คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะหรือที่เรียกว่า “ยาเม็ดน้ำ” ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยกำจัดเกลือและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย

ยาขับปัสสาวะสามารถช่วยรักษาอาการเจ็บป่วยต่างๆ ที่เกิดจากของเหลวมากเกินไป สามารถลดความดันโลหิตได้โดยการลดของเหลวในเลือดที่หัวใจของคุณต้องสูบฉีด ยาขับปัสสาวะยังสามารถใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว สมองบวม (บวมน้ำ) ตาบวม และบวมรองจากโรคตับหรือไต

บทความนี้กล่าวถึงยาขับปัสสาวะประเภทต่างๆ และวิธีการทำงาน

ยาขับปัสสาวะทำงานอย่างไร

ยาขับปัสสาวะทำงานโดยทำหน้าที่ในไตของไต เนฟรอนเป็นส่วนหนึ่งของไตที่ทำหน้าที่กรองของเหลวและของเสียที่ประกอบเป็นปัสสาวะ ไตของคุณแต่ละตัวมีไตรอนประมาณหนึ่งล้านตัว

เนฟรอนทำงานดังนี้:

• เมื่อเลือดเข้าสู่เนฟรอน มันจะไหลเข้าสู่กลุ่มของหลอดเลือดเล็กๆ ที่เรียกว่าโกลเมอรูลัส
• โกลเมอรูลัสกรองเลือดของคุณ ช่วยให้โมเลกุลขนาดเล็ก ของเสีย และของเหลวเข้าสู่ท่อได้ โปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดซึ่งเป็นโมเลกุลขนาดใหญ่จะอยู่ในเส้นเลือด
• ท่อช่วยขจัดของเสียและคืนแร่ธาตุสู่เลือดของคุณ ของเหลวและของเสียในท่อกลายเป็นปัสสาวะ

ประเภทของยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะมีหลายประเภทที่แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่าย ยาแต่ละชนิดมีวิธีการกำจัดของเหลวหรือเกลือออกจากร่างกายแตกต่างกัน แพทย์ของคุณจะพิจารณาถึงสภาพ ผลประโยชน์ และความเสี่ยงเฉพาะของคุณเมื่อทำงานกับคุณเพื่อเลือกยาขับปัสสาวะ

สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮไดเรส

สารยับยั้ง Carbonic anhydrase เช่น acetazolamide ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อลดความดันของเหลวในตาเพื่อรักษาโรคต้อหิน

ยาทำงานโดยการจำกัดเอ็นไซม์ที่เรียกว่า carbonic anhydrase นี่คือเอนไซม์ในท่อที่ทำให้แร่ธาตุ โซเดียม และน้ำกลับเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ ยาจำกัดเอ็นไซม์นี้ ดังนั้นจึงเพิ่มปริมาณน้ำที่ออกจากร่างกายของคุณผ่านทางปัสสาวะ

โซเดียม-กลูโคสโคทรานสพอร์ตเตอร์ 2 (SGLT2) สารยับยั้ง

สารยับยั้งโซเดียม-กลูโคสโคทรานสพอร์ตเตอร์ 2 (SGLT2) ช่วยลดน้ำตาลกลูโคสและโซเดียมกลับเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ เมื่อโซเดียมไอออนถูกดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือดน้อยลง ระดับของเหลวจะลดลง ซึ่งทำให้ขับปัสสาวะได้เล็กน้อย

ยา SGLT2 เช่น canagliflozin และ dapagliflozin เป็นยาขับปัสสาวะที่ไม่รุนแรงในทางเทคนิค อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักใช้รักษาโรคเบาหวาน เนื่องจากจะลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

ยาขับปัสสาวะลูป

ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำส่งผลต่อส่วนหนึ่งของไตที่เรียกว่าลูปของ Henle พวกเขาเอาเกลือและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณ

ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบอาจทำให้คุณสูญเสียโพแทสเซียมมากเกินไป หากการสูญเสียโพแทสเซียมรุนแรงเพียงพอ อาจส่งผลให้ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมต่ำ) ในกรณีที่รุนแรง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะและถึงกับหยุดนิ่งได้

ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบ เช่น furosemide ใช้รักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ของเหลวในปอด (อาการบวมน้ำที่ปอด) อาการบวมทั่วไป และภาวะโพแทสเซียมสูง (ระดับโพแทสเซียมสูงที่เป็นอันตราย) เมื่อใช้นอกฉลาก อาจกำหนดให้มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงหรือระดับแคลเซียมสูง

