ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่กินยาสเตตินได้หรือไม่?

หากคุณใช้ยาสเตตินเพื่อลดคอเลสเตอรอลคุณอาจสงสัยว่าจะดื่มแอลกอฮอล์ได้ปลอดภัยหรือไม่ นี่เป็นคำถามที่พบบ่อยและสำคัญเพราะยาสเตตินและแอลกอฮอล์อาจส่งผลกระทบต่อตับและด้านอื่น ๆ ของสุขภาพของคุณ ในบทความนี้เราจะอธิบายว่ายาสเตตินทำงานอย่างไรแอลกอฮอล์มีปฏิกิริยาอย่างไรกับยาเหล่านี้และความเสี่ยงคืออะไร

ยาสเตตินคืออะไรและทำงานอย่างไร?

สเตตินเป็นประเภทของยาที่ใช้ในการลดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) คอเลสเตอรอลหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่า “คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี” ระดับ LDL ที่สูงเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาหลอดเลือด – เงื่อนไขที่คอเลสเตอรอลสร้างขึ้นในหลอดเลือดแดงและสามารถนำไปสู่อาการหัวใจวายจังหวะและปัญหาหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

ยาสเตตินทำงานโดยยับยั้ง HMG-COA reductase-เอนไซม์ในตับที่รับผิดชอบในการทำคอเลสเตอรอล ด้วยการปิดกั้นเอนไซม์นี้ยาสเตตินจะลดปริมาณคอเลสเตอรอลที่ตับผลิต เป็นผลให้ตับดึงคอเลสเตอรอล LDL ออกจากกระแสเลือดมากขึ้นลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

ยาสเตตินทั่วไป ได้แก่ :

• Atorvastatin (lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Lovastatin (Mevacor)
• fluvastatin (Lescol)
• Pitavastatin (Livalo)

ยาสเตตินมักจะทนได้ดี แต่สามารถมีผลข้างเคียงบางอย่างซึ่งมีผลต่อตับและกล้ามเนื้อ

แอลกอฮอล์มีผลต่อร่างกายของคุณอย่างไร?

แอลกอฮอล์ถูกเผาผลาญเป็นหลักโดยตับ เมื่อคุณดื่มแอลกอฮอล์เอนไซม์ในตับของคุณ – ส่วนใหญ่แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสและไซโตโครม P450 2E1 จะทำให้แอลกอฮอล์เป็นอะซิเตลดีไฮด์ซึ่งเป็นสารประกอบที่เป็นพิษ อะซิตัลดีไฮด์จะถูกแปลงเป็นกรดอะซิติกซึ่งเป็นอันตรายน้อยกว่าและในที่สุดก็ถูกแบ่งออกเป็นน้ำและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์

การใช้แอลกอฮอล์มากเกินไปหรือเรื้อรังสามารถนำไปสู่การอักเสบของตับ (แอลกอฮอล์ไวรัสตับอักเสบ), การสะสมไขมัน (ตับไขมัน), โรคตับแข็งและเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นในเลือด แอลกอฮอล์ยังสามารถลดการซ่อมแซมกล้ามเนื้อและเพิ่มความเสี่ยงของความเสียหายของกล้ามเนื้อ

ยาสเตตินและแอลกอฮอล์มีปฏิสัมพันธ์หรือไม่?

ไม่มีปฏิกิริยาทางเคมีโดยตรงระหว่างแอลกอฮอล์และยาสเตติน อย่างไรก็ตามสารทั้งสองสามารถส่งผลกระทบต่อตับและกล้ามเนื้อของคุณดังนั้นการใช้ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก

ผลกระทบต่อตับ

ยาสเตตินสามารถยกระดับเอนไซม์ตับ (ALT, AST) เล็กน้อยในบางคน ผลกระทบนี้มักจะไม่นำไปสู่ความเสียหายของตับอย่างรุนแรง แต่การรวมยาสเตตินกับการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเพิ่มภาระในตับทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ตับ

