หลีกเลี่ยงการติดเชื้อด้วยการป้องกันโรคหลังการสัมผัส (PEP)
หากคุณคิดว่าคุณเคยติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่ได้ตั้งใจ ไม่ว่าจะผ่านทางเพศสัมพันธ์หรือรูปแบบการแพร่เชื้อที่มีความเสี่ยงสูงอื่นๆ มียาที่คุณทานได้ ซึ่งเรียกว่าการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัส (PEP) ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้อย่างมาก เริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสม
ตัวอย่างของการเปิดรับความเสี่ยงสูง ได้แก่:
- เพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
- ถุงยางอนามัยที่หลุดหรือแตก
- เข็มที่ใช้ร่วมกันหรืออุปกรณ์เสพยาอื่นๆ
-
ข่มขืนหรือล่วงละเมิดทางเพศ
PEP คืออะไร?
PEP ประกอบด้วยหลักสูตรยาต้านไวรัส 28 วันซึ่งต้องดำเนินการอย่างสมบูรณ์และไม่หยุดชะงัก เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ต้องเริ่ม PEP โดยเร็วที่สุด โดยจะดีที่สุดภายในหนึ่งถึง 36 ชั่วโมงหลังจากได้รับเชื้อ
แม้ว่า PEP จะสามารถให้ยาได้ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากได้รับเชื้อ โอกาสในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อจะดีที่สุดหากคุณเริ่มให้เร็วขึ้น ยิ่งเวลาผ่านไปมากเท่าไร ไวรัสก็จะสามารถย้ายจากบริเวณที่สัมผัสกับเซลล์และเนื้อเยื่อใกล้เคียงได้มากขึ้นเท่านั้น
นอกจากนี้ PEP ยังกำหนดให้บุคลากรทางการแพทย์ที่เคยสัมผัสกับเชื้อเอชไอวีจากการทำงาน เช่น ผ่านการสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อหรือการบาดเจ็บจากเข็ม
หากคุณคิดว่าคุณติดเชื้อเอชไอวีอย่ารอช้า ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือคลินิกแบบวอล์กอินที่ใกล้ที่สุดทันที อย่ารอจนถึงเช้าเพื่อโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
ก่อนการรักษา
เมื่อคุณมาถึงโรงพยาบาลหรือคลินิก คุณจะถูกถามเกี่ยวกับเหตุการณ์การสัมผัสโดยแพทย์ พยาบาล หรือเจ้าหน้าที่ที่ทุ่มเท อย่าอายที่จะอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้น จุดมุ่งหมายของการสัมภาษณ์คือเพื่อตรวจสอบว่าเหตุการณ์ดังกล่าวมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อหรือไม่ วิธีนี้จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ไม่จำเป็นจริงๆ
ในทางกลับกัน PEP อาจใช้ไม่ได้หากคุณรอการรักษานานเกินไป
หากมีการตัดสินว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ คุณจะได้รับการตรวจ HIV อย่างรวดเร็วเพื่อตรวจสอบว่าคุณติดเชื้อ HIV หรือ HIV-negative
-
หากคุณติดเชื้อเอชไอวี แสดงว่าคุณมีเชื้อเอชไอวี จากนั้นจะมีการทดสอบครั้งที่สองเพื่อยืนยันผลลัพธ์ หลังจากนั้นเจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมจะหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ของคุณและอธิบายว่าเอชไอวีได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างไร
-
หากคุณไม่มีเชื้อเอชไอวี แสดงว่าไม่มีหลักฐานของไวรัสในเลือดของคุณ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะอธิบายว่าผลลัพธ์เชิงลบมีจุดประสงค์และไม่ได้หมายความว่าอย่างไร และแนะนำคุณตลอดขั้นตอนของ PEP
หาก PEP ได้รับอนุญาต คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการใช้ยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น และความสำคัญของการปฏิบัติตามการรักษา
อาจสั่งให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไวรัสตับอักเสบบีได้ หากจำเป็น อาจมีการสั่งคุมกำเนิดฉุกเฉินในกรณีที่ถูกข่มขืนหรือล่วงละเมิดทางเพศ