Thiazides

Thiazides ป้องกันการดูดซึมโซเดียมและน้ำในส่วนของ nephron ที่เรียกว่า distal convoluted tubule ทำให้น้ำออกจากร่างกายเป็นปัสสาวะมากขึ้น

เช่นเดียวกับยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ ไทอาไซด์ยังสามารถทำให้ระดับโพแทสเซียมในร่างกายของคุณลดลง แพทย์ของคุณจะตรวจสอบระดับโพแทสเซียมของคุณในขณะที่คุณทานยา

Thiazides ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง อันที่จริง ผลการศึกษาในปี 2019 พบว่า thiazides มีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาระดับแรกสำหรับความดันโลหิตสูงมากกว่าการใช้ ACE inhibitors ซึ่งเป็นการรักษาทั่วไปอีกวิธีหนึ่ง

เมื่ออัตราการกรองไต (การวัดการทำงานของไต) ต่ำมาก ไทอะไซด์อาจไม่ทำงานเช่นกัน ในบางกรณี อาจใช้ไทอาไซด์ร่วมกับยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำเพื่อเพิ่มผล

Thiazides ยังใช้รักษานิ่วในไตที่มีแคลเซียมและเบาหวานจืด

ยาขับปัสสาวะเจียดโพแทสเซียม

ตามชื่อที่แนะนำ ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียมทำงานโดยการเพิ่มปริมาณปัสสาวะโดยไม่ลดโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม ได้แก่ spironolactone และ amiloride

Spironolactone ป้องกันการกระทำของ aldosterone ซึ่งเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต ทำให้ไตกำจัดน้ำส่วนเกินและโซเดียมในขณะที่ลดการสูญเสียโพแทสเซียม

มักใช้ Spironolactone เพื่อต่อต้านการสูญเสียโพแทสเซียมที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ thiazide และ loop นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อรักษาภาวะ hyperaldosteronism ซึ่งเป็นภาวะที่ร่างกายผลิตอัลโดสเตอโรนมากเกินไป

Amiloride บล็อกการดูดซึมน้ำกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณ เช่นเดียวกับ spironolactone อะมิโลไรด์มักใช้เพื่อต่อต้านการสูญเสียโพแทสเซียมที่เกิดจากยาขับปัสสาวะอื่นๆ

ยาขับปัสสาวะออสโมติก

ยาขับปัสสาวะออสโมติกดึงน้ำผ่านออสโมซิส ออสโมซิสคือการผ่านของน้ำจากสารละลายที่มีความเข้มข้นน้อยกว่าไปยังสารละลายที่มีความเข้มข้นมากกว่า

ยาขับปัสสาวะแบบออสโมติกช่วยป้องกันไม่ให้น้ำถูกดูดซึมกลับคืนมาและปล่อยให้น้ำออกจากร่างกาย พวกเขาทำงานในไตเช่นเดียวกับรอบ ๆ สมองและดวงตาเพื่อดึงน้ำและลดอาการบวม สามารถใช้รักษาโรคต้อหินและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

ยาขับปัสสาวะแบบออสโมติกยังใช้เพื่อป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลัน (ไต) หลังจากให้เคมีบำบัดหรือสลายกล้ามเนื้อสลายตัว (rhabdomyolysis)

วาปตัน

คู่อริตัวรับ Vasopressin หรือ vaptans (conivaptan และ tolvaptan) ใช้ในการรักษาสภาพเช่นโซเดียมต่ำในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว พวกมันทำงานโดยเพิ่มปริมาณน้ำที่ปล่อยออกมาเป็นปัสสาวะ สิ่งนี้จะเพิ่มระดับโซเดียมในเลือด

สรุป

ยาขับปัสสาวะรักษาโรคที่เกิดจากของเหลวมากเกินไป ช่วยขจัดเกลือและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายโดยการเพิ่มปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะประเภทต่างๆ มีไว้เพื่อรักษาอาการเฉพาะ เช่น ความดันโลหิตสูง ต้อหิน และของเหลวในปอด

หากคุณมีความดันโลหิตสูงหรือมีอาการอื่นๆ ที่อาจได้รับประโยชน์จากยาขับปัสสาวะ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ยาขับปัสสาวะส่วนใหญ่มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ แต่บางชนิดสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ในบางกรณี อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง รวมทั้งภาวะขาดน้ำ และทำให้เงื่อนไขบางอย่างแย่ลง ทางที่ดีควรปรึกษาประวัติสุขภาพของคุณกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพก่อนใช้ยาขับปัสสาวะ