การศึกษาในปี 2014 ในวารสาร JAMA อายุรศาสตร์พบว่าเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในประมาณ 1% ของผู้ใช้ยาสเตตินโดยทั่วไปจะไม่มีอาการ ในขณะที่หายากกรณีของความเสียหายของตับอย่างรุนแรงที่เชื่อมโยงกับยาสเตตินได้รับรายงานบ่อยครั้งที่เกิดขึ้นคนที่มีโรคตับที่มีอยู่ก่อนหรือดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

ผลกระทบต่อกล้ามเนื้อ

หนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาสเตตินคืออาการปวดกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ ยาสเตตินสามารถทำให้เกิด rhabdomyolysis – เป็นโรคร้ายแรงที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อสลายตัวปล่อยโปรตีนเช่น myoglobin เข้าสู่กระแสเลือด เงื่อนไขนี้สามารถทำลายไต

การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักเพิ่มความเสี่ยงของความเสียหายของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาสเตติน แอลกอฮอล์รบกวนการสังเคราะห์โปรตีนและการซ่อมแซมกล้ามเนื้อและนักดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังอาจมีการขาดสารอาหารที่มีผลต่อสุขภาพของกล้ามเนื้อ

ดื่มแอลกอฮอล์ปานกลางกับการดื่มแอลกอฮอล์หนัก

โดยทั่วไปแล้วการดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางหมายถึง:

• เบียร์มากถึง 350 มล. ต่อวันสำหรับผู้หญิงและสูงถึง 700 มล. สำหรับผู้ชาย (สมมติว่าแอลกอฮอล์ 5%)
• ไวน์สูงถึง 150 มล. ต่อวันสำหรับผู้หญิงและสูงถึง 300 มล. สำหรับผู้ชาย (สมมติว่าแอลกอฮอล์ 12%)
• วิญญาณกลั่นสูงถึง 44 มล. ต่อวันสำหรับผู้หญิงและสูงถึง 88 มล. สำหรับผู้ชาย (สมมติว่าแอลกอฮอล์ 40%)

โดยทั่วไปแล้วการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักหมายถึง:

• สำหรับผู้หญิงบริโภคเบียร์มากกว่า 2,800 มล. ไวน์ 1,200 มล. หรือวิญญาณกลั่น 352 มล. ต่อสัปดาห์
• สำหรับผู้ชายบริโภคเบียร์มากกว่า 5,250 มล. ไวน์ 2,250 มล. หรือวิญญาณกลั่น 660 มล. ต่อสัปดาห์

แนวทางการแพทย์พูดอะไร?

American Heart Association (AHA)

AHA แนะนำว่าถ้าคุณดื่มแอลกอฮอล์คุณควรดื่มในปริมาณที่พอเหมาะ ไม่มีข้อ จำกัด สากลเกี่ยวกับแอลกอฮอล์สำหรับผู้ที่ใช้ยาสเตติน แต่การดื่มหนักนั้นไม่สนับสนุนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อตับอื่น ๆ

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA)

องค์การอาหารและยาไม่ได้ห้ามการใช้แอลกอฮอล์กับยาสเตติน แต่ใบปลิวข้อมูลผู้ป่วยสำหรับยาสเตตินส่วนใหญ่รวมถึงคำเตือนเพื่อหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเนื่องจากความเสี่ยงต่อตับ

สถาบันสุขภาพและการดูแลแห่งชาติ (สหราชอาณาจักร)

สถาบันนี้ตั้งข้อสังเกตว่าผู้ที่มีประวัติโรคตับหรือการใช้แอลกอฮอล์อย่างหนักอาจจำเป็นต้องมีการติดตามการทำงานของตับก่อนและระหว่างการรักษาด้วยสเตติน

การวิจัยพูดว่าอะไร?

