เหตุใด Atorvastatin จึงทำให้เกิดอาการท้องเสียหรือคลื่นไส้?

ยา Atorvastatin (มักจะขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Lipitor, Torvast, Atorva หรือ Sortis) ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลและลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายและจังหวะ แต่เช่นเดียวกับยาหลายชนิด atorvastatin สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง; และผลข้างเคียงที่พบบ่อยสองประการคือท้องเสียและคลื่นไส้

ในบทความนี้เราจะอธิบายเหตุผลและแนะนำคุณเกี่ยวกับวิธีลดผลข้างเคียงเหล่านี้

เหตุใด Atorvastatin จึงทำให้เกิดอาการท้องเสียหรือคลื่นไส้? — ยา Atorvastatin เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางภายใต้ชื่อแบรนด์ Lipitor

ยา atorvastatin คืออะไรและมันทำงานอย่างไร?

Atorvastatin เป็นของยาเสพติดที่รู้จักกันในชื่อ statins ซึ่งช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล LDL“ ไม่ดี” ในเลือด Atorvastatin ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ในตับที่เรียกว่า HMG-CoA reductase ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผลิตคอเลสเตอรอล เมื่อเอนไซม์นี้ถูกบล็อกตับจะดึงคอเลสเตอรอลจากกระแสเลือดของคุณลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดโดยรวม

ในขณะที่หลอดเลือดและหลอดเลือดได้รับประโยชน์จากคอเลสเตอรอลที่ต่ำกว่าส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของคุณอาจตอบสนองแตกต่างกัน – รวมถึงระบบย่อยอาหาร

Atorvastatin มักจะทำให้เกิดอาการท้องเสียและคลื่นไส้หรือไม่?

ลองดูข้อมูลจริงจากการทดลองทางคลินิกและรายงานผู้ป่วย:

ในการศึกษาทางคลินิกของ atorvastatin อาการคลื่นไส้เกิดขึ้นใน 1.8–2.5% ของผู้ป่วย
ท้องเสียถูกรายงานในผู้ป่วยประมาณ 3-6% ขึ้นอยู่กับปริมาณ

ตัวเลขเหล่านี้อาจดูเล็ก แต่เมื่อผู้คนหลายล้านคนใช้ยานี้ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในผู้คนจำนวนมาก

บางคนรู้สึกถึงอาการเหล่านี้ในเวลาเพียงไม่กี่วันหลังจากเริ่มใช้ยาในขณะที่คนอื่นไม่พบอาการจนกระทั่ง 5-8 สัปดาห์ต่อมา

ทำไม Atorvastatin ถึงทำให้เกิดอาการท้องเสียได้?

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ยา atorvastatin ทำให้เกิดอาการท้องเสีย:

1. ผลต่อการผลิตตับและน้ำดี

ตับของคุณไม่เพียง แต่ผลิตคอเลสเตอรอล – มันยังผลิตน้ำดีซึ่งเป็นของเหลวที่ช่วยย่อยไขมัน ยาสเตตินเช่น atorvastatin อาจเปลี่ยนองค์ประกอบน้ำดี การเปลี่ยนแปลงนี้สามารถระคายเคืองลำไส้หรือเพิ่มเกลือน้ำดีในลำไส้ใหญ่ เกลือน้ำดีทำตัวเหมือนเป็นยาระบายนำไปสู่อุจจาระหลวมหรือเป็นน้ำ

2. การหยุดชะงักของ microbiota ในลำไส้

Atorvastatin อาจเปลี่ยนความสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ของคุณ การศึกษาบางอย่างแนะนำว่ายาสเตตินสามารถลดความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลำไส้ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการย่อยอาหารและทำให้เกิดอาการเช่นอาการท้องอืดหรือท้องเสีย

3. การเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นของลำไส้

ยาสเตตินอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบและบางคนมีประสบการณ์การเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นซึ่งหมายถึงการเคลื่อนที่ของอาหารผ่านลำไส้เร็วเกินไป การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นนี้ทำให้เวลาการดูดซึมน้ำน้อยลงทำให้เกิดอาการท้องเสีย

ยาแคลเซียม Atorvastatin อาการท้องร่วงที่เกิดจาก atorvastatin มักจะไม่รุนแรงและมักจะแก้ไขด้วยตัวเองเมื่อเวลาผ่านไป สำหรับบุคคลส่วนใหญ่ผลข้างเคียงนี้จะดีขึ้นเมื่อร่างกายปรับให้เข้ากับยาโดยทั่วไปภายใน 1-3 สัปดาห์

ทำไม Atorvastatin ถึงทำให้เกิดอาการคลื่นไส้?