ไม่แนะนำให้ใช้ PEP หากคุณรอนานกว่า 72 ชั่วโมงนับจากเวลาที่สัมผัสสาร นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะติดเชื้อเอชไอวี—เฉพาะผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของ PEP เท่านั้นที่จะสูญเสียไปแล้วแล้ว
กำหนด PEP อย่างไร
ในอดีต PEP ประกอบด้วยยาต้านไวรัสชนิดใดชนิดหนึ่ง สองหรือสามชนิด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการรับยา สาเหตุส่วนหนึ่งก็คือยาก่อนหน้านี้มีพิษมากกว่าและมักทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ทนไม่ได้ ยาต้านไวรัสรุ่นใหม่ที่ใช้สำหรับ PEP สามารถทนต่อยาได้ดีกว่ามากและมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย หากมี
PEP สามารถใช้ได้ทั้งสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่น CDC แนะนำตัวเลือกหลายอย่าง โดยสองตัวเลือกเป็นที่ต้องการและทางเลือกอื่นหากไม่มียาที่ต้องการ
| ตัวเลือก | การรักษาที่แนะนำ |
|---|---|
| ตัวเลือกที่ต้องการ 1 | Truvada (tenofovir + emtricitabine) วันละครั้ง บวก Tivicay (dolutegravir) วันละครั้ง |
| ตัวเลือกที่ต้องการ2 | Truvada (tenofovir + emtricitabine) วันละครั้ง ร่วมกับ Isentress (raltegravir) วันละสองครั้ง |
| ทางเลือกทางเลือก | Truvada (tenofovir + emtricitabine) วันละครั้ง บวก Prezista (darunavir) วันละครั้ง บวก Norvir (ritonavir) วันละครั้ง |
จากนั้นจะมีกำหนดการทดสอบ HIV ติดตามผล โดยปกติภายในสี่ถึงหกสัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้น PEP หากผลตรวจเป็นลบ คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีในอนาคต
เมื่อเริ่มต้นแล้ว คุณต้องทำการรักษาครบ 28 วันให้เสร็จสิ้น หากคุณพบผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้ ให้โทรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือคลินิกของคุณทันที อาจใช้ยาอื่นแทนได้ สิ่งที่คุณทำอย่าหยุดหรือพลาดปริมาณ
ประสิทธิผลของ PEP
ประสิทธิภาพของ PEP มักได้รับการประเมินในสถานพยาบาล สาเหตุหลักมาจากการประเมินความเสี่ยง การรักษา และโปรโตคอลหลังการรักษาเป็นมาตรฐาน และติดตามผลลัพธ์ได้ง่ายขึ้น
ในการตั้งค่าที่ไม่ใช่อาชีพ จะไม่เป็นเช่นนั้น เส้นทางการรับสัมผัสไม่เพียงแต่จะแตกต่างกันเท่านั้น แต่ยังมักเป็นเรื่องยากที่จะประเมินว่าการรักษานั้นปฏิบัติตามหรือไม่ รายละเอียดของเหตุการณ์นั้นถูกต้องหรือไม่ หรือจำเป็นต้องมี PEP หรือไม่
ในส่วนที่เกี่ยวกับ PEP ในสถานพยาบาล การศึกษาในขั้นต้นที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ สรุปได้ว่า PEP ที่ได้รับหลังจากการเจาะด้วยเข็มฉีดยาช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีได้ 81% การศึกษาในภายหลังแนะนำว่าผลลัพธ์ในวันนี้อาจใกล้ถึง 90% หรือมากกว่า
จากหลักฐานที่มีอยู่ในปัจจุบัน สันนิษฐานได้ว่า PEP สามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์หรือการใช้ยาฉีดได้อย่างมาก หากเริ่มแต่เนิ่นๆ และดำเนินการจนเสร็จสิ้น
PEP ไม่ใช่ยาคุมกำเนิดตอนเช้า หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อเอชไอวี ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับกลยุทธ์การป้องกันที่เรียกว่าการป้องกันโรคก่อนการสัมผัส (PrEP) ซึ่งการใช้ Truvada หรือ Descovy ทุกวันสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีได้มากถึง 99%












Discussion about this post