได้ว่าการเติมแอลกอฮอล์ลงในยากลุ่ม statin มีผลเพียงเล็กน้อยเมื่อบริโภคในปริมาณที่พอเหมาะ

คำถามที่แท้จริงคือ “คุณมีปัญหาเรื่องแอลกอฮอล์หรือไม่” สำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก (ผู้ชายมากกว่าสองแก้วต่อวันหรือผู้หญิงมากกว่าหนึ่งแก้วต่อวัน) มีความเป็นไปได้ที่จะกังวลมากกว่าผลกระทบต่อตับของการรวมยาสแตตินกับแอลกอฮอล์

ความกังวลเกี่ยวกับแอลกอฮอล์

หากคุณมีสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนฝูงที่แสดงความกังวลเรื่องการดื่มของคุณ การพิจารณาการบริโภคของคุณอย่างตรงไปตรงมาเป็นสิ่งสำคัญ ถ้าคุณดื่มเลย ลองใช้เวลาสักครู่แล้วลองทำแบบทดสอบเพื่อดูว่าคุณอาจมีปัญหาการใช้แอลกอฮอล์หรือไม่

พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

หากคุณดื่มแอลกอฮอล์ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ หลายคนดูถูกดูแคลนการบริโภคของพวกเขา แต่การซื่อสัตย์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในที่สุดจะช่วยให้พวกเขาดูแลคุณได้ดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบประวัติการรักษาและสถานะสุขภาพในปัจจุบันของคุณ และควรจะสามารถแนะนำคุณเกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์ของคุณได้

ใช้เวลาเรียนรู้ทางเลือกในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง ไม่ว่าคุณจะกังวลเกี่ยวกับตัวเอง เพื่อน หรือสมาชิกในครอบครัว โชคดีที่คุณไม่ต้องไปไกลมากเพื่อฟังเรื่องราวความสำเร็จที่ยอดเยี่ยมจากผู้ที่ได้รับสัญญาเช่าชีวิตใหม่หลังจากเลิกสูบบุหรี่