อาการคลื่นไส้เนื่องจาก atorvastatin มักจะเกิดขึ้นด้วยเหตุผลเหล่านี้:

1. การระคายเคืองในกระเพาะอาหาร

แม้ว่ายาสเตตินจะไม่ระคายเคืองโดยตรงเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) แต่ก็ยังสามารถส่งผลกระทบต่อการเยื่อบุกระเพาะอาหารโดยเฉพาะในบุคคลที่มีความอ่อนไหว ผลกระทบนี้อาจส่งผลให้เกิดอาการคลื่นไส้ไม่รุนแรงอาการปวดท้องหรือสูญเสียความอยากอาหาร

2. การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับ

ยา Atorvastatin ถูกประมวลผลในตับและอาจทำให้เกิดความสูงของเอนไซม์ตับชั่วคราว ในขณะที่ไม่เป็นอันตรายสำหรับคนส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถมีอิทธิพลต่อความรู้สึกและฟังก์ชั่นระบบย่อยอาหารของคุณ – นำไปสู่ความไม่สบายใจ

3. ปฏิสัมพันธ์กับยาหรืออาหารอื่น ๆ

Atorvastatin มีปฏิสัมพันธ์กับอาหารบางชนิด – น้ำผลไม้ส้มโอที่โดดเด่นที่สุด – และยาอื่น ๆ เช่นยาปฏิชีวนะหรือ antifungals ปฏิสัมพันธ์เหล่านี้สามารถเพิ่มระดับ atorvastatin ในเลือดเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงรวมถึงอาการคลื่นไส้

ผลข้างเคียงทั้งสองนี้อันตรายหรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่อาการคลื่นไส้อ่อนหรือท้องเสียไม่รุนแรงไม่เป็นอันตรายเพียงแค่อึดอัด อย่างไรก็ตามนี่คือสัญญาณเตือนบางอย่างที่ควรแจ้งให้คุณติดต่อแพทย์:

อาการ	ความหมาย
อาการท้องเสียคงอยู่ยาวนาน> 3 วัน	ความเสี่ยงของการคายน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
ปวดท้องอย่างรุนแรงหรือปวดท้อง	อาการนี้สามารถบ่งบอกถึงการอักเสบของตับหรือตับอ่อนอักเสบ
อาเจียนพร้อมกับคลื่นไส้	อาการนี้อาจส่งสัญญาณความเป็นพิษของยาหรือปฏิกิริยาระหว่างยา
สีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา	นี่อาจเป็นสัญญาณของความเสียหายของตับ
เลือดในอุจจาระ	อาการนี้ไม่ได้เป็นเรื่องปกติ – คุณต้องประเมินอย่างเร่งด่วน

คุณควรทำอย่างไรถ้าคุณมีอาการคลื่นไส้หรือท้องเสีย

หากคุณมีปัญหาเรื่องท้องด้วย atorvastatin อย่าหยุดทานยานี้โดยไม่ต้องคุยกับแพทย์ของคุณ ให้พิจารณาเคล็ดลับต่อไปนี้:

ทานยา atorvastatin กับอาหาร แม้ว่ายานี้ไม่จำเป็นต้องได้รับอาหาร แต่การทานอาหารสามารถลดอาการปวดท้องได้ ลองกินยาหลังอาหารเย็น
หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคือง จำกัด อาหารที่มีไขมันหรือเผ็ดที่อาจทำให้คลื่นไส้หรือท้องเสียแย่ลง
ดื่มน้ำให้เพียงพอ อาการท้องร่วงอาจทำให้เกิดของเหลวและอิเล็กโทรไลต์สูญเสียดังนั้นคุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอและพิจารณาวิธีแก้ปัญหาการคืนสภาพในช่องปากหากอาการคงอยู่
พิจารณาโปรไบโอติก การเพิ่มอาหารเสริมโปรไบโอติกหรือโยเกิร์ตด้วยวัฒนธรรมที่มีชีวิตอาจช่วยฟื้นฟูพืชในลำไส้และปรับปรุงการย่อยอาหาร
ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการปรับขนาดยา ปริมาณที่ต่ำกว่าของ atorvastatin มักจะทนได้ดีกว่า แพทย์ของคุณอาจลดปริมาณยาของคุณหรือเปลี่ยนเป็นสเตตินอื่น

จะเปลี่ยนไปใช้ยาสเตตินอื่นดีกว่าหรือไม่?

บางครั้งการเปลี่ยนไปใช้ยาสเตตินอื่นมีประโยชน์ นี่คือการเปรียบเทียบ:

สเตติน	โรคท้องร่วง/คลื่นไส้	บันทึก
atorvastatin	3–6% / 2%	ความสามารถในการลดคอเลสเตอรอลที่แข็งแกร่งความแรงที่สูงขึ้น
Simvastatin	3% / 1%	มีปฏิสัมพันธ์กับยามากขึ้นเล็กน้อย แต่มีมากขึ้น
pravastatin	1–2% / <1%	ความเสี่ยงลดลงของผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร
rosuvastatin	2–4% / 1–2%	ยานี้มีศักยภาพและยอมรับได้ดีสำหรับหลาย ๆ คน

เมื่อเทียบกับ atorvastatin ยา pravastatin มักจะทนได้ดีกว่าสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับมือกับผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารได้ แต่มันมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการลด LDL