มีงานวิจัยหลายชิ้นที่ได้พิจารณาถึงผลกระทบของการรวมแอลกอฮอล์กับสเตติน:

• การศึกษาแบบกลุ่มปี 2555 จากเดนมาร์กติดตามผู้ใช้ยาสเตตินกว่า 50,000 คน พบว่าการใช้แอลกอฮอล์ในระดับปานกลางไม่เกี่ยวข้องกับระดับเอนไซม์ตับที่สูงขึ้นหรือผลลัพธ์ของตับที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ใช้สเตติน
• การศึกษาปี 2559 ในวารสารเภสัชวิทยาของอังกฤษรายงานว่าผู้ที่มีการดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางไม่ได้รับอาการปวดกล้ามเนื้อมากขึ้นเมื่อทานยาสเตตินมากกว่าผู้ที่ไม่ดื่ม
• การศึกษาสัตว์แนะนำว่าการดื่มแอลกอฮอล์หนักรวมกับยาสเตตินเพิ่มความเครียดออกซิเดชันในเนื้อเยื่อตับซึ่งนำไปสู่การอักเสบและการบาดเจ็บ

โดยสรุปการบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของปัญหาตับหรือกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับสเตตินอย่างมีนัยสำคัญ แต่การใช้แอลกอฮอล์อย่างหนักเพิ่มความเสี่ยงนี้

ใครควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ทานยาสเตติน?

คุณควรหลีกเลี่ยงหรือ จำกัด แอลกอฮอล์ในขณะที่ทานยาสเตตินหาก:

• คุณมีโรคตับที่มีอยู่แล้ว (เช่นไวรัสตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, ตับไขมัน)
• คุณมีเอนไซม์ตับสูงในการตรวจเลือด
• คุณมีประวัติการใช้แอลกอฮอล์หรือการพึ่งพาแอลกอฮอล์
• คุณกำลังทานยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อตับเช่น methotrexate หรือ isoniazid
• คุณมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
• คุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับปัญหากล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับสเตติน

ในกรณีเหล่านี้แม้แต่การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางก็เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่มีต่อตับหรือกล้ามเนื้อ

อาการของตับหรือกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับสเตตินคืออะไร?

ดูสัญญาณของปัญหาตับ:

• ความเหนื่อยล้า
• การสูญเสียความอยากอาหาร
• อาการปวดท้องส่วนบนขวา
• ปัสสาวะสีเข้ม
• สีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา
• เอนไซม์ตับที่สูงขึ้นในการตรวจเลือด

ดูสัญญาณของปัญหากล้ามเนื้อ:

• ปวดกล้ามเนื้อตะคริวกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
• ปัสสาวะมืด (สัญลักษณ์ของ rhabdomyolysis)
• ความเหนื่อยล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากกิจกรรมที่ไม่รุนแรง

หากคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ เหล่านี้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที

วิธีดื่มแอลกอฮอล์อย่างปลอดภัยในขณะที่กินยาสเตติน?

หากคุณต้องการเพลิดเพลินกับแอลกอฮอล์ในขณะที่ทานยาสเตตินให้ทำตามเคล็ดลับเหล่านี้:

• ดื่มเพียงปริมาณปานกลาง (ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น)
• บอกแพทย์ของคุณ: ซื่อสัตย์เกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์ของคุณเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบการทำงานของตับของคุณ
• ทำการทดสอบการทำงานของตับ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปีแรกของการรักษาด้วยสเตติน
• หลีกเลี่ยงการผสมกับยาที่มีผลกระทบต่อตับอื่น ๆ : แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมที่คุณทาน
• รายงานผลข้างเคียง: หากคุณรู้สึกเหนื่อยอย่างผิดปกติเจ็บหรือสังเกตเห็นสีเหลืองของผิวหนังหรือปัสสาวะมืดโทรหาแพทย์ของคุณ

สรุป: คุณสามารถดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ทานยาสเตตินได้หรือไม่?

ใช่คุณสามารถดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะในขณะที่ใช้ยาสเตติน – แต่คุณต้องระมัดระวัง การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางไม่เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่มีต่อตับหรือกล้ามเนื้อในคนส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามการใช้แอลกอฮอล์หนักหรือเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายของตับและปัญหากล้ามเนื้อ